Що не так з ціною
Втім, трохи пізніше з'ясувалося. що відповідачка схитрувала: прибуток від реалізації кожної упаковки «ЕпіПен» істотно більше. Хізер з якихось причин, але явно ненавмисним, не вказала, що 100 доларів - це сума вже після оподаткування. До вирахування податків слід говорити про прибуток в 160 доларів, що на 60% вище заявленої раніше.
Роздратування і огиду
Зауваження Бреш викликали критику з боку Джейсона Чаффетца (Jason Chaffetz), члена палати представників від штату Юта і голови Комітету з нагляду і урядових реформ: «Важко повірити, що немає місця для прибутку, коли безпосередньо адреналін коштує один долар, а ви продаєте його за 600 ».
Обурився і Джон Дункан (John Duncan), представник від Теннессі: «Я дуже консервативний і виступає за інтереси ділових кіл республіканець, однак почуте викликає огиду».
Як проходив розмова уряду з Хізер Бреш.
Блейк Фарентолд (Blake Farenthold), республіканець від Техасу, був в подиві: «Я цілком за відкритий ринок. Але вся нинішня система лікарського ціноутворення по суті позбавлена сенсу. Вільний ринок не може працювати в умовах, коли споживачі на кшталт мене не розуміють цієї системи ».
Мік Мальвені (Mick Mulvaney), республіканець від Південної Кароліни, здивувався, чому в Британії все той же «ЕпіПен» обходиться лише в 69 доларів, у Франції за нього просять 99 доларів, а в Австралії - 146 доларів.
суцільні відмазки
Нагадаємо: «Веліант» збільшила вартість серцево-судинних «ізупрел» (Isuprel, ізопреналін) і «Нітропресс» (Nitropress, нітропрусид) - на 520% і 210% - в той же день, як викупила відповідні права. А «Тьюринг» додала 5000% до ціни на «дарапрім» (Daraprim, піриметамін) для лікування токсоплазмозу, після того як придбала права на цей препарат більш ніж 60-річної давності, - з 13,5 до 750 доларів за таблетку.
Ах да, дивно, але батьком Хізер Бреш є Джо Манчин (Joe Manchin), демократичний сенатор від штату Західна Віргінія і колишній його губернатор.
А де був регулятор
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) також виявилося під прицілом засудження: кілька присутніх задалися питанням, чому регулятор відмовляється швидко стверджувати автоінжекторів адреналіну виробництва інших компаній, які могли б принести конкуренцію на ринок. Дуглас Трокмортон (Douglas Throckmorton), заступник директора по регулюючим програмами FDA, повідомив, що його організація вже схвалила чотири таких.
Автоінжекторів а-ля «ЕпіПен» винайшов в 1973 році працював на Пентагон Шелдон Каплан (Sheldon Kaplan).
«Аві-кью» менш громіздкий, ніж «ЕпіПен», та ще й до того ж голосом підказує, що треба робити.
інша балаканина
Скільки має коштувати «ЕпіПен»
Команда ентузіастів Four Thieves Vinegar Collective продемонструвала, як зібрати власний автоінжекторів адреналіну, причому всього лише за 30 з гаком доларів. Для створення шприц-ручки, вдало названої «ЕпіПенсіл» (EpiPencil), знадобилися три доступних у вільному продажу компонента: діабетичний автоінжекторів, 1-мл стерильний шприц і одноразова голка для підшкірних ін'єкцій.
Якщо не брати до уваги спроби знизити напругу громадського обурення, торгівля генеричним варіантом автоінжекторів дозволить усунути деяких посередників з ланцюжка, тобто отримати додатковий прибуток. Менша вартість добре розкрученого продукту знову ж здатна залучити нових споживачів.
Що завтра
Як би там не було, навіть такі, такі жорсткі розгляду не приведуть до якогось зміни давно склалася в Сполучених Штатах ситуації, коли провідні гравці фармбізнесу диктують власні правила ціноутворення. І з кожним випадком завищеною вартістю на препарат доводиться розбиратися окремо.
Тим часом стартап «Уіндгап медикал» (Windgap Medical) продовжує доводити до розуму автоінжекторів «Абіліджект» (Abiliject): за розмірами він трохи більше запальнички, а рецептура адреналіну не так боїться температурних перепадів, як у випадку «ЕпіПен», та й термін придатності діючої речовини заявлено протягом декількох років. Вся «фішка» укладена в зберіганні адреналіну в порошкоподібної формі, перед ін'єкцією перетворюється в рідину буквально за секунди.
Суть справжньої проблеми
Закупівлі лікарських засобів в США - процедура складна і заплутана, і навряд чи багато в Конгресі, так само як рядові американці, розбираються що до чого. Розуміння ціноутворення і особливостей взаємодії зі страховими компаніями, посередниками і системою охорони здоров'я в цілому - перший і головний крок до розслідування критичної проблеми вартості медикаментів. І тут зовсім неважливо, прилетіла Хізер Бреш на літаку або приїхала на поїзді, - смисл міститься в збудованої вертикалі.
До цієї схеми слід додати посередників. По-перше, це менеджери по допомозі на лікарські засоби, що відповідають за страхові програми і отримують відповідні знижки. По-друге, здійснюють спільні закупівлі організації, які ефективно користуються високою купівельною спроможністю лікарень і, не виключено, стикаються з відкатами. По-третє, урядові і приватні страхові компанії.