Метастазом називається вторинне вогнище патологічного процесу, який виникає шляхом переміщення клітин пухлини або мікроорганізмів з первинного вогнища захворювання в інші частини організму по кровоносних або лімфатичних судинах. Так само так само вони можуть переміщатися всередині порожнин тіла. Процес, під час якого утворюються метастази, називається метастазуванням. В основному це поняття використовують для позначення злоякісних утворень, але гнійне запалення при сепсисі, або ряд інших процесів в рідкісних випадках отримує таку ж назву.
Що може метастазировать в мозок?
Імовірність того, що метастатична пухлина кісток мозку проросте в тканину головного мозку, вкрай мала. Це відбувається тому, що бар'єр, який представляє собою тверда мозкова оболонка, надійно оберігає мозок від інвазії. Пухлини шей і голови долають її з великими труднощами. Однак метастатична пухлина кісток черепа може викликати неврологічні симптоми. Вона буде здавлювати тканину самого головного мозку або нервові закінчення на виході з черепа.
Крім раку молочної залози і раку легенів метастази в голові може утворити злоякісна пухлина шлунково-кишкового тракту, а так само меланома, герміногенна пухлина, рак щитовидки. А ось рак яєчників, лімфогранулематоз і рак передміхурової залози метастазують в мозок досить рідко.
Як діагностують метастази головного мозку?
Однак картина метастазів головного мозку не так вже специфічна. Якщо на МРТ виявилося кільце оточене контрастом, то необхідно провести поглиблену діагностику і перевірити наявність ряду захворювань, таких як токсоплазмоз, інсульт, травма, крововилив та ряд інших. Так само картину метастазу на МРТ можуть імітувати тривалі епілептичні припадки, що викликають набряк мозку. Однак так відбувається рідко і пара тижнів протисудомну терапію, як правило, вирішує це питання.
При підозрі метастазів головного мозку набагато менше користі дасть КТ із застосуванням контрасту. Так як воно менш чутливе. До того ж при по стати причиною початку епілептичного нападу. Якщо за 10 хвилин до введення контрасту ввести діазепам, то ризик нападу істотно знизиться.
Як лікувати метастази головного мозку?
На жаль, крім вкрай рідкісних випадків, злоякісна пухлина супроводжувався метастазами в головний мозок невиліковна.
У цьому випадку метою лікування стає поліпшення загального стану, продовження життя і полегшення страждань. Клінічні дослідження в таких випадках в якості критерію зараховують тривалість життя, а не її якість, але променева терапія, глюкокортикоїди, і протисудомні засоби допомагають істотно полегшити стан більшості хворих. А ось роль хірургічного лікування або хіміотерапії у підвищенні якості життя поки не ясна.
Загальна терапія
Послабити симптоми метастазів в тканинах головного мозку можуть високі дози глюкокортикоїдів.
Поліпшення буває, як правило, різко вираженим, воно може наступити протягом наступних шести або двадцяти чотирьох годин після введення препарату і протримати аж до відміни препарату. Однак у глюкокортикоїдів є кумулятивні побічні ефекти. Тому, потрібно шукати більш радикального методу лікування, щоб отримати можливість їх скасувати.
Третина пацієнтів з метастазами головного мозку пережила епілептичний припадок, хоча б один. При виявленні супратенторіальні метастазів призначаються протисудомні засоби, в основно з профілактичною целью.прі опроміненні головного мозку прийом фенітоїну може викликати важку алергічну реакцію.
Променева терапія є основним методом лікування метастазів головного мозку, тому що крім метастазів, виявлених за допомогою КТ і МРТ, в мозку існує велика кількість мікроскопічних скупчень клітин опухолей.в контрольованих дослідженнях довели переваги такого підходу, але не виявили залежність між ефектом і дозою. Стандартної дозою опромінення приймають 30 Гр з розподілом на 10 або 15 фракцій. Для того, щоб підсилити ефект великі метастази опромінюють додатково.
хірургічне лікування
хіміотерапія
Деякі пухлини, які є дисемінований, до них відноситься рак молочної залози, герміногенні пухлини і дрібноклітинний рак легені, є чутливими до впливу протипухлинних засобів. Однак метастатичні пухлини часто менш чутливі, але і тут гормонотерапія і хіміотерапія бувають високоефективними.
Нові методи лікування включають в себе генотерапію, реґіонарну хіміотерапію стереотаксичну променеву хірургію, імунотерапію, «осмотичний прорив» гематоенцефалічного бар'єру з подальшим введенням протипухлинних засобів.
Метастази головного мозку є наслідком розвитку в організмі людини патологічних процесів, викликаних мікроорганізмами або пухлинними клітинами, що переміщаються через рідини організму в головний мозок. Вони можуть бути викликані певними видами раку. Лікуванню внутрішньомозкові метастази, на жаль, не піддаються. Все що сучасна медицина може зробити, це полегшити стан пацієнта і продовжити його життя.