Злоякісні пухлини, що виникають в очному яблуці, є основною причиною для енуклеації - повного видалення хворого очі. Меланома хориоидеи відноситься до рідкісних форм онкологічної патології (зразкове співвідношення 10 осіб на 1 мільйон). При ранньому виявленні пухлиноподібного утворення можна уникнути енуклеації очного яблука: на перших стадіях захворювання використовуються високотехнологічні методики лікування, що дозволяють зберегти орган зору.
Пухлина судинної оболонки
Виникнення опухолевидного новоутворення в області судинної оболонки очного яблука є генетично зумовленим захворюванням, що підтверджується наступними фактами:
- наявність сімейної та спадкової схильності;
- патологія значно частіше зустрічається у людей білої раси з блакитним відтінком очей;
- виявлення аномальних мутацій в певних видах генів.
Виділяють 3 механізму розвитку пухлини:
- На тлі зовні здорової судинної оболонки;
- Меланома хориоидеи утворюється на основі невуса (родимка);
- Формування опухолевидной тканини з окулодермального меланоза (пігментні плями).
Захворювання вкрай рідко буває двостороннім: зазвичай ураження пухлини виникає в одному оці. Наявність хорошого кровопостачання створює умови для швидкого прогресування злоякісного процесу і ранньої появи метастазів (основні шляхи поширення ракових клітин - в печінку і легені). Типовий вік первинного виявлення хвороби - після 50 років.
Види і стадії злоякісного процесу
Зазвичай меланома хоріоідеі формується в зовнішній частині судинної оболонки з 2 типів клітинних структур:
Від клітинного складу пухлини залежить ризик метастазування - епітеліоїдними новоутворення є гіршим варіантом, тому що ризик поширення ракових клітин становить близько 50%.
Залежно від зовнішнього вигляду виділяють наступні види пухлини:
Вогнищева форма у вигляді вузла на поверхні судинної оболонки - це найбільш часто зустрічається вид онкопатології очі (до 70% всіх видів пухлин очного яблука). В процесі зростання пухлиноподібного тканину руйнує прилеглі шари, проникаючи під сітківку, що стає причиною для утворення грибовидной форми хориоидальной меланоми. Плоский варіант поширюється в сторони і швидко виходить за межі очного яблука. Залежно від тяжкості онкопроцесу і наявності метастазів виділяють 4 стадії захворювання:
- Відсутність симптомів і видимих проявів (при огляді лікар може виявити безсимптомний невус або пігментну пляму);
- Первинні прояви у вигляді наявності вузла із запаленням судинної оболонки ока або стійкого підвищення внутрішньоочного тиску;
- Проростання пухлини за межі зовнішньої оболонки очного яблука;
- Виявлення метастазів у внутрішніх органах.
Стадія онкологічного процесу визначає тактику лікування: чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів зберегти очей.
прояви хвороби
На початкових етапах хвороби немає ніяких ознак, що вказують на ризик пухлини. Однак слід звертати увагу на мінімальні зміни гостроти зору і регулярно відвідувати офтальмолога з профілактичною метою. Меланома хориоидеи проявляється наступними симптомами:
- погіршення зору (короткозорість або далекозорість);
- проблеми зорового сприйняття (спотворені форми речей і предметів, неправильна оцінка кольору);
- візуальні дефекти (темні або світлі плями в поле зору, туман, пелена або мерехтливі мушки);
- больовий синдром, який обумовлений запальною реакцією або високим внутрішньоочним тиском.
З будь-якими проблемами треба негайно звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити перші прояви захворювання.
Методи виявлення пухлини ока
Велике значення для ранньої діагностики має місце розташування новоутворення: добре видима при огляді центральна локалізація проявляється яскравими ранніми симптомами порушення зору. Формування пухлини в непрозорій частині судинної оболонки ускладнює візуалізацію вузла стандартними методами діагностики. При первинному обстеженні офтальмолог зверне увагу на наступні ознаки ураження судинної оболонки очного яблука:
- наявність вузлового освіти різного розміру і кольору (від коричневого до рожевого);
- зміна форми і кольору райдужки;
- проблеми з судинами на очному дні (різні варіанти ангиопатии сітківки);
- поява запальної рідини в камерах очі;
- набряк тканин в макулярної області;
- ділянки локальних крововиливів.
Для уточнення діагнозу, крім стандартних офтальмологічних методів обстеження (офтальмоскопія, біомікроскопія), використовуються наступні дослідження:
- ультразвукове сканування з допплерометрией;
- комп'ютерна або МР томографія;
- контрастна ангіографія.
Обов'язково проводиться дослідження внутрішніх органів на наявність метастазів (УЗД печінки, рентгенографія легенів). За результатами повного обстеження лікар запропонує варіанти лікування.
Ефективні методи терапії
Наявність злоякісної пухлини з високим ризиком метастазування визначає тактику лікування: тільки видаливши новоутворення, можна створити умови для одужання. Залежно від стадії процесу використовуються наступні види хірургічних втручань:
- Органозберігаючі методики;
- Видалення очі (енуклеація).
При перших стадія онкологічного процесу, коли величина вузла не перевищує 3,5 мм, відсутні ознаки поширення ракових клітин на сусідні тканини і у віддалені органи, застосовуються такі методи:
- брахітерапії (локальне променеве вплив на пухлину);
- лазерна коагуляція;
- кріодеструкція;
- термотерапія променем інфрачервоного лазера.
Для кожного пацієнта методика підбирається індивідуально з обов'язковим урахуванням можливостей лікувального методу, показань і протипоказань до процедури. При 3-4 стадії захворювання єдиний реальний шанс зберегти життя людині - виконати операцію з видалення очного яблука з подальшим проведенням комплексної променевої терапії для впливу на віддалені метастази раку.
Прогноз для життя
Меланома хориоидеи відноситься до небезпечного варіанту злоякісної пухлини з високим ризиком метастазування. Пізнє виявлення новоутворення в оці різко знижує шанси на одужання. Можливою заходом профілактики є регулярне відвідування офтальмолога: при ранній діагностиці патології і вчасно виконаної органозберігаючих операцій ймовірність збереження зору і життя значно зростає.