Кіста гайморової пазухи
Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, тому лікування такої патології, як кіста гайморової пазухи. стало більш сучасним. З'явилася можливість проведення хірургічної операції без здійснення розрізів, зокрема мова йде про ендоскопічному видаленні новоутворення. Оскільки кіста є широко поширеним захворюванням придаткових пазух і часто зустрічається в практиці лор-лікарів по всьому світу, то удосконалення методів по її лікуванню є актуальним завданням.
Завдяки ендоскопічного сучасному обладнанню стало можливим виконувати серйозні хірургічне операції і проводити діагностичне обстеження, виробляючи точкові проколи і непомітні розрізи тканин, діаметр яких не перевищує 1 см.
У ряді випадків проведення ендоскопічної операції здійснюється через природні фізіологічні проходи і отвори. При проведенні такої процедури з видалення кіст з гайморових пазух інструмент заводять через їх сполучення. Новітні оптичні прилади дозволяють спостерігати за процесами, що відбуваються і контролювати їх. Цей мікрохірургічних метод дозволяє провести видалення кісти в придаткових пазухах, не залишивши згодом післяопераційного рубця і будь-якого косметичного дефекту.
Коли необхідна операція?
Лікування кіст може бути тільки хірургічним. Це обумовлено природою новоутворення. Справа в тому, що кіста придаткових пазух носа являє собою порожнисте доброякісне новоутворення, яке заповнене рідина. Внутрішня оболонка двошарової її структури вистелена епітеліальними клітинами, які безперестанку продукують слиз і рідина. Таким чином, кіста має тенденцію збільшуватися в розмірах і ніколи самостійно не проходить. У зв'язку з цим консервативне лікування не може впоратися з цією проблемою, але здатне надати симптоматичний ефект.
Наявність в верхньощелепних пазухах кістозних утворень може стати причиною розвитку деяких неприємних симптомів. Ступінь їх вираженість прямо пропорційна розмірам новоутворення, і нагадують вони ознаки гаймориту або риніту. Зокрема, пацієнт, який має кісту такого роду, часто скаржиться на:
- закладеність носа;
- головний біль;
- дискомфортні відчуття в верхньощелепної області.
Симптоми можуть бути постійними або виникати час від часу. Зазвичай полегшити стан вдається за допомогою судинозвужувальних засобів і знеболюючих препаратів. Однак застосування цих ліків не можна вважати лікуванням. Це симптоматичні препарати, які не виявляються впливу на розвиток кісти і не можуть уповільнити її зростання.
Якщо кістозні утворення в носі ніяк не дають про себе знати, не супроводжуються неприємними відчуттями і не збільшуються в розмірах, то з ними нічого не роблять. Питання про проведення операції ставиться тоді, коли мова йде про великих кістах, які стають причинами сильних головних болів і утрудненого дихання.
ендоскопічне лікування
Ендоскопічна операція видалення кісти
На сьогоднішній день в арсеналі лікарів отоларингологічного профілю є кілька методик, що дозволяють проводити видалення кіст верхньощелепних пазух. Найбільш відомою серед них є класична операція Калдвела-Люка, хоча дана хірургічна маніпуляція вважається досить травматичною, а період відновлення після неї може тягнутися досить довго. Гідною альтернативою такому підходу є ендоскопічне лікування.
В процесі ендоскопічної операції інструмент, який називається ендоскоп, вводиться через носовий отвір, а саме кістозне освіту виводиться через природне сполучення. Проте, в деяких ситуаціях виникає необхідність у вчиненні проколу або невеликого розтину. Отвір робиться над верхньою губою з боку тієї пазухи, де виявлено освіту. Сам ендоскоп являє собою гнучку трубку, з одного боку якої знаходиться окуляр, а з іншого - об'єктив. Завдяки такій конструкції лікар може спостерігати за подіями в пазусі процесами і без проблем видалити кісту.
