Рахіт - захворювання, при якому порушується мінералізація кісток в результаті поганої засвоюваності дитячим організмом кальцію і фосфору. Рахіт у дітей виникає переважно в перші 2 роки життя, і проходить мимовільно в більш старшому віці.
В голові допитливих батьків виникає чимало питань: для чого лікувати рахіт, якщо хвороба проходить самостійно? Причому тут вітамін D. про який кожна мама знає: треба давати, щоб у дитини не було рахіту?
Розберемося у всьому по порядку. Вітамін D може надходити в організм з їжею, або вироблятися в шкірі під дією ультрафіолету. З цієї причини найчастіше захворюванням страждають діти в північних або середніх широтах в весняно-зимовий період.
Вітамін D сприяє засвоєнню кальцію в кишечнику. В здоровому організмі, коли концентрація кальцію в крові нормальна, необхідна його кількість надходить в інтенсивно ростуть кістки і використовується там клітинами для побудови кісткової тканини. В результаті нестачі вітаміну D значно знижується надходження кальцію з їжею в кров. Тоді для підтримки кальцію крові на належному рівні паращитовидні залози виробляють паратгормон, під дією якого кальцій «вимивається» з кісткової тканини. Підтримання нормального рівня кальцію є життєво необхідним: він потрібен для скорочення м'язів, міокарда, передачі імпульсу по нервових волокнах.
Оскільки кальцій не всмоктується в кишечнику при нестачі вітаміну D, його концентрація в просвіті кишки зростає. Кальцій зв'язується зі фтором, що надходять з їжею, і порушує також і його всмоктування. До того ж фтор в надлишку виводиться нирками, оскільки паратгормон стимулює цей процес.
Фтор необхідний кісткам для їх обезиствленія, стало бути, в умовах недостатності фтору і кальцію порушується ріст кісток, що і є найяскравішим проявом хвороби.
Потреба дорослої людини у вітаміні D покривається за рахунок вживання в їжу молочних продуктів, м'яса і риби, короткочасного перебування на сонці. У дітей перших років життя відбувається інтенсивний ріст кісток, тому потреба у вітаміні D різко зростає. Ось чому рахіт у немовлят в початковій стадії зустрічається в 60% випадків.
Щоб розібратися з тим, для чого ж все-таки лікувати рахіт, звернемо увагу на те, що саме відбувається з дитиною при недостатньому надходженні вітаміну D.
Рахіт у дітей: ознаки
Перші симптоми цього захворювання рідко коли насторожують батьків: малюк стає полохливим, погано спить, здригається уві сні. З'являється пітливість: голова, долоні і ступні дитини можуть бути вологими навіть при невисокій температурі в кімнаті. Можуть з'являтися залисини ( «витертий потилицю») на голові, оскільки нерідко дитина треться голівкою об постільна білизна через сверблячки. Іноді спостерігається відставання в психічному або фізичному розвитку: малюк пізно починає сідати, повзати і т.д.
Найчастіше батьки починають бити на сполох, коли з'являються зміни з боку кісткової системи, що говорять про розвиток важкого рахіту. Змінюється форма черепа: стають вираженими лобові і тім'яні горби - з'являється так званий «олімпійський лоб». Відбувається деформація кісток гомілок - ніжки набувають саблеобразно форму. Утворюються «реберні чотки» - по обидва боки від грудини виникають потовщення на ребрах. Грудна клітка може змінювати свою форму: може з'являтися деформація грудини по типу кіля ( «курячі груди») або з'являтися її вдавлення ( «груди шевця»). На зап'ястях виникають потовщення - «браслетки». Потовщення в області пальців звуться «ниток перлів».
Лікування і профілактика рахіту
Вважається, що перебування на сонці, грудне вигодовування або використання адаптованих молочних сумішей, збагачених вітаміном D, а також добовий прийом водного розчину вітаміну ( «Аквадетрим» і ін.) В дозі 1 крапля на добу (500 МО) є достатньою профілактикою рахіту.
У разі, якщо захворювання все ж розвинулося, призначається лікування: як правило, застосовується вітамін D 30-45-денним курсом більшою дозуванні, ніж при профілактичному прийомі. Замість вітаміну D може бути рекомендовано ультрафіолетове опромінення курсами по 15-20 сеансів (зазвичай проводиться в дитячій поліклініці). У деяких випадках призначаються препарати кальцію і фосфору, магній.
Вважається, що при своєчасній діагностиці хвороби і проведення адекватного лікування кісткові деформації кінцівок і грудної клітки зникнуть до 2-3 році життя.