Ця патологія зустрічається у осіб середнього і літнього віку. За наявними даними, клиновидний дефект служить одним з клінічних проявів пародонтозу. Причина виникнення клиновидного дефекту недостатньо вивчена. Найбільш широко поширені механічна і хімічна теорії. Відповідно до першої теорії, клиновидний дефект виникає в результаті стирання тканини зуба при чищенні їх щіткою про порошком. Ця теорія підтверджується тим, що клиновидний дефект виникає частіше на зубах, які виступають з зубного ряду, в першу чергу на іклах, резцах, премоляра. Крім того встановлено, що більш глибокі дефекти утворюються на зубах лівого боку (так як їх чистять правою рукою), У лівшів, навпаки, більш глибокі дефекти виникають на зубах правої сторони. Для підтвердження цієї теорії деякі дослідники піддавали тривалій обробці зубною щіткою і порошком віддалені зуби. При цьому вони отримували дефекти, подібні до клиноподібними. Проти механічної теорії говорять ті факти, що клиновидний дефект виникає далеко не у всіх людей, що користуються зубною щіткою, і навпаки, зустрічається у хворих, які її не застосовують. Клиновидні дефекти зустрічаються також у деяких тварин - коней, корів та ін.
Хімічна теорія пояснює виникнення клиновидного дефекту розчиненням тканини зуба органічними кислотами, які утворюються внаслідок бродіння залишків їжі у шийок зубів. Однак порівняно невеликий відсоток ураження людей клиноподібним дефектом свідчить проти цієї теорії. Більш обгрунтованою теорією виникнення клиновидного дефекту зубів є теорія Η. Н. Знам'янського (1905). На його думку, клиновидний дефект є результатом змін, що виникають в органічної субстанції зубів. Для доказу своєї теорії Н. Н. Знаменський піддавав зуби впливу високої температури (110-125 ° С). Органічна субстанція зуба -при цьому набувала глибокі зміни. Потім зуби обробляли зубною щіткою з порошком, в результаті чого виникали клиновидні дефекти, які за формою були абсолютно схожі з природними клиноподібними дефектами.
Треба думати, що атрофія крайового пародонту і оголення шийок зубів при пародонтозі сприяють порушенню трофіки з наступною зміною структури твердих тканин зуба в цій ділянці. Це підтверджується тим, що під час гістологічного дослідження зубів з клиноподібними дефектами відзначаються облітерація дентинних трубочок в області дефекту, відкладення третинного (замісного) дентину, атрофія пульпи. В результаті наступили змін дистрофічного характеру оголена частина цементу, а потім дентину легко піддається механічній впливаю, яке і призводять до утворення клиновидного дефекту. Однак подібні дефекти утворюються не у всіх випадках атрофії крайового пародонту.
За нашими спостереженнями, у хворих, зуби яких уражені клиноподібними дефектами, одночасно відбувається і посилене стирання зубних тканин.
Процес розвитку клиновидного дефекту протікає дуже повільно і іноді триває десятиліттями. У початкових стадіях розвитку процесу найчастіше у хворого відсутні будь-які скарги і лише в рідкісних випадках з'являється хворобливість від механічних або хімічних подразників. При більш глибоких ураженнях можуть приєднуватися болю від впливу температурних подразників. Сформувався клиновидний дефект має дві гладкі, як би відполіровані поверхні, що сходяться під кутом. Одна з них (пріемалевая) розташована горизонтально, інша (приясенній) -наклонно. Обидві поверхні не змінені в кольорі. У разі поглиблення клиновидного дефекту до порожнини зуба може статися відлам його коронки (ріс.46).
Диференціальну діагностику клиновидного дефекту проводять з пришийкову некрозом емалі, ерозією її, поверхневим і середнім карієсом.
Лікування. При виникненні клиновидного дефекту хворим необхідно рекомендувати чистити зуби м'якою щіткою із зубною пастою, а не порошком; руху щітки (слід проводити не в горизонтальному, а у вертикальному напрямку. Лікувально-профілактичні зубні пасти ( «Жемчуг», «Чебурашка» та ін.) сприяють зміцненню зубних тканин і знімають підвищену чутливість шийок зубів sa рахунок містяться в них гліцерофосфату і фториду натрію .
Підвищену чутливість зубів з клиноподібними дефектами усувають за допомогою знеболюючих засобів, шляхом їх втирання, аплікацією, електрофорезу або покриття захисним лаком. Глибокі клиновидні дефекти пломбують композиційними пломбувальні матеріали. У разі застосування сіліціна необхідно формувати порожнину, в якій могла б краще фіксуватися пломба. При необхідності створюють кілька опорних пунктів. При глибоких клиновидних дефектах щоб уникнути отлома природної коронки зуб після пломбування покривають штучною коронкою.