Застосування миш'яку в зубі для видалення нерва в деяких випадках є єдино можливим методом лікування. Головне - дотримання правил використання і тимчасових рамок.
Ще вчора все було добре, але ось несподівана біль розриває щелепу. Найпростіше і мудре рішення в даному випадку - невідкладно відвідати стоматолога.
На даний момент практично будь-яке лікування зубів проводиться із застосуванням анестезії. Причому препарати-анестетики діють швидко і ефективно, вони здатні повністю «відключити» чутливість в зубі на необхідний час.
Фото: Анестезія в стоматології
Однак в стоматології все ще використовується і такий старий перевірений спосіб, як девітальная викорінення пульпи, яка виробляється з накладенням миш'яку для умертвіння нерва. Давайте розберемося, для чого він потрібен, і які у цього методу є показання та протипоказання.
Фото: Паста з миш'яком Caustinerf rapid
У стоматології миш'як використовують для лікування пульпіту в тимчасових і деяких постійних зубах у тих випадках, коли немає можливості використовувати інші методи некротизации пульпи.
Фото: Пульпіт? - показання до застосування миш'яку в стоматології
Показання та протипоказання
Як і у будь-якого лікарського засобу, у миш'яку є показання та протипоказання, які обмежують його використання. Отже, навіщо його ставлять.
Показання для застосування:
- Алергія на будь-який з компонентів анестезуючого препарату.
- Нечутливість організму до наявних в арсеналі стоматолога анестетиків.
- Брак часу у лікаря або пацієнта на повноцінне лікування в цей візит.
- Неможливість зробити анестезію за станом здоров'я на даний момент (дуже високий артеріальний тиск, недавно перенесений інфаркт, стан алкогольного сп'яніння і т.д.).
- Лікування постійних і молочних зубів зі сформованими коренями у дітей при неможливості виконати місцеву анестезію.
- Лікування у чергового лікаря за невідкладними показниками, наприклад, звернення до стоматолога серед ночі для усунення сильних болів в зубі.
У зв'язку з тим, що миш'як - досить агресивне і токсична речовина, його можна застосовувати не всім і не завжди.
Основними протипоказаннями в даному випадку є:
- Алергія на компоненти мишьяковістого препарату (миш'яковистий триоксид, лідокаїн, ефедрин).
- Грудної вік (до 1,5 років).
- Несформовані або розсмоктуються коріння зубів.
- Неможливість повністю прочистити і розширити канали в зубі до верхівки (буває при сильно вираженій кривизні каналів, перекритті каналу зубним каменем - дентіклей, заращении частини каналу).
- Перфорація (штучне наскрізний отвір в коренях) або роз'єднання коренів.
- Підвищений внутрішньоочний тиск (наявність або небезпека розвитку глаукоми).
- Захворювання сечовидільної і статевої системи, особливо нирок і простати.
Навіщо в зуб кладуть миш'як
До девіталізуючої паст вдаються, коли з яких-небудь причин не виходить знеболити зуб за допомогою місцевоанестезуючих препаратів. Миш'як згубно діє на судинно-нервовий пучок і веде до загибелі пульпи. За рахунок вмісту в пасті анестетика, омертвіння нерва відбувається безболісно.
схема лікування
При використанні препаратів з миш'яком видалення нерва в зубі відбувається в два відвідування.
видалення нерва
У перший візит лікар робить рентгенодіагностику зуба, розкриває каріозну порожнину, очищає зуб від відмерлих тканин і вносить в порожнину миш'як-якому препарат. У деяких випадках поверх миш'яковистою пасти кладеться невеликий ватний кульку, просочений анестетиком.
Зуб завжди накривається тимчасовою пломбою і пацієнта відпускають додому на термін до півтора-двох діб. Скільки повинен стояти миш'як в зубі, обов'язково скаже лікар перед призначенням наступного візиту.
Фото: Тимчасова пломба в зубі
У друге відвідування стоматолог видаляє тимчасову пломбу, знову обробляє порожнину в зубі - це необхідно для повного видалення зі стінок залишків миш'яку - і приступає до видалення нерва.
Для візуального контролю якості видалення миш'яку зі стінок зуба в деякі препарати додається спеціальний барвник.
Після впливу зубної нерв повністю гине, тому депульпірування (видалення нерва) проходить без больових відчуттів.
Скільки можна тримати
Скільки діє миш'як, багато в чому залежить від віку людини, стану його зубів і засоби, що стоматолог використовує для некротизации пульпи. Але також має значення, кладеться чи миш'як безпосередньо на оголену пульпу або на нерозкриті пульпарную камеру.
