Це рідкісне захворювання не кожен дільничний лікар встиг зустріти в своїй медичній практиці. Менінгококова інфекція, лікування і симптоми, якої ми зараз розглянемо, передається повітряно-крапельним шляхом. Вона може протікати у вигляді менінгококоносійство або ж викликати менінгіт та його важке ускладнення менінгококовий сепсис.
Менінгококова інфекція - симптоми захворювання
Найбільш важкий перебіг менінгококовий сепсис. викликаний інфекцією. При захворюванні цього типу утворюються крововиливи і вогнища некрозу в шкірі). Внаслідок токсикозу порушується трофіка шкіри і слизових оболонок, у важких хворих з менінгітом в несвідомому стані швидко утворюються пролежні. Все це вимагає самого ретельного догляду p апаціентом з симптомами менінгококової інфекції, за його шкірою та слизовими оболонками носа, ротовою порожниною, глоткою і кон'юнктивою очей.
При менінгіті і менінгоенцефаліті. викликаних на менінгококову інфекцію, спостерігаються блювота центрального походження. Якщо при цьому хворий знаходиться в несвідомому стані, то створюється загроза інспірації блювотних мас в дихальні шляхи і асфіксії.
Важкі хворі з менінгококовою інфекцією відчувають такі симптоми:
найсильнішу головний біль,
у них є підвищена чутливість до світла і шуму,
виражена гіперстезія шкіри.
У зв'язку з цим в палатах, де розміщуються хворі з менінгококовою інфекцією, необхідно особливо суворо дотримуватися умов охоронного режиму. Досить часто у важких хворих в несвідомому стані виникає такий симптом менінгококової інфекції. як затримка сечі в результаті парезу сечового міхура.
Менінгококова інфекція - лікування захворювання
Терапія захворювання проводиться в лікарні, призначаються антибіотики. Лікування менінгококової інфекції залежить від тяжкості перебігу захворювання, від клінічної форми і наявності ускладнень. Головним завданням терапії є знищення збудника і санація вогнища запалення.
Лікування менінгококової інфекції важких форм захворювання передбачає проведення дезінтоксикації і відновлення нормальної роботи життєво важливих органів. В особливо важких випадках, при виражених порушеннях проводиться невідкладна терапія і навіть реанімаційні заходи.
Хворому повинен забезпечуватися повноцінний догляд, а при важких формах хвороби призначається індивідуальний пост для індивідуального догляду. Яких-небудь особливих обмежень в дієті немає, раціон підбирається відповідно до віку, смаку. Якщо порушується ковтання, то їжу вводять через зонд.
Медична сестра цілодобово спостерігає за хворим з симптомами менінгіту або менінгококової інфекції, здійснюючи комплекс санітарно-гігієнічних заходів, профілактику пролежнів. Необхідно систематично проводити профілактику пролежнів і некрозів, не даючи хворому з менінгококовою інфекцією лежати довго, змащуючи їх спиртом.
При лікуванні менінгококовою інфекцією дуже важливо не тільки надати своєчасну допомогу під час блювоти, але і зробити все необхідне, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт. Якщо це все ж сталося, то потрібно негайно ввести в трахею катетер і відсмоктати все, що туди потрапило. У разі парезу сечового міхура необхідно регулярно випускати сечу за допомогою катетера. При догляді за хворими на менінгококову інфекцію в лікарні і вдома необхідно користуватися марлевою маскою - респіратором.
Принципи етіотропного лікування менінгококової інфекції
Для ліквідації збудника використовують антибактеріальні етіотропні кошти.
Найбільш ефективними щодо менингококка є препарати з групи пеніцилінів, з яких частіше використовуються Пеніцилін, Ампіцилін і Оксамп.
Лікування менінгококової інфекції антибіотиком має бути розпочато якомога раніше.
Препарат повинен вводитися внутрішньом'язово або внутрішньовенно у великих дозах для створення необхідної концентрації не тільки в крові, але і в спинномозковій рідині і в мозкових оболонках.
Курс лікування менінгококової інфекції повинен бути досить тривалим з введенням до кінця лікування антибіотика в великих дозах. Препарати пеніциліну призначаються всім хворим навіть при підозрі на менінгіт.
