Методи відновної терапії в акушерсько-гінекологічній практиці розділ i

Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

Даний метод полягає у впливі з лікувальною метою постійного електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької напруги (до 60 Вт). Органи дихання є високопроводящей даний вид струму системою. При чрезкожной методикою впливу гальванічний струм протікає по найкоротшій відстані в тканини через потові і сальні залози до лімфатичних і кровоносних судинах. Під впливом електричного струму в тканинах організму розчини неорганічних солей дисоціюють на позитивні і негативні іони, утворюються інші заряджені частинки (білки молекул), а також біологічно активні речовини (гістамін, ацетилхолін та ін). В результаті біохімічних і біофізичних процесів змінюється якісне та кількісне співвідношення іонів близько клітинних мембран, кислотно-лужний стан тканинної середовища, осмотичні процеси, проникність мембран, збудливість клітин, окислювально-відновні і ферментативні процеси. Під впливом гальванічного струму посилюються крово- - і лімфообіг, підвищується резорбціонная здатність тканин, стимулюються обмінно-трофічні процеси, прискорюється регенерація тканин (нервової, сполучної).

Використовується широко, так як крім постійного електричного струму вводиться лікарська речовина, яка набирає обмінні процеси і впливає на клітини і тканини в зоні застосування. Повільно потрапляючи в організм з шкірного депо, лікарська речовина впливає на чутливі до нього органи і тканини, а також на організм в цілому.

Лікарський електрофорез має ряд переваг перед іншими методами введення лікарської речовини:

1.Лекарственное речовина вводиться не в молекулярному вигляді, а у формі інгредієнтів, що підвищує введення лікувального компонента без баластних речовин.

2. Лікарська речовина вводиться безпосередньо в область патологічного вогнища, створюючи в ньому високу концентрацію, що не впливаючи на весь організм.

3. Основна кількість лікарської речовини вводиться в шкірне депо і надходить в організм поступово, сприяючи утворенню шкірних рефлексів.

  • Методики гальванізації та електрофорезу в гінекології можуть бути як загальними, так і місцевими. Особливості методик електрофорезу в гінекології: Три методу проведення процедури:
  • Внеполостних (нашкірних) методика (черевно-крижовий)
  • Дерматопарамібная методика (черевно-крижово-вагінальна)
  • Влагалищная методика (вагінально-черевна або вагінально-крижовий) - малюнки а, б, в.

    Методи відновної терапії в акушерсько-гінекологічній практиці розділ i

    Сутність впливу полягає в використанні з лікувальною метою змінного синусоїдального струму частотою 5кГц, модульованого по амплітуді низькою частотою 10 - 150 Гц. В основі механізму дії СМТ лежать принципи ритмічного впливу на нервово-м'язовий апарат, покращуючи розвиток колатералей і стимулюючи трофіку тканин. Глибоке проникнення в тканини сприяє стимуляції гладкої мускулатури, посилюючи кровообіг в органах. При цьому, СМТ діють м'яко на організм в цілому.

    Лікування магнітним полем засноване на біотропного дії магнітної індукції (або щільності магнітного потоку). Магнітотерапія - область фізіотерапії, яка використовує властивість магнітних полів підвищувати стійкість організму до несприятливих впливів. Найбільшою чутливістю до магнітного поля мають система крові, судинної, ендокринної та центральної нервової системи. Під дією поля нормалізується еластичність і тонус судин, швидкість кровотоку в них, збільшення діаметра капілярів. Магнітне поле, виступаючи як подразник, може викликати відповідну реакцію організму на кшталт тренування, активації або стресу. У свою чергу, реакція активації, викликана полем з певними параметрами (частота, напруженість, тривалість впливу), супроводжується посиленням функціональної активності наднирників, щитовидної залози, збільшенням вмісту нуклеїнових кислот в крові, стимуляцією або нормалізацією імунологічної реактивності. Основні лікувальні ефекти магнітотерапії: судинорозширювальний, протинабряковий, імуностимулюючий, безболівающій, можливість проведення магнітофореза лікарських засобів.