Стандартний час для накладення миш'яку складає добу, але при лікуванні багатоканального зуба терміни можуть бути подовжені до двох діб. У разі якщо миш'яковистий препарат використовується для лікування молочних зубів зі сформованими коренями, час впливу зменшується до 18 і 24 годин відповідно.
При використанні препаратів на основі миш'яку останнього покоління термін, на який можна залишати ліки в зубі, може становити і 5 діб.
Миш'як відноситься до отрут, і хоча в стоматології використовуються незначні дози препарату, необхідно дотримуватися запобіжних заходів.
Нехтування термінами або правилами внесення препарату в порожнину зуба, можуть завдати шкоди здоров'ю пацієнта.
Безсумнівно, лікарі знають правила використання миш'яку в лікувальних цілях, однак і пацієнт повинен бути поінформований про можливі наслідки, які можуть настати, якщо він не буде дотримуватися рекомендацій лікуючого стоматолога.
Чи шкідливий миш'як, питання спірне, але його негативні властивості можна мінімізувати або ж прибрати повністю при правильному використанні.
Збереження цілісності тимчасової пломби
Збереження цілісності пломби на період, поки в зубі знаходиться миш'як, вкрай важлива умова. Причому дотримуватися його зобов'язаний і лікар, і пацієнт.
Стоматолог намагається змушують тимчасову пломбу таким чином, щоб вона забезпечувала повну герметичність зуба і запобігала підтікання препарату в ротову порожнину. Також важливо, щоб миш'як не мав контакту з оточуючими зуб тканинами, наприклад, з яснами.
Але і надмірного ущільнення тимчасової пломби не можна допускати - створюється сильний тиск на пульпу зуба, і у пацієнта можуть виникнути больові відчуття.
Крім того, дуже щільна тимчасова пломба важко видаляється з зуба. Цей момент слід враховувати для того, щоб в разі розвитку у пацієнта інтенсивних болів пацієнт міг самостійно видалити пломбу і миш'як.
Дотримання термінів
Тривале знаходження ліки в зубі веде до того, що миш'як проникає в навколишні тканини і там накопичується.
При цьому деяка частина препарату залишається в тканинах на все життя і може провокувати запалення періодонта - тканин, в які занурені коріння зуба.
Ще одним важливим аргументом на користь дотримання строків є той факт, що дозування препарату, внесеного в порожнину зуба, проводиться емпірично. В інструкції до миш'як-містить препаратів вказана допустима доза, яка в середньому дорівнює 0,0004-0,0008 р
Однак дотримання концентрації миш'яку в зазначеному засобі залишається на совісті заводу-виготовлювача. Зазвичай стоматолог кладе в зуб кількість миш'яку, яке за розмірами одно голівці шпильки, але індивідуальна реакція на миш'як конкретного пацієнта в даному випадку не враховується.
Саме тому вкрай важливо отримати препарат з зуба в терміни, які є безпечними для кожного пацієнта. В іншому випадку може боліти зуб після миш'яку, що буде свідчити про те, що розвинувся запальний процес в періодонті або оточуючих м'яких тканинах.
Що буде, якщо перетримати?
Миш'як повинен перебувати в зубі строго певний час, інакше велика ймовірність розвитку ускладнень. Найбільш частим ускладненням є верхівковий миш'яковистий періодонтит - запалення тканин, що оточують корінь зуба.
Нерідко при знаходженні миш'яку понад допустимого часу розвивається некроз (омертвіння) навколишніх тканин, наприклад, некроз ясна.
У осіб з підвищеною чутливістю до Девіталізуючі препарати, можливий розвиток інтоксикації з ураженням органів шлунково-кишкового тракту і печінки.
Нерідко запитують, чи можна погоджуватися на лікування зуба при вагітності за допомогою цього засобу, і чим небезпечний цей препарат для жінки і плоду.
У такий відповідальний період, як вагітність або грудне вигодовування, заборонено використовувати Девіталізуючі препарати на основі миш'яку. Незважаючи на малу дозу вводиться в порожнину зуба препарату, виключити токсичний вплив на плід або всмоктування миш'яку в грудне молоко не можна.
При лікуванні зуба слід обов'язково попередити стоматолога про свою вагітність.
На даний момент існує достатня кількість коштів, що сприяють загибелі пульпи, що не містять миш'як. Їх застосування безпечно, як для здоров'я дитини, так і матері.
Препарати на основі миш'яку для некрозу пульпи у дітей використовуються лише в тих випадках, коли немає можливості застосувати сучасні анестезуючі препарати (наприклад, алергічна реакція на анестетики).
Фото: Лікування пульпіту у дітей
Застосування девіталізуючої паст в дитячій стоматології також показано, якщо дитина відчуває страх перед будь-якими ін'єкціями. Тоді миш'як вимушений захід, що дозволяє щадити дитячу психіку.
