Типи операцій при раку гортані
Найбільшу ефективність хірургічне лікування має на першій і другій стадіях і в тому випадку, якщо пухлина невелика. Зазвичай лікарі намагаються провести органозберігаючі операцію, але, на жаль, це можливо не у всіх випадках. Перелічимо основні типи операцій раку гортані.
Хордектомія
Зазвичай операцію роблять з попередньою трахеотомією, щоб забезпечити спокійне дихання після операції. Можливі ускладнення після хордектоміі - кровотеча під час і після операції, підшкірна емфізема, зростання грануляцій. На мові ця операція позначається по-різному.
Якщо видалити тільки частину голосових зв'язок, то голос зберігається, але може виникнути захриплість. Якщо голосові зв'язки видалені повністю, можливість нормальної мови втрачається.
Геміларінгектомія
Операцію проводять, якщо пухлина локалізована в середньому відділі гортані і позбавляє рухливості голосову складку. При цьому злоякісний процес не повинен зачіпати коміссуру. Показання до даної операції досить обмежені, оскільки за своїми наслідками геміларінгектомія часто наближається до повної ларінгектоміі. Іноді після геміларінгектоміі роблять реконструктивну операцію, але це не завжди можливо.
Ще один недолік цього виду операції - те, що лікар більшість розрізів змушений робити наосліп, без урахування кордонів пухлини. В даний час геміларінгектомія виконується рідко, хоча вважається класичною операцією.
верхнегортанного ларінгектомія
В цьому випадку видаляється тільки верхня частина гортані. Показанням до операції є локалізація пухлини у верхній частині гортані. Лікар робить видалення верхнього відділу гортані, при цьому голосові складки залишаються недоторканими.
При такому хірургічному втручанні голос у пацієнта зберігається. Після операції пацієнт якийсь час повинен носити трахеостому, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів.
тотальна ларінгектомія
При тотальній ларінгектоміі видаляється вся гортань. Для того щоб пацієнт міг дихати, в трахеї робиться спеціальний отвір (трахеотомію). Дана операція показана, коли патологічний процес поширився на всю гортань, але не вийшов за її межі. Іноді операцію проводять і тоді, коли пухлинний процес поширився і далі. В даний час похилий вік, туберкульоз і діабет вже не є протипоказаннями для проведення повної ларінгектоміі.
При цій операції видаляються голосові складки, складки передодня, під'язикова кістка, два-три кільця гортані, перстнеподібний хрящ. Залежно від поширення пухлини можуть піддаватися резекції та інші ділянки. Техніка проведення даного хірургічного втручання має багато варіантів в залежності від місця розташування пухлини і її поширення. Найчастіше використовують два способи. У першому випадку гортань видаляють в напрямку зверху вниз. У другому випадку - від низу до верху. При першому способі кров і слиз в меншій кількості потрапляє в дихальні шляхи, однак високий ризик асфіксії і важко визначити ступінь поширення пухлини. Тому частіше вибирають другий спосіб.
Рак гортані після операції тотальної ларінгектоміі в більшості випадків виліковується, і на даний момент це найбільш ефективний спосіб. У 60% пацієнтів, що страждали на рак гортані третього стадії, протягом п'яти років після операції ознак рецедивов злоякісного процесу не було. При цьому виживаність таких пацієнтів після променевої терапії становить всього 30%.
гастростомія
При цій операції через передню черевну стінку робиться штучний доступ в порожнину шлунка. У шлунок встановлюють спеціальну живильну трубку. Зазвичай це робиться при ендоскопії при загальному наркозі, що називається чрезкожной ендоскопічної гастростроміей. Інший варіант - установка трубки в ході ларінгектоміі.
Зазвичай ця трубка, або гастростома, потрібна на нетривалий час, щоб забезпечити повноцінне харчування в ході променевої терапії або ж хіміотерапії. Як тільки пацієнт знову може самостійно ковтати їжу, трубку видаляють.
Відвідайте розділ про чоловічих хворобах. може бути, ви зможете знайти для себе якусь корисну інформацію.
А ви знаєте, які травми можна віднести до суто чоловічий травматології? Прочитайте про це тут.
лазерна хірургія
Цей тип хірургічного втручання проводиться, якщо злоякісні утворення мають поверхневе розташування. Лазерна хірургія добре переноситься, рідко дає ускладнення, але, на жаль, показання до її застосування досить обмежені.
Відновлення голосової функції після операції
Стравохідна мова - це, по суті, черевомовлення. Недоліки очевидні - різке відміну від звичайної мови, складність навчання і наявність безлічі протипоказань. Зазвичай для навчання стравохідної мови потрібно не менше року.
Голосоутворювальні апарати - спеціальні вібруючі електронні апарати, які прикріплюють до шиї або підборіддя. Вони перетворять коливання м'язів в звукові хвилі. Недолік методу - металевий голос, що нагадує голос робота. Перевагами є швидке навчання і відсутність необхідності проведення хірургічного втручання.
Відновити голос можна за допомогою трахео шунтування із застосуванням голосового протеза. За допомогою хірургії робиться спеціальний канал-фістула, що забезпечує зв'язок між задньою стінкою трахеї і стравоходом. Коли пацієнт робить видих, повітря потрапляє через фістулу в стравохід, де утворюється голос. Після операції пацієнт вчиться говорити досить швидко. Основний недолік цього методу - необхідність згодом хірургічної заміни протеза. Термін служби протеза залежить від дотримання спеціальної дієти і якості щоденного догляду за ним.
Що ще потрібно знати про рак гортані?
Крім хірургічного, існують і інші способи лікування, такі як променевої та хіміотерапія. На жаль, ефективність променевого лікування при раку гортані менше, ніж при хірургічному втручанні. Хіміотерапія при цьому захворюванні використовується зазвичай лише як допоміжний засіб при променевому або хірургічному лікуванні. Як вже говорилося, діагностика раку гортані утруднена, оскільки початкові ознаки, такі як захриплість та біль у горлі, часто приймаються за ларингіт.
Від того, на якій стадії поставлений діагноз, залежить успішність лікування і можливість збереження мови, тому будьте уважні до себе. Переважна частина хворих на рак гортані - злісні курці, отже, основний спосіб профілактики раку гортані - відмова від куріння.