Проводиться комплексне лікування, спрямоване на всі різноманітні причини розвитку клімаксу.
Режим дня при клімаксі
Необхідно передбачити у жінок сприятливі умови праці, з огляду на виражені нейропсихічного порушення у них.
Потрібно створити на роботі особливий психологічний клімат, усунути негативні ситуації. Бажано виключити роботу в нічну зміну. Робота повинна викликати позитивні, приємні емоції. Відпочинок у таких хворих повинен бути повноцінним. Добре присвятити його улюбленим і приємним заняттям і захопленням (цікаві екскурсії, читання улюблених книг, похід в театр, прогулянки в мье до жінок, що страждають клімактеричним неврозом, потрібно ставитися з особливою увагою, турботою, повагою.
Намагатися захистити їх від зайвих хвилювань і негативних емоцій. Дуже важливо забезпечити таким жінкам повноцінний сон.
Харчування при клімаксі
Хворим в клімактеричному періоді слід рекомендувати гіпокалорійну дієту, так як часто в цьому періоді розвивається ожиріння і атеросклероз.
Необхідно обмежити легкозасвоювані вуглеводи, такі як цукор, варення, мед, кондитерські вироби, морозиво, цукерки, манну і рисову каші.
Ця дієта особливо необхідна при порушеннях ліпідного обміну. Тоді необхідно обмежити прийом продуктів, багатих на холестерин, обмежити тваринні жири (сметана, сало, жирне м'ясо, вершкове масло), які необхідно замінити на рослинні олії (кукурудзяна, соняшникова). Вживати продукти, багаті клітковиною, яка міститься в овочах і фруктах, висівках.
Необхідно вживати продукти. що містять велику кількість білків (рибу, сир, м'ясо, кисломолочні продукти). Особливо важливо це жінкам, у яких є клініка остеопорозу. Приймати їжу бажано невеликими порціями 3-4 рази на день. 1-2 рази на тиждень можна проводити розвантажувальні дні (кефірний - 2 л кефіру в добу; яблучний - 1 кг яблук в день).
Раціональна психотерапія.
У клімактеричному періоді жінки перебувають ще в розквіті своїх творчих сил, мають великий досвід виробничої діяльності і виконують усіляку роботу в сім'ї. А прояви клімаксу значно погіршують загальний стан жінок, що викликають негайне пригніченості і передчасного зниження працездатності. Тому раціональна психотерапія необхідна. Вона допомагає зменшити неприємні прояви клімактеричного синдрому, знизити артеріальний тиск на початкових стадіях, усунути болі в серці, відновити нормальний сон.
Лікування клімаксу седативними засобами.
Седативні засоби дозволяють усунути симптоми порушення з боку судинної і нервової систем.
Сприятливо впливають на вегетативну нервову систему і знижують емоційну збудливість препарати, що містять алкалоїди ріжків.
При більш важких розладах застосовуються транквілізатори.
Лікування цими препаратами починають з малих доз і потім поступово доводять до добової дози. Тривалість курсу лікування 1-2 місяці з поступовим зниженням дози.
При виражених порушеннях з боку нервової системи при клімактеричному синдромі застосовують нейролептики. Вони мають заспокійливу дію, зменшують рухове збудження, пригнічують відчуття страху. Лікування починають з мінімальної дози протягом 2-4 тижнів до отримання ефекту, потім дозу поступово знижують і підтримуючу дозу препаратів застосовують протягом 2-3 тижнів.
У разі депресії при клімактеричному синдромі призначаються антидепресанти.
Фізіотерапевтичне лікування і лікувальна фізкультура.
Фізіотерапевтичне лікування сприятливо впливає на центральну нервову систему. Добре допомагають водні процедури, такі як обмивання, душ, обливання, ванни контрастні, радонові, шал-Фейна, хвойні, мінеральні.
Рекомендуються також гальванізація голови, шийно-лицева гальванізація з сірчанокислої магнезією або бромом, трансназальний електрофорез з седуксеном.
Ефективним методом є електроанальгезія. яка сприяє купірування болю в серці, нормалізації артеріального тиску, зменшенню вегетососудістих проявів. У багатьох хворих з успіхом застосовується голкорефлексотерапія.
Хворим з клімактеричним неврозом необхідно проводити лікувальну фізкультуру, яка покращує кровообіг, сприяє нормалізації функції нервової системи, позитивно впливає на обмін речовин. Гарне вплив роблять заняття ранковою гімнастикою протягом 15-20 хв. Лікувальна гімнастика показана 2-3 рази в тиждень. Рекомендується відвідування басейну, різні спортивні ігри.
Ефективним заходом в лікуванні клімактеричного синдрому є загальнооздоровчий масаж або в ряді випадків точковий масаж за показаннями.
Метаболічна терапія при клімаксі
Метаболічна терапія і вітамінотерапія надають корисну трофічна дія, поліпшують метаболізм в серці і головному мозку, сприяючи їх ефективній роботі. Рекомендуються кокарбоксилаза, піридоксальфосфат, рибоксин, есенціале, полівітамінні комплекси (ундевіт, декамевіт, дуовіт).
Для нормалізації ліпідного обміну призначається антиоксидант вітамін Е по 1 капсулі 3 рази на день протягом місяця.
Гормональна терапія при клімакче
Лікування клімактеричного синдрому гормональними засобами проводитися за суворими показаннями, після ретельного гінекологічного обстеження і з'ясування характеру гормональної функції яєчників.
Основними показаннями до призначення гормональної терапії при клімактеричному неврозі є:
1) остеопороз;
2) важкий перебіг клімактеричного синдрому з вираженими порушеннями з боку нервової системи, частими виснажливими припливами.
Якщо при дослідженні функції яєчників виявлено гіперестрогенемія, у молодих хворих при відсутності протипоказань до відновлення менструальної функції проводять лікування гестагенами. У літніх хворих виконується вишкрібання матки.
Після 4-6 місяців лікування гестагенами менструація відновлюється, а клімактеричні симптоми зникають. Показаннями для повторного лікування гестагенами є затримка менструації і інші свідчення.
У початкових стадіях клімактеричного періоду при відносному переважанні естрогенів назначаюткомбінірованние естроген-гестагенні препарати в дозах 1 / 4-1 / 6 таблетки з 5-го дня менструальноподібної кровотечі по 21-денний схемою з перервою 7 днів. Таблетки рекомендується приймати ввечері.
Молочних залоз і позаматкової препарати ефективні при клімактеричний кардіопатії.
Зазвичай ефект настає після 3 курсів такого лікування по 21 день з перервами на 1-2 місяці.
Деяким хворим доводиться проводити лікування тривало протягом 10-14 місяців курсами в 21 день.
Комбіновані препарати імітує гормональну активність, властиву нормального менструального циклу. Це призводить до виникнення менструальноподобного кровотечі в межах одного тижня після останнього прийому препарату.
На тлі такого лікування рідко, але можуть виникати побічні явища. головні болі, порушення регулярності кровотеч, ущільнення молочних залоз.
Існує методика трансдермального застосування естрогенів, т. Е. У вигляді пластирів. При цьому виключається проходження естрогенів через печінку, і необхідна доза може виявитися в 3 рази менше, ніж при прийомі всередину.
Протипоказаннями до призначення естрогенних препаратів є: рак молочної залози і рак матки в анамнезі, гострі захворювання печінки, фіброзно-кістозна мастопатія, повторні тромбоемболії, вагінальні кровотечі невідомої етіології, ендометріоз, міома матки.
Якщо вік хворих старше 50 років, не слід прагнути у них до відновлення менструальної функції. Основною метою є позбавлення пацієнтки від неприємних клінічних симптомів клімактеричного періоду. В даному випадку застосовується комбінована терапія естрогенами і андрогенами.
Ін'єкції проводяться 1 раз на тиждень протягом 5-7 тижнів до зникнення клінічних симптомів, а потім 1 раз на місяць протягом 4-6 місяців.
Протипоказаннями до комбінованої терапії є міома матки і злоякісні ураження жіночих статевих органів. Така терапія естрогенами і андрогенами усуває виражені нейровегетативні і психоневротичні реакції, наполегливі болі в суглобах, різі та болі при сечовипусканні.
При розвитку атрофічних змін слизової оболонки піхви можна застосовувати естрогенвмісні креми і таблетки вагінально.
лікування остеопорозу
Хворий призначається дієта, багата кальцієм. Багато кальцію міститься в молочних продуктах (молоко, сир, сир). Рекомендуються також препарати кальцію. Добове споживання кальцію у жінок після менопаузи має становити 1500 мг.
Важливим заходом у лікуванні остеопорозу є замісна терапія естрогенами, яка уповільнює резорбцію кісток аж до 70-річного віку.
Санаторно-курортне лікування при клімакче
Санаторно-курортне лікування дуже сприятливо впливає на хворих з клімактеричним неврозом.
При цьому використовуються такі природні фактори, як климато-, аеро-, гідротерапія. Показані фізіотерапевтичні методи лікування, бальнеотерапія.
Санаторно-курортне лікування слід проводити в звичних для таких жінок регіонах, а також на Південному березі Криму в нежарке пору року.
Всі хворі з клімактеричним синдромом підлягають диспансерному спостереженню у терапевта і гінеколога.