Але які б не були причини для накладання девітальной пасти, варто мати на увазі, що миш'як-містять препарати використовують тільки при сформованих коренях. При недотриманні цього правила, велика ймовірність розвитку періодонтиту.
Скільки днів миш'як можна тримати в зубі у дитини
Час, скільки може перебувати препарат з миш'яком у дитини, істотно скорочується порівняно з термінами для дорослих.
Якщо девіталізуючої пасту кладуть на оголену пульпу, то повторний візит до стоматолога має бути не пізніше, ніж через 16 годин після першого лікування.
При використанні непрямого методу (миш'як знаходиться в каріозної порожнини, але пульпарная камера не розкрити), термін дії препарату збільшується до 24 годин.
Більш тривала дія пасти на тканини зуба і періодонта неприпустимі в зв'язку з небезпекою розвитку ускладнень, і неможливістю передбачити, за який час вбиває нерв миш'як-якому препарат в дитячому організмі.
Миш'як може бути у вигляді білої або кольорової маси (наприклад, синьою) - деякі виробники додають спеціальний барвник, щоб лікар краще бачив місцезнаходження ліки і міг повністю його прибрати.
Фото: Миш'як в зубі
Фото: Зуб після лікування
Чи сумісні алкоголь і даний препарат?
Алкоголь краще взагалі не поєднувати з лікарськими препаратами.
У зв'язку з тим, що миш'як-містять пасти є складними за складом, алкоголь підсилює ефекти кожного речовини і негативно позначається на життєво важливих функціях організму.
І хоча доза миш'яку вкладається в зуб незначна, ризикувати не варто. Тим більше що час утримання становить всього кілька днів.
Чому зуб болить?
Нерідко трапляється така ситуація, коли поклали миш'як, а зуб болить.
Відбувається це найчастіше через наступні випадки:
- Миш'як чинить на зуб різнобічну дію, і крім загибелі нерва він веде до набряку тканин, порушення в них кровообігу, розширенню судин, як в зубі, так і в періодонті. Внаслідок цього може спостерігатися больова реакція.
- Більшість препаратів на основі миш'яку містять анестетик, наприклад, лідокаїн, але знеболюючу дію може бути слабко виражена через низьку чутливості організму до цього виду знеболюючих засобів.
- Ще однією причиною болю в зубі може стати неправильно підібрана доза препарату. При пульпіті вже є запалення судинно-нервового пучка, а недостатня доза девіталізуючої пасти сприяє не зменшення запалення, а, навпаки, його посилення.
- Тривале перебування миш'яку в зубі також веде до появи болю. Це пов'язано з токсичною дією препарату на навколишні тканини і розвитком на верхівках коренів запалення.
- Рідкісний, але можливий варіант - непереносимість миш'яку і його компонентів.
- Іноді зуб з миш'яком може хворіти зовсім не через ліки, а через неправильно поставленої тимчасової пломби. Вона тисне на ясна, і організм на таке грубе вплив відгукується болем. Також дуже щільна тимчасова пломба, поставлена на миш'як, може викликати істотний дискомфорт в зубі.
Яка б не була причина болю в зубі, потрібно терміново звернутися до лікаря. Тільки він зможе адекватно оцінити ситуацію і знайти справжню причину такої реакції.
Чи можливо отруєння препаратом під час лікування?
При правильному встановленні девіталізуючої пасти і тимчасової пломби отруєння організму неможливо.
Однак при цьому вкрай важливо дотримуватися тимчасові рамки і не ходити з препаратом в зубі довше покладеного часу.
Скільки потрібно носити ретейнери після брекетів? Відповідь в цій статті.
Цікавить вартість установки брекетів з різних матеріалів? Порівняння цін в тут.
Що робити, якщо препарат випав з зуба?
Якщо випала тимчасова пломба з зуба слід переконатися в тому, що в зубі не залишилося миш'яку.
Рекомендується ретельно прополоскати рот водою, а ще краще содовим розчином (1 ч. Л. Соди на склянку кип'яченої води) з додаванням кількох крапель йоду або перекисом водню. Далі зуб потрібно щільно закрити ватним кулькою і в найближчий же час прийти до стоматолога.
Якщо ви не знаєте, куди подівся миш'як і є підозри в його ковтанні, то сильно переживати не варто - доза препарату дуже маленька і відчутної шкоди вона не принесе.
Для інактивації миш'яку рекомендується випити склянку молока, воно допоможе перевести основна діюча речовина в неактивну форму. А потім невідкладно сходити на прийом до свого лікаря.