Mini Uni-Twin - інноваційна конструкція
ВВЕДНІЕ В СИСТЕМУ ЮНІ-ТВИН
Перший брекет, створений Едвардом Енгл мав лише по два крила, одне оклюзійне, інше Ясенні, і мезіодістальний розмір його становив 2.8 мм. Такий брекет називався юні брекет (монобрекет). У 1956 році Бреді запропонував використовувати здвоєний брекет - твін-брекет (брекет-близнюк), який має по два оклюзійних і ясенних крила. Таку конфігурацію має більшість сучасних систем брекетів. Дане вдосконалення дозволило поліпшити контроль за ротаціями зубів за рахунок більшого прилягання дуги до поверхні зуба. Але разом з тим, збільшений мезіодістальний розмір брекета має певні недоліки. Основним є зменшення межбрекетного відстані за рахунок чого довжина дуги між сусідніми брекетами стає менше, що в свою чергу призводить до зниження сталості дії сили. Система брекетів Міні Уні-Твін поєднує в собі переваги юнібрекетов і твін-брекетів за рахунок унікального дизайну.
Брекети МІНІ ЮНІ-ТВИН
Система брекетів Юні-Твін використовується в клініці трохи менше десяти лет.За ці роки конфігурація брекетів зазнала множинні зміни, особливо в зменшенні розміру з метою поліпшення естетики. У деяких системах брекетів ці спроби привели до зміни механічних взаємин між дугою і пазом брекета. Міні Юні-Твін це брекет, який має мезіодістальний розмір паза, як у монобрекета, але на базі твін-брекета, що дозволяє збільшити відстань між брекетами для контролю за торком і ангуляцією як у моно-брекетів при одночасному збереженні ротаційного контролю твін-брекетів. Оклюзійно-гінгівальной висота Міні Юні-Твін брекетів менше на 30% і вони мають більш низький профіль. Оскільки залишилася незмінною конфігурація і розмір паза, доведено клінічно, що залишилася також незмінною висока ефективність механічних якостей брекет-системи.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕХНІКИ ПРЯМИЙ ДУГИ
У клініці в даний час використовуються різні значення характеристик в техніці прямої дуги, але більшість відмінностей в ТОРК паза. Наприклад, в техніці Andrews верхні центральні різці мають торк +7, в техніці Roth +12, в техніці Alexander +14, +17 і +22 в техніках Ricketts і Hilgers. Ці значення визначаються взаємовідносинами розмір паза брекета / розмір дуги для досягнення кінцевого необхідного торки різців. Andrews визначив, що в ідеальній оклюзії середній торк різців становить 7 град. Alexander використовує юстувальні дугу .017Х.025 при розмірі паза .018Х.025. Це створює люфт дуги в пазі брекета 6 град. і таким чином під час ретракції при ТОРК паза +14 кінцевий торк становить 8 град. Hilgers використовує дугу .016Х.022 при пазе .018. Така комбінація дає приблизно 12 град. люфту дуги в пазі, що в кінцевому підсумку при ретракції дає 10градусний торк верхніх різців. Якщо торк зменшений, це не означає, що сила, яка діє на зуб, буде також менше. Високі характеристики значень торки є ефективними лише для створення піднебінного торки коренів, але не для створення вестибулярного торки коренів. Для запобігання втрати торки або протрузіонной механіки як в більшості безекстракціонних випадків. Механіка Hilgers дозволяє збільшити торк різців на 34 град. перш ніж, почнеться проведення спеціальної протрузіонной механіки. Техніка Alexander дозволяє протрузіонное зміщення центральних різців на 20 град. В цьому випадку вигини дуги для створення вестибулярного торки кореня абсолютно необхідні. Alexander збільшує вестибулярний торк нижніх різців до -5 град. що створює кінцевий відмінний торк в 1 град. Однак, при проведенні ретракции різців втрата торки досягне -11 град. що зробить необхідне введення додаткового лінгвального торки в дугу. Dishinger змінив торк брекетів на нижніх різцях до -10 град. для компенсації небажаного протрузіонного зміщення різців при застосуванні шарніра Гербста. Це все пояснює наявність великої кількості різних систем з різними характеристиками для лікування різних аномалій. Оптимальним було б створення універсальної системи, яка давала б необхідний вестибулярний і лінгвальний торк різців при виконанні певних завдань під час лікування. Це пояснює, чому одна система дає різний результат при лікуванні різних аномалій і вимагає застосування дуг певних розмірів. Кількість дуг може бути зменшено використанням різних систем; при необхідності лінгвального торки різців використовувати системи з високим значенням торки, при необхідності вестибулярного торки системи з низькими значеннями торки. ....
