МРТ - Розсіяний склероз
Хронічне прогресуюче захворювання центральної нервової системи, що виявляється розсіяною неврологічною симптоматикою, що має в типових випадках ремитирующее перебіг.
РС є найпоширенішим, після черепно-мозкової травми, органічним ураженням центральної нервової системи серед осіб молодого віку.
В даний час в світі налічується від 2,5 до 3 млн. Хворих на РС. З них близько 450 тис. В Європі, від 250-400 тис. В США.
Типова МРТ-картина розгорнутого розсіяного склерозу досить характерна, і не викликає труднощів в діагностиці. Однак, існують варіанти, які змушують засумніватися в діагнозі, а іноді призводять до серйозних діагностичних помилок.
На даному етапі виділяють кілька варіантів клінічного перебігу РС:
- латентний (субклінічний);
- ремиттирующее протягом;
- первинно-прогресуючий перебіг;
- вторинно прогресуючий перебіг;
- прогрессирующе-ремиттирующее перебіг.
Програма максимальної чутливості - Flair; специфічності - в режимі Т1. Характерно, що бляшки проходять гостру, підгостру і гліозні фази трансформації. Вогнища на томограмах можуть відповідати різних стадій прогресування хвороби.
• 9 осередків, гіперінтенсивного по Т2-Flair або 1 вогнище, що накопичує контрастну речовину.
• Наявність 1 і більше інфратенторіальних вогнищ
• Наявність 1 і більше субкортікальних вогнищ
Наявність 3-х і більше перивентрикулярних вогнищ.
З практичної точки зору є вкрай важливим встановити активність РС, що неможливо зробити без внутрішньовенного контрастування із застосуванням препаратів на основі гадолінію, що дозволяють оцінити стан гематоенцефалічний бар'єр.
Дифузно-вогнищевий тип посилення
На кшталт: «півкільця»
Можливі випадки нормальної МРТ-картини головного мозку при наявності вогнищ РС в спинному мозку. Більш того, зустрічаються ситуації, коли клінічні прояви РС випереджають зміни, які виявляються при МРТ на кілька років.
- типово залучення спинного мозку не більше 2 хребцевих сегментів;
- ураження латеральних або задніх стовпів білої речовини з можливим залученням центральних відділів;
- в гострій фазі;
- потовщення спинного мозку, в хронічній фазі;
- злиття вогнищ.
Відповідно до сучасних уявлень про демиелинизации і подальшої нейродегенерации при РС, тільки раннє лікування може запобігти необоротну інвалідизацію. Тому особливу увагу в розробці діагностичних тестів приділяється забезпеченню ранньої діагностики. В основі сучасної діагностики РС лежить принцип пріоритету клінічних проявів з підтвердженням додатковими методами, а саме МРТ головного мозку, дослідження цереброспінальної рідини і, рідше, дослідження викликаних потенціалів.