Ендометрит - запальне захворювання слизової оболонки матки. Запалення слизової оболонки матки не може не зачіпати її м'язовий шар. В такому випадку ставиться діагноз метроендометрит, який значно частіше можна зустріти винесеним на першу сторінку в діагнозі і з прогностичної точки зору значно гірше для пацієнтки. Для того, щоб розібратися у відмінностях і подібності даних діагнозів необхідно трохи торкнутися будови матки.
Матка складається з: шийки матки, тіла матки і маткових труб. У зачепленої нами темі найбільш важливо розглянути будова тіла матки. Воно складається з ендометрія (слизової оболонки матки - саме її відторгнення і супроводжується кровотечею при месяцних, сюди ж імплантується плодове яйце), міометрія (її м'язової оболонки, яка розтягується при вагітності, даючи можливість органу збільшуватися у багато десятків разів) і периметрия (наружнаяя, серозна оболонка - є продовженням листків очеревини з сечового міхура). Незважаючи на те, що ендометрій і міометрій можуть бути розмежовані як візуально, так і гістологічно, зв'язок між ними дуже і дуже тісний, що призводить до того, що патологічні процеси в одному майже відразу ж захоплюють і інший шар.
Ендометрій складається з двох принципово різних верств: функціонального - того, який відшаровується в кінці кожних місячних і базального, який обумовлює формування нового функціонального шару, і, отже, зумовлює настання наступних місячних. Функціональний шар представлений одним шаром клітин, що за формою нагадують циліндри (циліндричний епітелій), між якими розташовуються залізисті клітини (виробляють необхідну слиз) і кінцеві гілки дрібних спіральних артерій, у безлічі тут розташованих. Подібна структура, одношарові клітин і наявності великої кількості дрібних судин, є досить крихкою і вразливою до впливу несприятливих наслідків.
Саме пошкодження вищевказаних структур і призводить до можливості потрапляння інфекції і виникнення запального процесу - ендометриту. Однак, як говорилося вище, тісний зв'язок всіх верств матки один з одним і відсутності захисних бар'єрів між ними дуже скоро приводить до переходу ендометриту в метроендометрит.
причини ендометриту
Як вже говорилося вище, першою і головною причиною виникнення ендометриту служить пошкодження слизової оболонки матки, що веде до розвитку запального процесу. Треба так само розуміти, що просте пошкодження не може спричинити серйозних ускладнень. Тільки наявність зниженого імунітету, наявного уповільненого запалення і недотримання санітарних норм при проведенні маніпуляції можуть призводити до запальних змін. Причинами пошкоджень можуть в першу чергу бути:
1. Вишкрібання порожнини матки (медичний аборт, вишкрібання при кровотечі і підозрі на онкологію)
2. Зондування порожнини матки
3. Гистеросальпингография (дослідження матки і маткових труб, найчастіше з метою «продування» при лікуванні безпліддя)
4. Гістероскопія (ендоскопічної дослідження порожнини матки)
5. Постановка внутрішньоматкових контрацептивів
6. Неакуратні спринцювання
Особливе місце займають післяпологові ендометрити, які часто зустрічаються навіть в добре розвинених дивних, що обумовлено в першу чергу значним зниженням і перебудовою імунної системи жінки. Як правило, процес досить швидко поширюється і на м'язовий шар і являє собою грізне ускладнення післяпологового періоду.
Ендометрит захворювання поліетіологічное - викликається групою збудників, з можливим переважанням одного. Найбільш частими збудниками є:
1. Стрептококи групи В
2. Кишкова паличка
3. клебсієли
4. ентеробактерій
5. Протей
6. Хламідії
7. Мікоплазми
8. Дифтерійна паличка
9. Туберкульозна мікобактерія
Крім того, збудниками можуть служити і віруси, а так само найпростіші мікроорганізми.
Причини хронічного ендометриту
Розвиток хронічного ендометриту пов'язано з неадекватним лікуванням гострого або ж з недіагностованим процесом, в разі якого інфекція тривалий час існує в тканинах. Збудником можуть бути всі перераховані вище.