Практичні рекомендації для лікарів ультразвукової діагностики по налаштуванню і експлуатації апаратури.
МСЧ заводу ім. Вавилова.
Починати треба з правильного обладнання кабінету ультразвукової діагностики. Для успішної роботи і комфортного стану, як апаратури, так персоналу і пацієнтів в приміщенні повинна підтримуватися стабільна температура від 18 до 23 градусів і відносна вологість близько 60%. В інструкції з експлуатації передбачається більш широкий діапазон температур і влажностей, але екстремальні значення цих параметрів негативно позначаються на довговічності приладів. Приміщення повинно бути затемнено і краще, якщо вікна виходять на північ. Для затінення переважно використовувати горизонтальні жалюзі або щільні штори, а письмовий стіл висвітлювати настільною лампою.
Практично у всіх апаратах УЗД і термопринтер охолодження відбувається потоком повітря від невеликого вентилятора. При цьому всмоктується і осідає на електричних платах велика кількість пилу. Це веде до порушення роботи приладів. Оптимальним способом підтримки хорошого мікроклімату є установка кондиціонера, що часто не реально. Замість цього можна встановити в кватирці побутової вентилятор зі змінним фільтром. Обов'язково треба регулярно очищати внутрішній простір і плати приладів від пилу, що скупчився, не рідше 1 разу на півріччя. Цю просту операцію повинен виконувати фахівець з обслуговування. При його відсутності видалити пил можна і самостійно. Краще це робити вранці до включення приладів. За ніч повинні розрядитися конденсатори, що знаходяться всередині апарату. Відключивши всі роз'єми, візок з апаратом викочують з кабінету. Задня кришка легко знімається. Гвинти, які її фіксують, як правило, не пломбуються. Для видалення пилу використовують пилосос з м'якою щіткою. Його включають спочатку на режим всмоктування, а потім на видування. При цьому не можна торкатися встановлених всередині плат і електричних елементів.
Складне електронне устаткування погано переносить перепади напруги, що відбуваються через погану якість подається струму в мережі, а також частих включень і відключень. Тому рекомендується один раз включати прилад на початку робочого дня і вимикати тільки після закінчення роботи. Для підтримки стабільного напруги краще використовувати спеціальні прилади безперебійного живлення, в крайньому випадку, мережевий струм пропускають через стабілізатор відповідної потужності. Обов'язково треба перевіряти заземлення апарату, яке здійснюється окремим кабелем, сполученим з клемою на задній стінці корпусу. Довіряти заземлення через так звані «евророзетки» не слід.
Для підтримки деяких функцій апаратів, зокрема календаря і годин, підтримки заданої конфігурації роботи різних систем в корпусі апарату устанав-ється невелика батарейка, а в більш досконалих апаратах акумулятор. Батарейки треба замінювати не рідше 1 разу на рік, не чекаючи, коли вони повністю прийдуть в непридатність і можуть пошкодити поруч розташовані елементи. Акумулятори заряджаються автоматично при звичайній експлуатації апарату. Якщо по какойлібо причини прилад довгий час не включається в мережу, для підзарядки 1 раз в тиждень його потрібно включати на 6 - 8 годин.
Зовні корпус апарату, датчики і з'єднувальні дроти акуратно протирають, після відключення від мережі, м'якою сухою ганчіркою. При сильному забрудненні відключений апарат іноді протирають 60% спиртом. Ні в якому разі не можна ставити на поверхню приладів ємності з рідиною. В неробочому стані апарат після охолодження необхідно накривати тканиною або поліетиленовою плівкою. Безумовно, не можна піддавати апаратуру механічних пошкоджень і переміщенням. Якщо виникає необхідність відключити провід датчика з роз'єму, треба спочатку відключити кнопкою живлення приладу, інакше ви ризикуєте зіпсувати апарат. У багатьох застарілих і портативних апаратів є недостатня кількість роз'ємів для одночасного підключення різних датчиків. Щоб уникнути частих відключень апарату, а також зносу штекерів за доцільне так згрупувати пацієнтів під час запису на обстеження, щоб, наприклад, на початку робочого дня пацієнти обстежувалися низькочастотних датчиком, а після цього високочастотним.
Дуже важливо стежити за станом з'єднувального кабелю між датчиком і штекером. Провід в цьому кабелі дуже легко пошкоджуються, навіть при перегинах, особливо в безпосередній близькості від датчика. Слідкуйте, щоб кабель в цьому місці не перехилявся під час досліджень, підтримувався на кронштейні (кронштейн у портативних апаратів зазвичай відсутня, доводиться використовувати саморобний пружинний або пластмасовий). В неробочому стані краще буде встановити датчик в такий стан, коли кабель звисає вниз без перегину, або підтримується кронштейном. Слід пам'ятати, що при пошкодженні кабелю датчик не підлягає ремонту.
Найпростіше - це встановити яскравість і контрастність монітора. Незалежно від того, кольоровий монітор або чорно-білий, встановлюється яскравість екрану так, щоб чорне поле навколо УЗД - зображення було трохи світліше абсолютно чорного. Контрастність зображення найпростіше встановити так, щоб букви в написах на екрані були чітко видні і не розпливалися. Крім того, збоку на зображенні завжди є «сіра шкала», яскравість і контрастність екрану регулюють так, щоб чітко було видно як найтемніші, так і найяскравіші смужки. Для кольорових моніторів важлива також рівномірність розподілу кольорів на екрані, що досягається размагнічіва-ням електронно трубки за допомогою спеціальної петлі.
Дуже важлива правильна попередня установка «pre set, menu». Кожна фірма дотримується своїх позначень в вироблених апаратах. І випускаючи наступні модифікації приладів, фірма прагне зберегти вибрані позначення і способи настройки. Хочу торкнутися тільки деяких основних правил настройки, вироблених емпіричним шляхом. Викладене нижче стосується в основному роботи в В-режимі для дослідження паренхіматозних, малорухомих м'язових і рідинних структур.
Так званий «preprocessing» - це в першу чергу потужність «gein» або «acoustic power» генерується сигналу. Завжди треба вибирати мінімальні значення, при яких ще виходить задовільний зображення. Висока генерується потужність негативно впливає на тіло пацієнта і руки лікаря. Крім того, збільшується кількість артефактів, навантаження на апаратуру. Раціональніше збільшити максимально посилення відбитого сигналу. Цей параметр регулюється групою (2-12) потенціометрів, розташованих вертикально в один ряд. Зазвичай доводиться встановлювати посилення сигналу з більшої глибини більш значним.
В основному, дотримуючись цих рекомендацій можна отримувати діагностичну інформацію на задовільному рівні, використовуючи в своїй роботі апаратуру середнього і нижче середнього
рівнів якості.