Якщо необхідна операція, сколіоз знаходиться на останній - IV стадії. Сколіоз, або бічна деформація хребта, буває чотирьох видів, що розрізняються за ступенем викривлення хребта. Перші три стадії піддаються лікуванню неоперабельними методами.
Сама по собі хвороба не дуже страшна, але тільки в тому випадку, якщо лікування починається вчасно. А якщо пустити захворювання на самоплив, то порушення симетрії тіла призведе до розладу роботи серцево-судинної системи, утруднення дихання в зв'язку з підвищеним тиском грудної клітини на легені.
Як розвивається сколіоз
Якщо не стежити за правильним положенням постави у дитини в цьому віці, то проблеми з хребтом приведуть до тяжких наслідків.
Викривлення починається непомітно, але дуже швидко призводить до утворення не тільки ненормальних вигинів тіла, але і появи горба на спині, перекосу таза, що в результаті веде до порушення правильного розвитку внутрішніх систем і органів дитини. Розрізняють три види зміни хребта:
- лордоз (вигин вперед);
- кіфоз (вигин назад);
- S-подібне викривлення;
Деформація хребта згодом призведе різним небезпечним захворюванням:
- ранні інфаркти;
- хронічні холецистити;
- підвищений тиск;
- виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
- утворення каменів в нирках;
- порушення в роботі кишечника;
- онкологічне захворювання.
Ще зміни в хребті діляться за ступенем тяжкості. Перші три стадії захворювання піддаються корекції і повного виліковування різними консервативними методами. При четвертій стадії хвороби хворому чекає операція по виправленню сколіозу. Як правило, в цьому випадку вже випробувані всі методи неоперативного лікування, і виправити що-небудь без операції неможливо.
Як відбувається оперативне лікування
Операція - сама остання міра. Це обумовлено дуже високими ризиками подальших ускладнень, тому до хірургічного втручання вдаються в найрідкісніших і важких випадках.
Показаннями до операції є неефективність застосування інших методів лікування і посилення викривлення хребта. Якщо кут деформації збільшується до 40 градусів і вище, то в більшості випадків лікар призначить операцію. Ще показанням до операції може стати косметичний дефект, спотворює зовнішній вигляд пацієнта, але не впливає на роботу внутрішніх органів.
Зазвичай операція проводиться в юнацькому віці, так як в цей час хребет закінчує рости і розвиватися. У 16-19 років усунути хвороба повністю набагато простіше, ніж в більш зрілому віці. У дорослих лікування хірургічним шляхом направлено більше на усунення компресійного синдрому, а повне відновлення хребта практично неможливо.
До операції на сколіоз готуються дуже ретельно, попередньо випробувавши всі інші методи компресійного лікування. Але найчастіше оперативне втручання проводиться екстрено. Це відбувається тоді, коли деформація несе пряму загрозу життю хворого: значне здавлювання спинного мозку або випадання міжхребцевих дисків.
Дана операція складна. При її виконанні дуже важливі точність і правильність виконання кожної маніпуляції. Один неправильний рух може стати причиною порушення роботи спинного мозку і, як наслідок, порушення роботи більшості систем і органів, що спричинить за собою інвалідність людини.
Після операції спостерігається порушення кровопостачання внутрішніх систем і органів. Це обумовлено тим, що хребет випростався, але такий стан не є звичним станом для організму, він звик до іншого його положенню. Тому кілька місяців після операції хворому будуть стояти масаж, лікувальна фізкультура, носіння спеціальних корсетів і інші методики щодо усунення наслідків хвороби.
Підготовка до операції на хребті
Операції на хребті ділять на кілька видів:
- стабілізація і корекція хребцевих осі;
- усунення змін в хребцях;
- зменшення асиметрії м'язів;
- усунення косметичних недоліків.
Дуже часто під час однієї операції виконується усунення відразу декількох порушень.
Так як операції на хребті в більш ніж половині випадків виконуються негайно, ретельно підготуватися пацієнтові не завжди вдається. Сама операція триває не менше однієї години і проводиться під загальним наркозом.
Як проходить операція при сколіозі
Хірургічні операції на хребті проводяться методами нейрохірургії із застосуванням новітніх технологій. Це дозволяє мінімізувати травматичне вплив на тканини тіла. Корекція викривлення проводиться методом установки в хребет спеціальної металевої конструкції. Ці штифти фіксують ланки хребта таким чином, щоб запобігти можливості їх руху. Самі конструкції бувають двох видів: рухомі і нерухомі.
Є кілька методик установки штифтів при сколіозі.
Перший - спосіб Харрінгтона. Його застосування з успіхом проводилося ще в минулому столітті. Хребет фіксується за допомогою пластини з стрижня і гачків. Стрижні встановлюються з двох сторін викривлення, а гачки, завдяки своїй рухливості, допомагають зафіксувати найкраще положення хребта.
Другий спосіб - метод Котреля-Дюбуссе, який розробив штифт, виконаний з гнучких прутів і гачків, що закріплюються на хребетних дисках. Цей метод більш затребуваний, тому що не вимагає тривалого користування ортопедичного фіксатора при відновленні.
Спосіб Люку - це штифт, що складається з циліндра і дроту, який встановлюється в область деформації хребта. Застосування цього методу також не вимагає шкарпетки спеціальних корсетів.
Четвертий спосіб - метод Цильке вважається одним з найбільш універсальних методів установки металоконструкцій. Він полягає в установці декількох сегментів, виконаних парами (гвинт і стрижень), відмінно фіксують хребетні диски. Цей метод не тільки усуває викривлення, але і знімає компресійний синдром, тобто утиск нервових закінчень. Але після його установки необхідно досить довгий носіння фіксуючого корсета.
Як проходить реабілітація
Протягом перших декількох діб після оперативного втручання пацієнтові необхідний суворий постільний режим. Рухи в положенні лежачи повинні бути мінімальними. Бажано, щоб корпус зовсім не рухався або рухався зовсім незначно. Вставати з ліжка і пересуватися можна буде не раніше, ніж через тиждень.
Через вісім днів знову проводять рентгенографію хребта. Це процедура виконується для контролю і попередньої оцінки минулої операції. На підставі знімків робляться висновки про успішність хірургічного лікування і розробляється комплекс заходів лікувальної фізкультури. Масаж ніг може проводитися вже з шостого дня після операції, але найчастіше його починають на 8-10 добу.
Практично всім пацієнтами після операції прописується носіння підтримуючих і коригувальних корсетів. Час носіння встановлюється індивідуально в кожному випадку і залежить від швидкості відновлення м'язової системи. Повторна рентгенографія і контрольна комп'ютерна томографія виконуються через три місяці.
Період реабілітації молодших пацієнтів - підлітків і дітей, становить близько півроку. Це пов'язано з тим, що в цьому віці хребет відновлюється значно швидше, так як процеси росту і розвитку в організмі ще не завершені. Для дорослих період відновлення може затягнутися на рік і більше.