У консервативному лікуванні переломів хребта досягнуто значних успіхів, особливо в зв'язку з застосуванням активної гімнастики по ретельно розробленій системі.
Переважна більшість нейрохірургів і невропатологів висловлюються на користь раннього оперативного втручання при пошкодженнях хребта і спинного мозку. Усунення деформацій хребта і здавлення спинного мозку сприяє поліпшенню його кровопостачання, покращує або повністю відновлює циркуляцію ліквору, усуває роздратування різних відділів центральної нервової системи. Тим самим створюються умови для ліквідації явищ спинального шоку, зменшення і зворотного розвитку набряку-набухання мозку і вос-становлення функції на основі збережених ділянок спинного мозку і включення механізмів компенсації і адаптації.
Головна мета раннього оперативного втручання, проведеного з приводу закритого перелому або переломовивіхі хребта, що супроводжуються пошкодженням спинного мозку, - усунення здавлення мозку і тим самим забезпечення сприятливих умов для відновлення його функцій.
При виборі плану оперативного втручання дуже важливо враховувати характер пошкодження хребта і спинного мозку, стабільність або нестабільність травми хребта. Будь-яке нестабільне ушкодження повинно передбачати стабілізацію хребта.
Оперативне лікування має порівняно обмежені показання.
Серед хірургічних методів лікування пошкоджень хребта та спинного мозку найбільшого поширення набули:
фіксація (метод скелетного витягування);
комплексне хірургічне лікування, що включає Ламінектомій, відкрите вправлення і фіксацію (за показаннями).
Показання. Прогресуюча деформація, широту руйнування тіла хребця при одночасному переломі дужки.
метод Голдсуорта
Холдсуорт (1965) широко рекомендував скелетневитягування як самостійний метод лікування при пошкодженнях шийного відділу хребта і спинного мозку.
Систему скелетного витягування з метою фіксації налагоджують перед кожною операцією (при цьому хворий лежить на спині). З налагодженою системою скелетного витягування хворого повертають на бік. Оперативне втручання проводять з витяжкою, використовуючи невеликий вантаж. Фіксує витягування - міра профілактики гострих серцево-судинних і дихальних розладів. В основі патогенезу цих розладів лежить гостра недостатність кровопостачання довгастого мозку, обумовлена компресією або спазмом хребетних артерій, які поглиблюють при необережних рухах голови. Можливо, при цьому відбувається здавлення єдиної функціонуючої хребетної артерії. Менше значення має травма хребетної артерії уламком кістки.
Після проведення всіх етапів оперативного втручання скелетневитягування знімають (якщо операція завершилася вправлением вивиху і застосуванням одного з методів фіксації). Лише в тих випадках, коли з різних причин відкрита фіксація не проведена, скелетневитягування зберігають протягом 6 тижнів після операції.