Лікування раку щитовидної залози
Основний спосіб лікування раку щитовидної залози хірургічний. Обсяг операції залежить від клінічних даних та поширеності пухлинного процесу. За європейським і українським консенсусу з лікування дифференцируемого раку щитовидної залози обсягом операції є тиреоїдектомія - повне видалення тканини щитовидної залози. При доведених метастазах в лімфовузли шиї, пацієнту виконують видалення останніх.
Важливим етапом лікування раку щитовидної залози є виконання радіойодтерапією. Лікування радіоактивним йодом виконують пацієнтам, яким видалили щитовидну залозу. Мета лікування радіоактивним йодом - повне руйнування залишкової тканини або вогнищ метастазів раку щитовидної залози. Важливо відзначити, що радіойодотерапію не використовують для лікування медуллярной і анапластичної карциноми.
Дистанційне опромінення проводять в рідкісних випадках, коли поширення пухлини не дозволяє виконати оперативне лікування, а так само для зменшення болю при метастазах в кістки. Інгібітори рецепторів тирозин кінази, такі як Сорафеніб, Сунітініб стали використовувати у пацієнтів з метастазами рази щитовидної залози, однак достатнього кількість даних і результатів ефективності даного виду лікування ще не отримано.
хіміотерапія
Хіміотерапія при раку щитовидної залози, найчастіше застосовують при анапластіческом вигляді онкологічного ураження або медулярної раку. Хіміотерапія передбачає внутрішньовенне введення препаратів, які потрапляючи в системний кровотік, руйнівно впливають на ракові клітини по всьому організму пацієнта. Залежно від стадії ракового захворювання, лікування може проходити як в умовах стаціонару, так і амбулаторно.
Як правило, хіміотерапію при раку щитовидки використовують як допоміжний метод. Так, хіміолеченіе використовується для зменшення розмірів пухлини, попередження рецидивування захворювання і знищення віддалених метастазів. Препарати для проведення хіміотерапії та їх дозування підбираються індивідуально для кожного пацієнта, і залежить від стадії раку, обсягу пухлини і віку пацієнта.
Як і всі види протиракового лікування, хіміотерапія викликає ряд побічних ефектів. У пацієнта можуть з'являтися виразки в ротовій порожнині, втрата апетиту, діарея і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, втрата апетиту в інші. Дана симптоматика проходить після припинення хіміолеченія.
Перед початком лікування раку щитовидної залози за допомогою радіоактивного йоду за деякий час слід перейти на спеціальну дієту. Принципи подібної дієти полягають в мінімальному вживанні продуктів, які містять йод. При цьому необхідно:
- Виключити з раціону харчування всі морепродукти.
- Максимально обмежити кількість споживаних молочних продуктів.
- Чи не використовувати морську сіль.
- Не приймати ліки від кашлю.
- Виключити продукти харчування, в яких міститься барвник Е 127, в якому є багато йоду.
- Можна вживати м'ясо, рис, вермішель і макаронні вироби, свіжі овочі і фрукти, оскільки в них йоду міститься мінімальна кількість або зовсім відсутній.
Дієта при раку щитовидної залози після проведеного оперативного втручання полягає в наступному:
При онкологічних захворюваннях щитовидної залози найбільш ефективним методом лікування вважається радикальне видалення. Хірургічні втручання цієї локалізації вважаються одними з найскладніших - розташовані поблизу життєво важливі структури створюють певні труднощі при проведенні операції.
Види хірургічних втручань
Обсяг маніпуляції залежить, в першу чергу, від стадії хвороби. Сьогодні видалення пухлини щитовидної залози здійснюється декількома способами:
- Тиреоїдектомія - проводиться при злоякісному освіту, при поширеності процесу на навколишні тканини рекомендовано проведення операції спільно з лімфодіссекціей - видалення лімфовузлів, уражених метастазами. Тривалість операції близько 2,5 годин. У нижньому відділі шиї виконується невеликий надріз, виділяється заліза, відділяється від навколишніх тканин і віддаляється. При великих розмірах пухлини, проростання її в поруч розташовані тканини можуть виникнути технічні складності. Крім того, поруч знаходяться великі судини, поворотні гортанні нерви, відповідальні за рухливість голосових зв'язок, ушкодження яких призведе до осиплості голосу і хрипоті.
- При пухлини невеликих розмірів, при наявності фолікулярної форми застосовується гемітіреоідектомія - видалення половини залози, а також лобектомія - видалення однієї частки
Для більшої ефективності нерідко поєднання декількох методів. Так, при агресивних пухлинах (анапластіческій вид, лімфома) операція доповнюється променевою терапією або хіміотерапією. При медулярної раку щитовидної залози, для якого характерний несприятливий прогноз, тиреоїдектомія поєднується з радіойодтерапією.
- робочий простір біля залози збільшується, при цьому спеціальні датчики контролюють стан нервів і паращитовидних залоз.
- розріз шкіри не перевищує 2-3 см, такий шов після операції практично непомітний
- реабілітаційний період значно коротше, ніж при проведенні класичного методу. Як правило, пацієнт на 2-3 день після операції може покинути клініку.
Видалення раку щитовидної залози не проводиться або його слід відкласти, якщо у пацієнта виявлено порушення згортання крові, є захворювання легенів і серцево-судинної системи. Також протипоказанням служить вагітність.
Після операції
Відразу після операції може виникнути осиплість голосу або хрипота. Також в крові може спостерігатися дефіцит кальцію. Серед ускладнень в післяопераційний період зустрічаються кровотечі при підвищенні артеріального тиску. При відсутності ускладнень перебування в клініці не перевищує 3-х днів. Також після проведеного лікування необхідна довічна гормонозаместительная терапія.
Якщо діагностовано рак щитовидної залози, після операції хворі повинні перебувати під наглядом і онколога, і ендокринолога - для корекції дозування гормональних препаратів. Медикаментозна замісна терапія повинна проводиться протягом усього життя - тільки так можна забезпечити нормальну роботу організму.