Ендоскопічна хірургія вперше почала практикуватися в 70 роках ХХ століття і ознаменувала собою прорив в області оториноларингології. Даний метод по праву вважається ефективним способом лікування кіст верхньощелепних пазух і сприяє швидкому оздоровленню і відновленню пацієнта.
Головною перевагою такого лікування поряд з високою ефективністю є відсутність протипоказань. Що важливо, проведення ендоскопічної операції рідко супроводжується розвитком ускладнень, що обумовлено мінімальним впливом на тканини і слизові оболонки. Крім того, в разі вибору такого методу лікування не потрібно тривалої госпіталізації, пацієнт залишає стаціонар вже через дві доби максимум. Операція з використанням ендоскопічної техніки може виконуватися без застосування загального наркозу і триває приблизно 20-40 хвилин.
ускладнення
Операції із застосуванням ендоскопа крані рідко тягнуть за собою розвиток ускладнень, але іноді це трапляється. Знання того, які вони бувають, допоможе на етапі передопераційної підготовки. До них відноситься:
Тампонування проти кровотечі
Кровотечі. В якості запобіжного попередження цього ускладнення під час операції застосовується тампонування носової порожнини. Ризик виникнення цього небезпечного стану вище у випадку, якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові або він приймає ліки, які можуть провокувати її розрідження. Щоб уникнути такого розвитку подій, необхідно перед лікуванням ввести лікаря в курс справи про прийнятих препаратах, особливості організму і наявних захворюваннях.
У деяких випадках у пацієнтів можуть спостерігатися невелике погіршення самопочуття в якості реакції на місцеву або загальну анестезію. Це не пов'язано з особливостями самої операції, але відноситься до післяопераційним ускладненням.
Під час операції іноді не вдається уникнути закінчення церебрального ліквору. Це відбувається через порушення цілісності сфеноідальние і гратчастої пазух. Зазвичай ця неприємність відразу ліквідується по ходу операції, але іноді ситуація може ускладнитися приєднанням інфекції.
Здійснення операції зазвичай сприяє поліпшенню нюху. Однак якщо область носової порожнини була пошкоджена або зруйнована, реакція на запахи може бути знижена або зовсім втрачена.
Верхньощелепні пазухи забезпечують посилення резонансу, тому в деяких випадках після хірургічного втручання дана функція може бути порушена, в зв'язку з чим можлива зміна тембру голосу.
Як і у випадку з іншими операціями, після проведення ендоскопічного лікування існує ризик приєднання інфекції і розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Він особливо високий, якщо пацієнт страждає яким-небудь інфекційним хронічним захворюванням і патогенні мікроорганізми вже виробили стійкість до антибіотиків.
У зв'язку з можливим пошкодженням нервових гілок, після операції деякий час може спостерігатися відчуття слабкого оніміння в області носа, верхньої губи і ясен.
Вибір за пацієнтом
Ендоскопія вважається малотравматичним, безболісним і найбільш ефективним методом в лікуванні кіст придаткових пазух. Але, незважаючи на всі переваги даного підходу, процедура видалення утворень є справжньою операцією, яка може супроводжуватися ускладненнями.
Сьогодні не всі лор-клініки можуть похвалитися наявністю спеціального ендоскопічного обладнання, а їх штат може не мати професіоналів, які мають досвід поводження з ним. Саме тому деякі медичні установи схиляють клієнтів до вибору класичної традиційної операції, хоча очевидно, що переваги на боці ендоскопії.
Деякі пацієнти їдуть для лікування кіст за кордон. Наприклад, в Ізраїлі клініки давно набили руку на такого роду операціях і готові гарантувати успішність результатів проведення ендоскопії. Але не кожному буде по кишені така терапія, вартість її достатня висока. За останніми даними, ендоскопічна хірургія з видаленням кісти пазух носа обходиться пацієнтам приблизно в 11 300 $, без урахування витрат на обстеження. У суму включений один день перебування в стаціонарі і післяопераційний моніторинг.