Остеома - це найбільш зріла морфологічно доброякісна пухлина кісток, що бере витоки від остеобластів. Найчастіше захворювання схильні діти і діагноз ставиться випадково на підставі рентгена з іншого приводу.
Патогенез і причини захворювання
У ряді випадків ураження кісток остеомою множинних екзостозів припускають спадкову причину, по якій 50% пацієнтів вже мали родичів з подібним захворюванням. У медичній практиці зустрічаються також вроджені екзостази, пухлини через травми, худосочія, сифіліс, при якому характерно новоутворення в потиличній або лобової кістки. Подагра і ревматизм також займають не останнє місце в цьому списку.
Остеома ділиться на три види:
- Тверда, яка складається з речовини досить щільного, що нагадує слонову кістку, розташованого паралельно кісткової поверхні, і що складається з концентричних пластин.
- Губчате новоутворення (osteoma spongiosum);
- Мозгова. (Osteoma medullosum), для якої характерні досить великі порожнини, заповнені мозковою речовиною.
Крім перерахованих видів, по Вірхову розрізняють ще дві групи:
- Гіперпластичні - ті, що розвиваються безпосередньо з кісткових тканин. До цієї групи відносять остеофіти, тобто нашарування на кістках невеликого розміру. При занятті ними великої площі їх називають гіперостози. Якщо наріст виділяється у вигляді пухлини зовні, то це екзостоз, всередині кістки - еностози. Даний вид зустрічається частіше на кістках черепа, таза. З точки зору медичної практики найбільший інтерес представляють екзостази, звані остеофітами, що розташовуються зовні кісток. Вони мають форму півсфери, шипа, гриба, або цвітної капусти з «суцвіттями». Причиною є спадкова схильність.
- Гетеропластіческіе. Вони з'являються з сполучних тканин органів і локалізуються там, де м'язи прикріплюються до сухожилля - так звані плац-парадні кістки, кавалерійські кістки. Найчастіше розвиваються в м'язах стегна і плеча через постійне роздратування цих місць прикладом рушниці або верховою їздою.
Остеома - це досить рідкісне захворювання і в більшості випадків наздоганяє чоловіків молодого віку. Зростання пухлини протікає повільно, безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Також немає даних про переродження доброякісної остеоми в злоякісну. Найчастіше, освіта перебуває на зовнішній стороні кістки і може розташовуватися в будь-якій області скелета, крім грудини, зокрема ребра. Найпоширеніше місце - стінки гайморових і лобних пазух, плоскі черепні кістки, потиличні, плечові і стегнові кістки.
Виглядає пухлина у вигляді гладкої пластинки зовні кістки, яка є щільною, нерухомою і безболісною. Якщо пухлина почне розвиватися на кістки всередині черепної коробки, тоді це може викликати головний біль, симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, розлади пам'яті, епілептичні припадки. При розташуванні освіти в області так званого «турецького сідла» з'являються гормональні зрушення.
Розташовуючись в місці навколоносових пазух возникаю різні сіптоми:
Поселяясь в дужки хребця або його відростку, пухлина викликає біль, симптоми спинномозкового здавлювання, деформацію хребта. Остеоми, що з'явилися на трубчастих кістках, ростуть повільно і диференціюються як екзофітні новоутворення. Множинні остеоми малоймовірні, це казуїстика, але, тим не менш, вони з великою ймовірністю є складовим елементом синдрому Гарднера, що є спадковим захворюванням і проявляється у вигляді потрійної клінічної картини - пухлини м'яких тканин, множинні остеоми, поліпоз товстої кишки в різних місцях скелета.
Діагностика і лікування захворювання
Діагностують пухлина за допомогою рентгенологічного дослідження. Часто клінічна картина схожа з остеогенної саркомою і хронічний остеомієліт. Диференціація відбувається тільки на підставі перебігу захворювання і рентгенографічною картини. Гістологічна картина - виявляється відсутність типового складу речовини кісткового мозку. Канали остеонов розташовуються безладно в невеликій кількості. При губчастої остеоми ці канали відсутні, а кісткові балочки виглядають незвично і розташовані також безладно. Прошарку волокнисто-клітинної тканини широкі і мозкові простору збільшені.
Диференціальний діагноз з:
- вогнищами склеротізірованія всередині кісткової тканини, при якій чітка межа між вогнищем і здоровою тканиною відсутня;
- з екзостазамі, рідко викликають больовий синдром або функціональні розлади. На рентгенівських знімках виглядають як ущільнення кісткового шару;
- з остеоід-остеомою. Для неї характерні больові напади з початку хвороби. Болі носять ниючий характер, з періодичним посиленням в нічний час. Розміри досить маленькі і не викликають деформацію щелепи.
Лікування остеоми відбувається виключно хірургічним шляхом, яке показано при негативної клінічній картині і больовому синдромі, а також при зовнішніх косметичних недоліках. Вирізають пухлину разом з підлеглою пластиною здорової кістки. Якщо перебіг захворювання безсистемне, то доцільно динамічне спостереження.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: