У здорової жінки матка розташована в центральній частині малого таза. Матка вільно підвішується на зв'язках, тому можливо її зміщення в різні боки. Рухливість матки дозволяє забезпечити нормальний розвиток вагітності і правильний перебіг пологів. Крім того, з огляду на рухливості матки нормально працює кишечник, сечовий міхур та інші органи. У той же час при сильному наповненні сечового міхура матка зміщується вгору.
Якщо матка перебуває в нормальному положенні, то її підтримці сприяють не тільки зв'язки, а й м'язи тазового дна, які служать для них немовби надійне опертя. При поступовому послабленні м'язів і зв'язок відбувається опущення стінок піхви. Внаслідок такого явища жінці встановлюють діагноз «пролапс геніталій».
Згідно з даними медичної статистики, від цього захворювання страждає приблизно кожна десята жінка, вік якої ще не досяг 35 років. А після п'ятдесятирічного віку від пролапсу геніталій страждає вже кожна друга жінка.
- Вагітність (особливо виношування плоду на останньому триместрі)
- Пологи (важкі пологи, великий плід, сідничне передлежання плода, використання акушерських щипців в процесі ведення пологів, серйозний розрив промежини): в основному подібні травми відбуваються у тих жінок, перші пологи яких припадають на відносно пізній вік. Справа в тому, що після тридцяти років тканину промежини жінки стає менш еластичною і погано розтягується
- Регулярне носіння і підняття важких предметів, внаслідок чого підвищується внутрішньочеревний тиск
- Хронічні хвороби органів дихання, які провокують постійний і сильний кашель
- Порушення в будові і розвитку сполучної тканини, яке має вроджений характер
- ожиріння
- хронічні закрепи
- Неправильне розташування матки
- Менструальна пауза (зміна гормонального балансу)
- хірургічні втручання
- численні пологи
- Незначне опущення задньої і передньої стінок піхви, при цьому статева щілина зяє.
- Відбувається поступове опущення стінок піхви, при цьому також опускається сечовий міхур і пряма кишка (її передня стінка).
- Матка вже опущена, а її шийка знаходиться на рівні входу в піхву.
- Неповне випадання матки. При цьому шийка матки вже перебуває за межами входу в піхву.
- Повне випадання матки, в процесі якого вивертаються стінки піхви.
Якщо у пацієнтки має місце одна з початкових стадій хвороби, то видимих симптомів і неприємних відчуттів вона може не відчувати взагалі.
- Біль внизу живота, яка має тягне характер. Поширення болю на крижі і поперек
- Порушення сечовипускання: прискорене сечовипускання, утруднення сечовипускання, нетримання сечі; розвиток пієлонефриту або циститу, а також порушення функції нирок; помітне утруднення процесу випорожнення кишечника
- Поява трофічних виразок в піхву і на шийці матки (такі негативні прояви виникають почасти й тому, що відбувається тертя об одяг шийки матки. Як наслідок, вона піддається високому ризику інфікування. Якщо у жінки розвинулися трофічні виразки на піхву і матці, то у неї поступово збільшується кількість Белей, в які може домішуватися кров)
- Постійний дискомфорт під час ходьби
- Проблеми в статевого життя (згодом у такий пацієнтки можуть розвиватися порушення нервово-психічного характеру)
У більшості випадків виявити пролапс геніталій дозволяє самий звичайний огляд у гінеколога. Для визначення ступеня опущення і випадання статевих органів лікар може попросити жінку напружитися, після чого проводить додатковий огляд, визначаючи, чи має місце опущення стінок прямої кишки і сечового міхура.
Якщо у пацієнтки діагностовано випадання або опущення статевих органів, її обов'язково беруть на диспансерний облік. Також в якості додаткового дослідження проводиться колькоскоп. Таке дослідження проводять з використанням спеціального приладу - колькоскоп, за допомогою якого можна провести ретельний огляд матки. Іноді пацієнтці також призначається додаткове обстеження у фахівця-уролога, яке проводиться з метою визначення загального стану сечової системи.
Перша ступінь опущення статевих органів
Лікування цієї хвороби доктор призначає в залежності від ступеня випадання геніталій. Якщо у жінки діагностовано перша ступінь опущення стінок піхви, то важливо вжити заходів, щоб запобігти прогресуванню захворювання в майбутньому. Для цього призначається спеціальна лікувальна фізкультура.
Вправи в цьому комплексі підібрані таким чином, щоб підвищити тонус м'язів передньої черевної стінки і тазового дна. Спеціально для відновлення пружності цих м'язів розроблений комплекс так званих вправ Кегеля. Це нескладні вправи, які жінка може виконувати впродовж дня, перебуваючи практично де завгодно. Вправи Кегеля - це багаторазове ПОБУДОВУ стискання і подальшого розслаблення інтимних м'язів. Крім того, в комплекс вправ входить підняття ніг з положення лежачи, стандартні вправи для підтримки черевного преса, «велосипед» і ін.
Крім виконання комплексу лікувальної фізкультури жінкам рекомендується займатися плаванням. Непоганою альтернативою вправ лікувальної фізкультури є тривале ходіння по сходах, їзда на велосипеді.
Дуже важливо виконувати всі вправи правильно і регулярно, так як при частих перервах лікувальна фізкультура буде неефективною. Жінкам з початковими стадіями пролапсу геніталій слід дуже дбайливо ставитися до власного здоров'я: ні в якому разі не піднімати важких предметів, не допускати сильного фізичного напруження. Крім того, в якості методу консервативного лікування опущення матки застосовується гінекологічний масаж. З метою активізації кровотоку в піхву і зміцнення зв'язок жінкам в клімактеричному періоді часто рекомендується пройти курс лікування естрогенами.
Використовується ще одна методика консервативного лікування: жінці вводиться спеціальний маточне кільце (пессарий). Такі дії робляться, якщо операція неможлива через наявність протипоказань. Однак такий метод має і певні недоліки. Зокрема, кільце розтягує м'язи тазового дна ще сильніше, і з часом хвороба ще більше посилюється.
Друга ступінь пролапсу геніталій і важчі стадії
При другого ступеня пролапсу геніталій, а також на більш важких стадіях хвороби жінкам призначається поведінку хірургічного втручання. Сьогодні практикується проведення різних видів операцій, які підбираються залежно від ступеня хвороби, віку жінки, її загального стану здоров'я. Враховуються також інші фактори. Після проведення оперативного втручання лікар призначає симптоматичну терапію, щоб усунути запалення.
Якщо жінка більше не планує вагітностей, можлива операція по видаленню матки. Операції при випаданні статевих органів в більшості випадків проводять без розрізів на животі, здійснюючи всі маніпуляції через піхву.
Важливо, щоб оптимальну методику лікування визначив лікар, адже після правильної якісної терапії хвороба не проявляється повторно, а жінка після відновного періоду відчуває себе чудово.
Щоб опущення статевих органів не проявилося ні після пологів, ні в постменструальном періоді, жінці необхідно усвідомлено підходити до питань власного здоров'я. Якщо жінка чекає малюка, їй слід обов'язково ретельно підготуватися до пологів. У процесі родової діяльності майбутня мама повинна чітко виконувати всі поради акушерки, щоб не допустити появи розривів.
Важливо також не допускати запорів: в даному випадку слід правильно підібрати раціон харчування, багато гуляти, пити достатню кількість рідини щодня.
Не менш важливо для профілактики цієї неприємної недуги регулярно проходити огляд у гінеколога. Жінкам рекомендується робити це не менше ніж один раз на півроку. Іноді для отримання додаткових даних лікар також призначає проведення УЗД матки.
Жінка повинна уникати підняття важких предметів, вага яких перевищує 10 кг. Якщо все профілактичні заходи ретельно дотримуються, то ризик виникнення хвороби помітно знижується. До того ж, дотримуючись таких рекомендацій, жінка з першою стадією пролапсу геніталій може нормально перенести вагітність і народити дитину.
Є протипоказання. Ознайомтеся з інструкцією або проконсультуйтеся у фахівця.