Розрахована доза ділиться на 6 частин і вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно через 4ч, в більш важких випадках вводять кожні 3 год. Ендолюмбально введення антибіотиків для лікування менінгококової інфекції використовують у виняткових випадках, так як воно може призводити до тяжких ускладнень. Тривалість лікування препаратами пеніциліну залежить від клініки захворювання, термінів нормалізації температури і санації спинномозкової рідини. У більшості випадків тривалість курсу становить 6-8 днів.
При недостатньому ефекті від лікування менінгококової інфекцііпеніціллінамі, призначаються препарати широкого спектра дії з групи цефалоспоринів в дозуванні перевищує терапевтичну в 1,5-2 рази.
Негативною стороною застосування пеніцилінів в великих дозах є можливість масивного руйнування збудника, в результаті чого в кров потрапляє велика кількість ендотоксину, що веде до посилення інтоксикації на початку лікування. Тому хворим з явищами шоку при менінгококкцеміі в перші години вводять Левоміцетин, який має бактеріостатичну дію. При стабілізації артеріального тиску і при відсутності подсипаній Левоміцетин замінюють на пеніциліни.
Додаткове медикаментозне лікування менінгококової інфекції
Паралельно з етіотропної терапією необхідно проведення дезінтоксикації. Для боротьби з токсикозом для лікування менінгококової інфекції вводяться рідини, що особливо важливо при лікуванні дітей грудного віку. Рідина може вводитися як у вигляді пиття, так і у вигляді внутрішньовенного введення ізотонічного розчину хлориду натрію, Глюкози, гемодез, Реамберін, Реополіглюкіну і ін. Рідина вводиться і при менінгітах, навіть при явищах набряку мозку, так як є наслідком токсикозу. Для зменшення набряку мозку проводиться дегідратацію: внутрішньовенно вводиться сульфат магнію на глюкозі, діуретики (маніт, манітол, лазикс та ін.).
При блискавичній формі менінгококової інфекції крім проведення інфузійної терапії, спрямованої на стабілізацію серцево-судинної системи, у великих дозах внутрішньовенно вводяться гормони - преднізолон, дексаметазон. Крім того, використовуються великі дози Аскорбінової кислоти, Кокарбоксилаза, Кордіамін, Строфантин. Для боротьби з окисленням крові вводиться розчину бікарбонату натрію.
При схильності до підвищеного внутрішньочерепного тиску після перенесеного менінгіту для лікування менінгококової інфекції призначаються дегідратаційні препарати, такі як Диакарб, препарати рослинного походження (мучниця та ін.).
Корисні при лікуванні для лікування менінгококової інфекції вітамінні комплекси, серед яких можна виділити наступні - Детокс +, Лайфпак сеньйор, Лайфпак юніор +, Гіпер, Ме-га, тіоксо +, Нутрімакс +, Вінексім, Пассілат, Антиокс +, Урсул, Містик, Б'юті , Брейн-о-флекс і ін.
При схильності до судомної готовності, судомних посмикування окремих груп м'язів, які супроводжуються підвищеною збудливістю для лікування менінгококової інфекції призначаються протисудомні препарати, наприклад - Депакін.
Реабілітація після лікування менінгококової інфекції та профілактика хвороби
Після перенесених менінгококової менінгітів проводять такі реабілітаційні заходи.
Призначають препарати, які покращують обмінні процеси в головному мозку такі, як Кавинтон + Пантогам всередину у віковому дозуванні 3 рази в день, Пикамилон всередину 3 рази на день, Пирацетам всередину у віковому дозуванні 2 рази в день (на ніч не призначається). Курс такого лікування менінгококової інфекції становить 1-1,5 місяці.
З метою стимуляції захисних сил організму і для боротьби з астенічним синдромом використовуються так звані рослинні адаптогени, до яких відносяться препарати ехінацеї (Іммунал, Ехінацея у вигляді крапель), заманихи, китайського лимонника. Приймаються 3 рази в день.
При наявності залишилися поверхневих геморагічних елементів необхідно обтирати шкірні складки 0,1% -ним розчином марганцівки, змащувати жирними кремами, рослинним маслом. У разі призначення тривалого постільного режиму, потрібно частіше міняти положення тіла хворого в ліжку, виробляти легкий масаж грудної клітки. Призначаються такі фізіопроцедури, як УВЧ, ЕОТ, ампліпульстерапія.