Все, що необхідно, це мати брекети 5-5 версії Roth для випадків, де необхідна ретракция фронтальних зубів, що потрібно в більшості випадків лікування з видаленням. Для випадків лікування без видалення або де необхідно протрузіонное переміщення різців мати брекети 3-3 версії Andrews і брекети для нижніх різців версії Alexander (-5 град.). Застосування такого невеликого додаткової кількості брекетів дозволить забезпечити лікування більшості клінічних випадків.
Корекція ротацій зубів проводиться на першій еластичною дузі, для утримання їх правильного положення після корекції використовується щільне лігування до подальших дуг. Якщо Вам потрібна додаткова деротація, навіть на кантових дугах, можна використовувати ланцюжок AlastiK, як показано на рис. 1a, b, c; 2a, b, c, d, e.
Ретракция іклів за допомогою Міні Юні-Твін брекеітов спрощується при лигирование тільки дистальних крил і мезиального гачка на молярі ланцюжком AlastiK. Центральний ділянку брекета утримує ланцюжок без торкання дуги, що запобігає виникненню тертя між дугою і ланцюжком. Немає необхідності в додатковому лигирование брекета до дуги. Небажана дистальная ротація також зменшена.
Орієнтація брекета на зубі така ж, як і інших брекетів ромбовидної форми. Вертикальні лінії, що проходять по дистальним і мезіальним крил брекета повинні бути паралельні довгій осі коронки зуба. Горизонтальні лінії, що проходять по оклюзійним і гінгівальной крил і через паз брекета, повинні бути паралельні ріжучого краю різців (якщо він не порушений) і горизонтальної лінії між дистальної і мезиальной контактними точками на бічних зубах. Ці горизонтальні площини посилання паралельні дузі (рис. 5а, b).
КОНТРОЛЬ ангуляцією і Торки
Втрата ангуляції залежить від мезіодістлаьной ширини паза, розміром паза і розміром дуги. На втрату торки мезіодістальний розмір паза не впливає, а залежить тільки від розміру дуги і паза брекета. Втрата торки значно більше, ніж втрата ангуляції. Наприклад, втрата торки при розмірі паза .018Х.025 і розмірі дуги .017Х.025 становить 6 град. при цьому втрата ангуляції має клінічно незначну величину навіть при використанні монобрекета. Вертикальний розмір дуги впливає на втрату торки і ангуляції більшою мірою, ніж горизонтальний розмір; так, при використанні дуг .016Х.016. 016Х.022. 016Х.025 втрата торки більше, ніж при використанні дуг .018Х.018 або .017Х.022 або .018Х.025.
