С.М. Махмудханов пропонує ділити всі види даної патології на чотири стадії.
- Початкові прояви без видимої оком убутку тканини, які виявляються за допомогою лупи. Підвищено чутливість до зовнішніх подразників.
- Поверхневі клиновидні дефекти у вигляді щілинних пошкоджень емалі з тієї ж локалізацією поблизу емалево-цементної межі. Глибина дефекту до 0,2 мм, довжина від 3 до 3,5 мм. Характерна гіперестезія шийок зубів.
- Середні клиновидні дефекти, утворені двома площинами, розташованими під кутом 40-45 °. Середня глибина дефекту 0,2 - 0,3 мм, довжина 3,5 - 4 мм.
- Глибокий клиновидний дефект, який має довжину 5 мм і більше, що супроводжується ураженням глибоких шарів дентину аж до коронкової порожнини зуба, що може завершитися відламом коронки. Дно і стінки гладкі, блискучі, краї рівні.
Диференціальна діагностика клиновидного дефекту проводиться з поверхневим, середнім і глибоким карієсом, ерозією, некрозом емалі, ерозивно формою флюорозу.
Лікування клиновидного дефекту включає в себе місцеву і загальну терапію. Загальне лікування передбачає обов'язкове лікування загального захворювання. Всередину призначаються препарати, що містять кальцій, фосфор, мікроелементи, вітаміни; тривалість курсу - 1 місяць (гліцерофосфат кальцію по 0,5 г 3 рази на день або глюконат кальцію по 1,0 г 3 рази на день; фітин використовується по 0,25 г 3 рази на день; вітамін С - по 0,3 г 3 рази на день; вітамін В1 - по 0,005 г 3 рази на день). Місцево застосовуються аплікації 10% розчином глюконату кальцію, аплікації 2% розчином фториду натрію; зубні пасти, що містять мінеральні речовини, фтор; м'які щітки для чищення зубів. При глибині дефекту 2 мм і більше проводиться відновлення тканин зуба; як пломбувальні матеріали використовуються стеклоїономерниє цементи, компомери або композиційні матеріали. При наявності великих дефектів виготовляються коронки.
Ерозія зубів. Ця патологія характеризується прогресуючою чашеобразной спадом твердих тканин зуба недостатньо з'ясованою етіології.
В даний час відомо, що в етіопатогенезі ерозії важлива роль належить хімічним факторам в поєднанні з механічними, порушення мінерального обміну внаслідок ендокринних або інших розладів в організмі, з ослабленням ремінералізующего дії ротової рідини, а також порушення функції шлунково-кишкового тракту.
Клініка ерозії. Ерозія частіше виникає у людей середнього віку на симетричних поверхнях 1, 2, 3, 4, 5 зубів верхньої щелепи і 3, 4, 5 зубів нижньої щелепи. Практично не зустрічається ерозія на різцях нижньої щелепи і молярах. Ерозії поєднуються зі стиранням ріжучого краю різців і поверхні змикання молярів і премолярів. Уражається ерозією не менше двох симетричних зубів, одиничних дефектів, як правило, не буває. Перебіг захворювання тривалий - до 10-15 років. Максимовський Ю.М. виділяє 3 ступені ураження:
· Початкова - ураження поверхневих шарів емалі;
· Середня - поразка всієї товщі емалевого покриву до емалево-дентинного з'єднання;
· Глибока - коли уражаються поверхневі шари дентину.
Диференціальна діагностика ерозії емалі проводиться перш за все з поверхневим і середнім карієсом, з клиноподібним дефектом.