18. Що таке елективні висічення лімфатичних вузлів? Коли воно показано?
Ця операція полягає у видаленні клінічно нормальних лімфатичних вузлів, розташованих по ходу лімфатичних проток, відвідних лімфу з того місця, де була видалена пухлина. Рекомендують застосування даної процедури вважають, що, коли первинна пухлина досягає значної товщини (ТЗ або Т4), коефіцієнт виживання збільшується завдяки видаленню мікроскопічних, що не виявляються метастазів. Опоненти вважають її застосування непотрібним, що збільшує частоту супутніх захворювань і не надають позитивного впливу на коефіцієнт виживання. Результати двох недавніх досліджень показують відсутність відмінностей в виживаності між пацієнтами, в лікуванні яких застосовувався цей метод, і не лікувалися таким способом, болевшими первинної меланомою кінцівок. Дані, що стосуються меланоми тулуба, голови і шиї, менш показові.
19. Що таке лінійна меланоніхія?
Це лінійна пигментированная смужка нігтя. Серед інших ймовірних причин її появи - піднігтьового меланома, яка найбільш небезпечна. Якщо меланоніхія виникає швидко, якщо залучається тільки один ніготь або інші причини патологічної пігментації не можуть бути визначені, необхідна біопсія нігтьового ложа. Така форма прояву меланоми більш характерна для чорношкірих, ніж білошкірих людей. Зауважимо, що ніготь, що має поздовжні пігментовані смужки, часто спостерігається у пацієнтів з темним кольором шкіри і більш рідкісний у пацієнтів з білою шкірою. Якщо пигментированная смужка з'являється в районі тільки одного нігтя у літньої або старої людини білої раси і характеризується прогресуючим розширенням або потемніння або пігментація поширюється на навколишній нігтьової валик, показана біопсія, щоб виключити меланому.
20. Що таке симптом Гетчінсона?
Це розвиток пігментації біля основи лінійної меланоми, вовлекающей проксимальний нігтьової валик і шкіру, навколишнє ніготь. Вважається, що цей симптом є дуже специфічним показником того, що поява лінійної меланоніхіі обумовлено меланомою.
21. Що таке веснянки Гетчинсона?
Злоякісне лентиго, що є попередником лентігінозная злоякісної меланоми. Це утворення з'являється у вигляді відносно великого (більше 1 см) гіперпігментірованних плями неправильної форми, яке виникає на пошкодженій сонцем шкірі.