Оптимальна зміна дуг при використанні брекетів Міні Уні-Твін відрізняється від такої при використанні звичайних Твін-брекетів за рахунок збільшеного межбрекетного відстані. Для переходу до більш жорстких дуг великого розміру потрібна менша кількість дуг на проміжних і заключних стадіях лікування. Лікарі, що працюють звичайними твін-брекетами, можуть використовувати звичайну зміну дуг для Міні Уні-твін брекетів, і вони не помітять великої різниці в ефективності за винятком того, що дугу дещо легше лігувати. Однак, доктора, що працюють Уні Твін-брекетами, ті, хто оіпсользует оптимальну зміну дуг, не змогли б зафіксувати свою першу дугу в звичайні широкі твін-брекети. Первинні дуги відрізняються при лікуванні на повній незнімної техніки від дуг при лікуванні на сегментарних дугах в змінному або постійному прикусі. Жорстка дуга, в яку можна ввести вигини, наприклад, дуга .016 з нержавіючої сталі, конфігурації Ютіліті оптимальна для техніки 2х4 (кільця на моляри + брекети на різці). При вираженому аномалійно положенні різців може бути необхідне введення в дугу вигинів. Така дуга використовується для корекції ротацій. Потім слід дуга .016Х.022 з нержавіючої сталі для збільшення або збереження довжини зубного ряду; розширення, деротаціі і дистального нахилу молярів; і ретрузії або торкового нахилу різців. При необхідності може бути використана позаротова анкеровка. Немає необхідності використовувати будь-які додаткові дуги до наступної стадії лікування. У більшості випадків використання повної незнімної техніки лікування може бути розпочато фіксацією .018 супереластичними дуги Нитинол SE еластичними лігатурами, які обмежують величину сили, що діє на зуб, і дозволяють дузі в повному обсязі входити в паз брекета. Еластичні або металеві лігатури періодично змінюють доти, поки дуга повністю не встановитися в пазах брекетів і всі ротації зубів не будуть усунені; потім переходять до наступної дузі. В екстракційних випадках закриття проміжків проводять на .017Х.022 сталевий ретракционной дузі. Після закриття проміжків остаточна корекція проводиться на дузі .018Х.022. Кількість і послідовність зміни дуг може змінюватися в залежності від необхідності виконання того чи іншого завдання: корекція ангуляції і торки. Набір дуг, необхідних для лікування на брекетах Міні Уні-твін, наступний: NitinolSE .018 і .018Х.025, нержавіюча сталь .0155 або .0175 скорочення. 016 кругла. 017Х.022 пряма і ретракціонние дуги, і .018Х.022 для остаточної корекції. Використання дуг великого діаметра і контрольованих сил, що створюються високоеластичними дугами NitinolSE або скручених дуг на початку лікування дозволяє уникнути використання проміжних дуг. Ці дуги можуть потім замінені на сталеві дуги великого розміру, які зводять до мінімуму люфт дуги в пазі брекета при проведенні торки і ангуляції і дозволяють контрольовано провести корекцію оклюзійної кривої, збільшення або подовження зубної дуги використанням одночелюстной еластиком, і юстирування.
Гінгівальной РОЗШИРЕННЯ БАЗИСУ брекети НА премолярах
Міні Уні Твін брекети з торком -17 і -22 град. випускаються також з гінгівальной розширенням для кращої ретенции з торком -11 град. Брекети на нижніх премолярах позиціонуються більш гінгірвально, щоб уникнути відклеювання брекетів за рахунок оклюзійних сил, і в той же самий час для поліпшення інтеркуспідальних контактів під час юстирування. Збільшення торки при зміщенні брекета гінгівальной становить 4-5 град. на кожні ½ мм. Брекети на перших і других нижніх премолярах з відповідним вбудованим торком -11 і -17 град. позиційований на ½ мм більш гінгівальной показують при введенні дуги .018Х.025 кінцевий торк в -17 і -22 град. Міні Уні Твін система і бічні опорні елементи відповідають Вашої філософії лікування. Версія Рота в поєднанні з брекетами версії Ендрюса на фронтальних зубах верхньої щелепи (від ікла до ікла), брекети на нижніх різцях версії Александера, і брекети на нижніх премолярах з торком 11 град. Набір дуг включає в себе. 0155 або .0175 скорочення дуги. 016. 017Х.022 і .018Х.025 сталеві дуги і .018 і .018Х.025 Нитинол супереластичні дуги.
Наші фахівці з радістю дадуть відповідь на всі Ваші питання по товару!