    Індуктотермія- лікування високочастотними магнітним полем, що утворюється навколо витків індуктора при проходженні по ним змінного електричного струму високий частоти (13,56 МГц). У прилеглих до індуктора тканинах відбувається прогрів на глибину 6-8 см за рахунок вихрових струмів. Найбільша кількість тепла виділяється в рідких середовищах організму (кров, лімфа). При цьому, шкіра і підшкірна клітковина нагрівається менше, ніж підлеглі тканини через найбільшою

    електропровідності. У механізмі лікувальної дії має місце і осциляторний ефект, який найбільш виражений при слабких теплових дозах воздействія.Под впливом індуктотермії в органах малого таза виникає глибока гіперемія, посилюється крово- і лімфообіг, підвищується тканинної обмін, посилюється фагофітоз, стимулюється регенерація.

    ЕЛЕКТРИЧНЕ ПОЛЕ ультрависокої частоти (ЕП УВЧ).

    Є лікувальним фактором, в якому електрична складова переважає над магнітної. Коефіцієнт поглинання ЕП УВЧ тканинами невисокий, поле проникає на всю глибину будь-якій частині тіла.

    В основі механізму дії ЕП УВЧ лежить його вплив на електрично заряджені частинки - іони, електрони, молекули.

    Ця дія складається з теплового і нетеплового (осцілляторного) дії. При малої інтенсивності впливу (атепловие дози) проявляється специфічна дія ЕП УВЧ.

    У органахмалого таза, багатих крово - лимфо - середовищами, виникає струм провідності. При цьому, поглинена енергія виділяється у вигляді тепла. Крім цього, посилюються процеси збудження в корі головного мозку, посилюється збудження по нервовому волокну, підвищуються трофічні функції нервової системи. Посилюється місцеве крово- і лімфообіг, з'являється тривала гіперемія, збільшується кількість периферичних лімфоцитів. При захворюваннях жіночої статевої сфери ЕП УВЧ має виражений протизапальний ефект, імуностимулюючу дію. У разі передопераційної підготовки (навіть діагностичне пунктирование) застосовувати фактор не можна через тривалу глибокої гіперемії, при якій подовжується час кровотечі, підвищується кровоточивість.

    Деціметроволновая ТЕРАПІЯ (ДМВ)

    Є методом впливу на органи малого тазу електромагнітним полем надвисокої частоти-461, 5 МГц і потужності до 60 Вт, а також 915 МГц при потужності до 30 Вт. ДМВ локально впливають на окрему ділянку хворого за рахунок концентрації силових ліній в пучки. При цьому, утворюється СВЧ тепло. ДМВ проникають на глибину 9-11 см углиб тканин. Під випромінювачем піднімається температура на 1-2 градуси, значно посилюється мікроциркуляція, підвищується обмін речовин, посилюється ферментообразованія. При гінекологічних захворюваннях використовується ефект впливу на імунну систему.

    При проведенні будь-якого хірургічного втручання не призначаються ДМВ через підвищення кровоточивості в місці лікування фактором.

    Міліметровий терапія (КВЧ - терапія.)

    Заснована на застосуванні електромагнітних хвиль міліметрового діапазону. У гінекології використовується частіше частота 53,53 ГГц (довжина хвилі 5,6 мм), рідше - 42,19 ГГц (довжина хвилі 7,1мм).

    КВЧ - випромінювання не робить теплової дії на біотканини. Воно відрізняється малою проникаючою здатністю і обмежується впливом на рецептори шкіри, що фактично є методом впливу на БАТ. При цьому потік потужності на виході не перевищує 10 мВт / см.кв. Підбір частоти здійснюється за відчуттями хворим почуття тепла, повзання мурашок, сонливості, легкої ейфорії. Курсова КВЧ терапія сприяє стимуляції регенераторних процесів, підсилює фагоцитарну активність, підвищує імунітет.

    Є методом використання постійного електричного поля високої напруги (до 50 кВ), а також утворюються при цьому аероіони озону, двоокису азоту та інших продуктів іонізації повітря. Механізм дії франклінізації у гінекологічних хворих заснований на впливі негативно заряджених іонів на слизову оболонку респіраторного тракту. надаючи нейрорефлекторними дію седативного характеру на вегетативну нервову систему, стимулюючи репаративні процеси.

    Метод застосування різного світлового діапазону видимого і невидимого спектру. Виявлено залежність глибини проникнення випромінювання в тканини організму від довжини хвилі. Найбільшою глибиною проникнення в біотканини володіє інфрачервоне випромінювання ближнього діапазону. Прийнято вважати, що ультрафеолетовое випромінювання впливає тільки на самі поверхневі шари шкірного покриву і слизових оболонок, видиме світло проникає в біотканини на кілька міліметрів, а інфрачервоне на кілька сантиметрів. Одним з найбільш ранніх методів застосування фототерапії - УФ випромінювання. Застосовуються в лікуванні гімнекологіческіх захворювань середньохвильове УФ-випромінювання з довжиною хвилі 320-275 нм (область В - УФВ). Механізм дії даних довжин хвиль заснований на біологічному дії на клітини і тканини організму більшою мірою, ніж Херсон і УФС. При виборі дози УФ - випромінювання важливий ефект, якого лікар хоче домогтися. Так для стимуляції імунологічних процесів, підвищення реактивності організму, зниження алергічних проявів, зменшення клінічних симптомів призначаються суберітемние і ерітемние дози.

    Використовується із застосуванням некогерентного видимого і інфрачервоного, УФ випромінювання. Численними дослідженнями показана різна терапевтична ефективність світлового випромінювання в ультрафіолетовому (довжина хвилі 0.25 - 0.3 мкм), жовто - зеленому (0.45 - 0.59 мкм), червоному (0.63 - 0.69 мкм) і інфрачервоному (0.8 - 0.95 мкм і 1.2 - 1.3 мкм) діапазонах довжини хвилі.

    В основі лікувальної дії світлового випромінювання різних довжин хвиль лежать фотофизические і фотохімічні реакції, пов'язані з поглинанням світла біотканиною. Взаємодія лазерного випромінювання з біологічними молекулами реалізується насамперед на клітинних мембранах, що призводить до неспецифічної реакції клітин опроміненої тканини змінюється діелектрична проникність, підвищується окислювально - відновний потенціал, посилюється биосинтетические процеси в тканинах. У гінеоклогіческой практиці з'явилося багато слочетанних методик лазерного випромінювання та інших факторів. Так застосування гідролазерного масажу надає стимулюючу дію на кровоносну і лімфатичну систему (ліквідує недолік активного кисню в тканинах і крові) і має нервово-рефлекторну загальну або місцеву дію. Підсилює процеси охоронного гальмування в корі головного мозку, виявляє седативну і гипосенсибилизирующее дію. Сприяє відновленню нервової регуляції дихання, кровообігу і обміну речовин, які порушуються під впливом гіпоксії і токсикозу.

    Ідентичне лазерному випромінюванню дію надає на живий організм некогерентного світлодіодне випромінювання, яке може широко застосовуватися у дітей через абсолютну безпечність. Терапевтичний ефект фототерапії пов'язаний перш за все з біостімулірованія синтезу білків, ДНК, РНК, макроергів, в результаті чого змінюється метаболізм в тканинах, поліпшуються процеси тканинного дихання. Оскільки при проведенні фототерапії опроміненню піддаються кров, лімфа, то практично будь-який місцеве опромінення може мати характер системного впливу. Встановлено вибірковість біопроцесів до спектрального діапазону випромінювання. Встановлено, що молекула ДНК високочутлива до діапазону випромінювання з довжиною хвилі 0,62 мкм (червоне випромінювання) і 0,82 мкм (інфрачервоне випромінювання). Це пояснює високий терапевтичний ефект впливу даними спектрами.

    Основним методом фототерапії до недавнього часу була лазеротерапія. Однак, в даний час розроблені і широко застосовуються світлодіодні апарати - джерела некогерентного випромінювання. Крім цього, лазерні установки стали застосовувати світлодіодні джерела для посилення ефекту лазерного випромінювання. Ідентичність ефектів лазерного і некогерентного випромінювання дозволяє застосовувати одні і ті ж методики для різних фотоізлучателей. В результаті лікування світлодіодними апаратами з різною довжиною хвиль випромінювань спостерігається нормалізація температури, ліквідується бактериемия, стабілізується і знижується артеріальний тиск, поліпшуються реологічні властивості крові, стимулюється иммуногенез, як на місцевому, так і на системному рівні.

    Спектральні ділянки видимого світла в залежності від довжини хвилі сприймаються як кольору. Кольори поділяють на холодні (синій, блакитний, зелений) і теплі (жовтий, оранжевий, червоний), які роблять різний вплив на людину, його психоемоційний стан і функціональні зміни в організмі.

