Основні принципи лікування хламідіозу: рання діагностика і своєчасне початок лікування з одночасним обстеженням і лікуванням чоловіка (статевого-партнера), припинення статевого життя до повного виліковування повну заборону вживання алкоголю, гострої їжі, надмірних фізичних і психічних навантажень.
Лікування хламідіозу передбачає застосування засобів з урахуванням етіології, патогенезу, симптоматики процесу і індивідуальних особливостей хворих. Хламідій володіють високим тропизмом до епітеліальних клітин вогнищ ураження і персистируют в особливих мембранно-обмежених зонах епітелію, що є передумовою для переживання збудником лікарської терапії і може бути причиною її невдачі. Тому необхідно застосовувати не тільки етіотропні, але і патогенетичні препарати, з огляду на можливість переходу захворювання в безсимптомний, латентний стан.
Етіотропного лікування хламідіозу є застосування препаратів тетрациклінового ряду, антибіотиків-макролідів, а також рифампіцину. Сульфаніламіди мають досить низькою активністю. При гострому запаленні нижніх відділів статевих органів застосовують тетрациклін.
Метациклин гідрохлорид (рондомицин) при свіжих гострих і підгострих формах хламідіозу протягом 7 днів, при ускладнених формах курс лікування подовжують до 10 днів.
Морфоциклин (при протипоказання до тетрацикліну).
Діоксіціклін (вибрамицин) при лікуванні неускладнених форм хламідіозу призначають всередину.
Антибіотики-макроліди: еритроміцин при лікуванні гострого хламідіозу. При хронічних процесах і ускладнених формах хламідіозу призначають одночасне застосування Еріциклін і диуцифон. Комбінація рифампіцину і еритроміцину.
Для лікування змішаної хламідійної-гонорейний інфекції рекомендується застосування доксицикліну гідрохлориду. Одночасно всередину приймають ферментний препарат - відразу по 0,2 г 3 рази на день.
Сумамед (азитроміцин) - представник групи антибіотиків-макролідів, бактериостатик. Після перорального введення сумамед добре всмоктується і швидко поширюється по різних тканин, де досягається його висока концентрація, у багато разів перевищує концентрацію в сироватці крові. Володіє тривалим періодом полуелімінаціі і повільно виділяється з тканин. Зазначені властивості препарату визначають можливість прийому препарату для лікування хламідіозу один раз на добу і скорочення тривалості курсу лікування.
В останні роки для лікування хламідіозу використовують антибіотики групи фторхинолона (пефлоксацин, абактал, цифран, ципробай, Заноцин і т.д.). Слід підкреслити, що лікування тарівіном не дає стійкого терапевтичного ефекту, в зв'язку з чим проводити його недоцільно.
Виходячи з особливостей біології хламідій, перш за все з огляду на стійкість ЕТ до антибактеріальних препаратів, вважають, що не можна розраховувати на успішність короткочасних курсів лікування хламідіозу протівохламідійнимі засобами. У той же час, раціонально відмовитися від тривалого безперервного прийому антибіотиків. В якості альтернативи слід рекомендувати своєрідну "пульс-терапію". Це необхідно для того, щоб залишилися після 1-го курсу "ударної" хіміотерапії інтактні ЕТ в міжклітинних проміжках були б фагоцитовані під час перерви в лікуванні чутливими клітинами і в них сформувалися мікроколонії, які можуть загинути від подальших курсів протівохламідійних засобів. Ймовірно, такий курс лікування хламідіозу не повинен перевищувати 7-10 днів, що відповідає 3-4 циклам формування мікроколоній з ЕТ. Потім, після приблизно такого ж інтервалу, курс лікування хламідіозу необхідно повторити ще 2-3 рази (при хронічних формах урогенітального хламідіозу).
Лікування ерозій розпочинають із застосування антибактеріальних препаратів, при відсутності належного ефекту виробляють діатермокоагуляцію поверхні ерозії і слизової оболонки каналу шийки матки. Позитивному клінічному ефекту електрокоагуляції сприяють чутливість хламідій до впливу високої температури, відторгнення уражених слизових оболонок і подальша регенерація непошкоджених інфекцією епітеліальних клітин.
Успіх лікування хламідіозу залежить від раціональної терапії супутніх екстрагенітальних захворювань.
В.П.Cмeтнік Л.Г. Tyмілoвіч
Запальні захворювання жіночих статевих органів, докладніше.
акушерство та гінекологія