Невідкладна допомога при епілептичному припадку (судомах). Перша допомога при епілептичному статусі (епістатус, судомах).
При одиночному епілептичний припадок допомогу хворому полягає в запобіганні його від ударів, полегшенні дихання, попередженні прікусиванія мови.
З цією метою рекомендується між корінними зубами вставити ручку столової ложки, обгорнуту бинтом, або, при її відсутності, невеликий дерев'яний предмет.
Неприпустимо вставляти металеві предмети. особливо між передніми зубами, так як це може викликати поломку зубів і при їх попаданні у верхні дихальні шляхи - ОДН.
Після завершення нападу хворого не слід будити і вводити йому будь-які лікарські препарати.
При істинному епілептичному статусі неоходимо вживати термінових заходів для ліквідації даного патологічного стану. Оптимальним варіантом є введення міорелаксантів і переведення хворого на ШВЛ прямо на місці події. При неможливості виконати даний комплекс лікувальних заходів слід виконати наступні маніпуляції:
1. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів. усунути прикус і можливе западання язика.
2. Для купірування судомного синдрому оптимальним є внутрішньовенне повільне введення 2-4 мл 0,5% розчину седуксену. Якщо протягом 5-10 хвилин вищевказана первісна доза не викликала купірування судомного синдрому, то слід повторно ввести даний препарат. При відсутності ефекту від повторного введення седуксену стає обгрунтованим перехід на барбітурати ультракороткої дії: гексенал або тіопентал-натрію.
Дані препарати вводяться внутрішньовенно у вигляді 1% розчину. Вводити слід повільно, в дозі не більше 300-400 мг. Слід пам'ятати, що дані препарати мають потужний гнітючий вплив на дихальний центр і при їх передозуванні можлива зупинка дихання центрального генезу, тому медичному персоналу, який не має клінічного досвіду роботи з даними препаратами в умовах стаціонару, рекомендувати їх для використання на етапі швидкої медичної допомоги недоцільно.
3. Купірування ознак ОССН. при їх наявності, на етапі швидкої допомоги здійснюється серцевимиглікозидами (наприклад, 0,5-0,7 мл 0,05% р-ра строфантину або іншими препаратами цієї групи) і сосудоактівнимі засобами типу мезато-на або норадреналіну.
4. Купірування набряку головного мозку рекомендується проводити в умовах стаціонару. З цією метою вводяться осмодиуретики або салуретики за загальноприйнятими методиками: лазикс - 1 мг / 1 кг ваги, сечовина з розрахунку 1 - 1,5 г / 1 кг ваги хворого (див. Тему гостра неврологічна патологія).
5. Для поліпшення реологічних властивостей крові можна використовувати низькомолекулярні декстрани (реополіглюкін 400 мл в / в, крапель-но) або гепарин 2500-5000 ОД п / к або в / м 2-4 рази на добу.
6. Хворим показано введення антигіпоксантів (препарати типу ГОМК (оксибутират натрію) з розрахунку 20-30 мг / 1 кг ваги). Слід пам'ятати, що дану розрахункову дозу слід вводити на фізрозчин, в / в, крапельно, повільно протягом 15-20 хвилин. При швидкому, струменевому, в / в введенні даний препарат сам по собі може спричинити виникнення судомного синдрому.
7. Симптоматична терапія.
8. При переході епілептичного статусу в епілептичну кому форсувати вихід з неї не випливає.
Купірування судомного синдрому при всіх інших патогенетичних станах принципової відмінності від лікування епістатусу не має, за винятком лікування екзогенних отруєнь, де в комплекс лікувальних заходів необхідно включати специфічну антидотную терапію (див. Тему гострі отруєння).
