Головна # 149; Неврологія # 149; Лікування травматичної енцефалопатії
Організація і тактика лікування хворих з травматичної енцефалопатії (ПЕ). Хворі повинні перебувати на обліку у невропатолога поліклініки і не рідше, ніж раз в 6 місяців, піддаватися ретельному неврологічному обстеженню, при необхідності і інструментальному. При розвитку декомпенсації або прогресування захворювання хворі направляються на стаціонарне обстеження та лікування.
Для нормалізації мозкового і системного кровообігу в усі періоди травматичної хвороби використовуються вазоактивні препарати - стугерон, трентал, кавінтон та ін. Корекція порушень системного кровообігу проводиться з урахуванням типу судинних реакцій. При парасимпатических пароксизмах використовують етимізол - засіб, що підвищує активність ерготропних структур вегетативної нервової системи, при симпатичних пароксизмах - а-адренолитики пирроксан, який знижує активність надсегментарних ерготропних центрів. У випадках різноспрямованих зрушень призначають комбіновані засоби (беллоид, беллатаминал). Показані броміди, но-шпа, никошпан. При частих кризових станах призначають барбітурати, седуксен в поєднанні з кофеїном, супрасті-ном, пирроксан, анаприлін.
Для корекції ликвородинамических порушень у хворих з наслідками черепно-мозкової травми (ЧМТ) широко використовуються дегідратаційні кошти: фуросемід, діакарб, верошпирон, триампур. При розвитку гіпертензійного лікворних кризів, застосовуються швидкодіючі діуретики, найбільш часто - лазикс, фуросемід. При синдромі лікворної гіпотензії використовують препарати, що стимулюють лікворопродукціі, - ефедрин, кофеїн, папаверин, адаптогени, Для попередження і гальмування розвитку спаєчних процесів в оболонках головного мозку і лікування посттравматичних лептоменінгіту і хоріоепендіматітов використовуються так звані "розсмоктують" кошти: біостимулятори (екстракт алое, плазмол , склоподібне тіло, ФіБС); бийохинол, пірогенал, ферментативні препарати (лидаза, протеаза). Лидаза вводиться як внутрішньом'язово, так і за допомогою трансорбітального або трансназальное електрофорезу, що досить ефективно при оптікохіазмальний або базальних арахноидитах. Є свідчення про розсмоктують властивості препаратів йоду: натрію йодиду і електрофарез калію йодиду. Провідне значення в лікуванні хворих з наслідками ЧМТ відводиться нейрометаболіческого стимуляторів: аминалон, пірацетам, фенібут, пиридитол, церебролізин, вони стимулюють метаболізм нервових клітин, покращують кортико-субкортикальні зв'язку і здійснюють прямий актівірующеее вплив на інтеграційні функції мозку, регуляцію ній-рометаболізма. Для підвищення енергетичного потенціалу мозку показано застосування безбілкового гідролізату мозкової речовини - церебролізину. При астенічних, невротичних станах поряд з транквілізаторами (феназепам, тазепам, реланіум, сибазон) використовують адаптогени: жень-шень, лимонник, настоянка елеутерококу. Важливу роль відіграють нейротропні вітамінні препарати В1, В6, В12. Вибір медикаментозних засобів, їх дозування, тривалість застосування визначаються строго індивідуально з урахуванням клінічної картини, сполучуваності з тими чи іншими санаторними методами лікування.
При лікуванні травматичної енцефалопатії основне положення, яким необхідно керуватися, - це відповідність обраного антиепілептичного препарату типу епілептичного нападу (нападів) у даного хворого. Так, фенобарбітал і дифенін контролюють судомні напади, проте часто викликають почастішання абсансов, протилежним дією володіє етосуксимід. Виняток становлять карбамазепін і натрію вальпроат, що володіють терапевтичним ефектом як при судомних, так і при бессудорожних припадках.
Комплекс реабілітаційних заходів, що включає в себе патогенетично обгрунтовану медикаментозну терапію, психотерапію та рефлексотерапію в поєднанні з диференційованим використанням фізіотерпіі дозволяє домогтися максимально можливого відновлення порушених функцій у хворих з наслідками перенесеної черепно-мозкової травми.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Лікування травматичної енцефалопатії" та інші статті з розділу Довідник по неврології