    Червоний (620 - 780 нм) надає збудливу дію. Під його впливом прискорюється кровообіг, обмінні процеси, частішає дихання і серцебиття, підвищуються м'язова сила, працездатність, витривалість, імунітет, потенція, апетит.

    Помаранчевий (585 - 620 нм) надає впевненість в силах, підвищує розумову працездатність. Застосування оранжевого кольору сприяє підвищенню функції щитовидної, підшлункової, передміхурової та статевої залоз, а також надниркових залоз і шлунка. Вплив помаранчевим кольором на тіло прискорює загоєння ран, регенерацію кісткової, м'язової та нервової тканин, покращує апетит.

    Жовтий (575 - 585 нм) оживляє мислення, створює веселий настрій, покращує роботу органів травлення, селезінки.

    Зелений (510 - 575 нм) найгармонійніший колір, який заспокоює і допомагає позбутися від стресу. Покращує діяльність серцево-судинної системи, знижує артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, знімає втому очей, спазм судин і бронхів.

    Блакитний (480 - 510 нм) створює відчуття спокою, миролюбності,

    ніжності. Відновлює функції щитовидної залози, має протизапальну дію на бронхи, легені, глоткове кільце. Знижує головний біль, артеріальний тиск, апетит.

    Синій колір (450 - 510 нм) - колір спокою, інтуїції, чистоти, багатство духу. Створює відчуття спокою, миролюбності. Антисептик, має виражену протизапальну дію, усуває катаракту, знижує головний біль, артеріальний тиск.

    Фіолетовий (390 - 420 нм) має виражену гальмуючим дією, уповільнює серцебиття, знижує м'язову активність, нормалізує м'язову активність, діяльність нервової системи. Благотворно впливає при струсі головного мозку, головних болях, порушеннях імунної системи.

    Інфрачервоний спектр неозброєним оком не видно, але володіє глибоким проникненням в тканини, покращуючи мікроциркуляцію крові і лімфи в тканинах, що сприяє зниженню набряків, явищ запалення і болю, прискоренню обмінних процесів в місці впливу.

    Ультразвук - єдиний фізичний фактор, який здатний здійснити не тільки мікромасаж тканин але і окремих клітин. Це відбувається за рахунок лікувальної дії ультразвуку, яке складається з механічного мікромасажу клітин і тканин; теплового поглинання механічних ультразвукових коливань тканинами організму з утворенням тепла і фізико-хімічних дії.
    Ультразвукова терапія грунтується на наступних ефектах: мікромасаж на клітинному рівні; ультрафонофорез - гідродинамічний проникнення рідких лікарських засобів в тканини під впливом ультразвуку; внутрішній нагрів тканин; розпушення і підвищення еластичності колагену (боротьба з фіброзними і спаєчними змінами); збільшення місцевого кровотоку і підвищення імунних реакцій, підвищення ферментативної ефективності в зоні впливу.

    Ультразвук має протизапальну властивість, поліпшує трофіку тканин, сприяє розсмоктуванню і розм'якшенню запальних інфільтратів, рубцевих елементів, підсилює проникність гемотканевих бар'єрів, підвищує активність лікарської речовини, і здатність до його внутрішньоклітинного проникнення. Лікарський ультрафонофорез - поєднане вплив на певні ділянки тіла хворого ультразвукових коливань і вводяться з їх допомогою лікарських речовин. Частинки лікарської речовини проникають всередину біологічних тканин і надають лікувальну дію. Ультразвук здатний розпушувати сполучну тканину, підвищувати проникність шкіри і гістогематичні бар'єрів, збільшувати дифузію і дію ліків, підсилювати транскапілярний транспорт рідин. При проведенні процедури лікарську речовину включають до складу контактної середовища.

    Використовується для лікування: ендометриту, сальпінгоофориту, хронічного ендометриту, істинної ерозії шийки матки, хронічного кольпіту, при свербінні вульви, крауоза зовнішніх статевих органів, дисфункції яєчників, безпліддя (трубне безпліддя), спаєчних процесів, післяопераційних швів, післяопераційних культітов, серозного і лактаційного маститу , гіполактаціі, постін'єкційних інфільтрат, порушень менструального циклу, синдрому хронічної тазової болі.