У разі розвитку глибоких масивних некрозів, слід не допускати їх зволоження, необхідно проводити обробку країв некрозів антисептиками. У період відторгнення омертвілих тканин для прискорення регенерації та епітелізації м'яких тканин уражені ділянки обробляють маззю «Солкосерил», маслом шипшини, маслом обліпихи з додаванням антибактеріальних засобів таких, як «Олазоль».
На фоні зниженого імунітету на шкірі можуть з'являтися герпетичні елементи, для обробки яких при лікуванні менінгококової інфекції використовується 1% -ная мазь Ацикловіру. Слизові оболонки ротової порожнини обробляються 1% -ним содовим розчином Бури з гліцерином. В очі закапують 2% -ний розчин Сульфацилу натрію, 0,25% -ний розчин левоміцетину.
Якщо має місце неповне змикання повік, то очні щілини обробляються розчином Ретинолу ацетату, розчином фурациліну 1: 5000.
При схильності до запорів щодня очищають кишечник за допомогою клізми.
Народні методи реабілітації при менінгококової інфекції
Настій китайського лимонника. Потрібно: висушене листя і молоді пагони лимоннику - 1 ст. л. Приготування і застосування. Сировина заварити 1 л окропу, настояти 1 год, процідити. Пити як чай.
Відвар ягід лимонника. Потрібно: сухі ягоди лимоннику - 1г. Приготування і застосування для лікування менінгококової інфекції. Потовкти в ступці ягоди, залити в емальованому посуді 1 склянкою крутого окропу і тримати на водяній бані 15 хв. Приймати 2 рази на день по 20-40 крапель натщесерце або через 4ч після їжі.
Настоянка ягід лимонника. Потрібно: ягоди лимоннику - 500г, спирт - 95% -ний 1 л. Приготування і застосування. Подрібнені ягоди лимоннику залити 95% -ним спиртом. Посуд із темного скла герметично закрити і настояти вміст 14 діб в темному місці при кімнатній температурі, періодично збовтуючи. Після чого настоянку процідити через 2-3 шари марлі, віджати залишок і додати його до отриманого фільтрату. Потім настояти ще 2-3 дні і знову процідити. Готова настоянка для лікування менінгококової інфекції повинна бути прозорою. Приймати натщесерце дітям старшого віку по 35-40 крапель 2-3 рази на день протягом 3 тижнів. Ефект від прийому відчувається через 30-40хв.
Сік ягід лимонника. Потрібно: ягоди лимоннику - 1кг. Приготування і застосування. Вимити і віджати свіжозібране ягоди. Сік розлити в пастеризовані півлітрові банки, простерилізувати 10-15хв, після чого герметично закрити. Для підняття життєвих сил при менінгококової інфекції потрібно цей сік додавати в чай з розрахунку 1ч. л. на 1 склянку окропу.
Настоянка коренів заманихи. Потрібно: коренів заманихи - 1ч. л. Приготування і застосування. Коріння залити 100 мл 70% -ного спирту, настояти 2 тижні в темному місці, періодично струшуючи. Процідити в посуд зі склом темного кольору і зберігати в прохолодному місці. Приймати по 30-40 крапель 2 рази в день в 1/2 склянки води. Курс лікування менінгококової інфекції 6-8 тижнів.
Профілактика менінгококової інфекції
Основним завданням профілактики менінгококової інфекції є ізоляція і санація джерел. Хворі менінгококцемія і менінгіт підлягають обов'язковій госпіталізації, в осередку інфекції проводиться дезінфекція. Виписують реконвалесцентов тільки після негативного результату дворазового бактеріологічного обстеження. Видужали діти можуть допускатися в дитячі установи не раніше, ніж через 10 днів після виписки з лікарні.
Всім дітям і дорослим, які мали контакт з хворим, проводять бактеріологічне обстеження слизу носоглотки. Бактеріоносії призначають лікування менінгококової інфекції антибіотиками таке ж, як і хворим назофарингитом.
При множинних випадках захворювання, скупченості, в дошкільних дитячих установах контактним вводиться одноразово плацентарний у-глобулін. Якщо у хворого виділений менінгокок групи А, то всім контактним дітям старше року, підліткам і дорослим у вогнищах інфекції одноразово вводиться полисахаридная вакцина менінгококової групи А. В осередку інфекції проводиться вологе прибирання приміщення дезінфікуючими розчинами, провітрювання, проводять ультрафіолетове опромінення, кип'ятять посуд.
Інші статті по темі: