Короткозорість, вона ж міопія, - це недостатність зору, при якому людина погано бачить на далекій відстані, але добре на близькому. Виникає така ситуація через формування зображення не на сітківці, а попереду її. В результаті людина поблизу бачить добре, а в далечінь нечітко і розмито. Домогтися гарної гостроти зору при міопії можна за допомогою негативних окулярів або контактних лінз.
Короткозорість зазвичай розвивається з 7 до 15 років, в старшому віці зазвичай зберігається на досягнутому рівні, але може і прогресувати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я даною патологією страждає до 30% населення планети, серед дітей шкільного віку - 15%.
механізм розвитку
У нормі промені, проходячи через заломлення систему очі, збираються в одній точці на сітківці, і зображення виходить чітким. При короткозорості, в оці фокус формується не на сітківці, а попереду її, а до сприймає зображення оболонки вже доходить нечітке і розмите зображення. Таке спостерігається тільки при проходженні паралельних променів, т. Е. При далекому зорі, що розходяться промені від об'єктів, що знаходяться поблизу, проектуються строго на сітківку, формуючи чітку і ясну картинку.
Найбільш часта причина короткозорості - видовжена, еліпсоподібна форма очного яблука. Адже в довгому оці сітківка розташовується далі площині, на якій мають бути зібрані пучки світла після заломлення. У нормі довжина очного яблука 2,3-2,4 см, довжина миопического очі перевищує 3,0 см - кожне збільшення довжини очі на 1 мм підвищує ступінь захворювання на 3 діоптрії. Друга, більш рідкісна, причина - це гіперфункція заломлюючої системи ока, коли преломляющие структури очі фокусують промені сильніше, ніж це потрібно, в результаті знову ж промені сходяться перед сітківкою.
Нерідко трапляється поєднання перерахованих механізмів.
Міопія може бути вродженою чи набутою, проте в більшості випадків передається у спадок. Зазвичай захворювання розвивається в шкільні роки, коли тривалий час має місце підвищене навантаження на очі з близької відстані. Погіршує ситуацію недостатнє освітлення, читанні в транспорті, якщо дитина під час читання і письма неправильно сидить, більше 2 годин на день проводить біля телевізора і комп'ютера.
Інші причини:
- неправильна форма рогівки;
- косоокість;
- «Ледачий очей» (зниження гостроти зору, амбліопія);
- травматичне зміщення кришталика;
- у літніх людей - це склероз кришталика.
- астигматизм (дефект зору, в результаті якого людина втрачає здатність чітко бачити);
- спазм акомодації (спазм м'язів ока);
- кератоконус (змінена форма рогівки);
- кератоглобус (НЕ запальне захворювання рогівки, яке призводить до її витончення і випинання).
Короткозорість може також розвинутися внаслідок перенесених гострих інфекцій, гормональні збої, інтоксикації, недостатнього кровопостачання ока, черепно-мозкової травми, недостатності мікроелементів.
ступеня тяжкості
Виділяють 3 ступеня тяжкості короткозорості:
- легка - менше 3 діоптрій;
- середня - від 3,25 до 6 діоптрій. Зір при середнього та легкого ступеня короткозорість практично повністю коригуються лінзами;
- важка - понад 6 діоптрій. Високий ступінь часом досягає 30 діоптрій. При короткозорості більше 12 діоптрій результат військово-медичної експертизи - «не придатний»;
Перші ознаки можна відзначити ще в дитинстві - батьки помічають, що їхня дитина має труднощі в читанні і письмі. При короткозорості об'єкти, що знаходяться на відстані, здаються розмитими, нечіткими, змазаними, розпливчастими, але зображення стає більш чітким, якщо прискіпливіше. Можна звернути увагу, що діти підходять ближче, щоб розглянути далекі предмети, щурятся, швидко втомлюються при навантаженнях на очі.
Також пацієнти пред'являють такі скарги:
- перевтома;
- головний біль;
- біль в очниці і ломота в очах;
- зниження сутінкового зору;
- поступове погіршення зору.
Короткозорість може не мати симптомів і виявляється випадково при проходженні планових медоглядів.
діагностика
Діагноз встановлює лікар-офтальмолог. Для цього він за допомогою офтальмологічних таблиць, тестів і пробних лінз досліджує гостроту зору, далі проводить огляд структур очі, вивчає рефракцію (заломлюючу силу) очі. Іноді потрібне проведення УЗД. Додаткове вивчення рефракції здійснюється за допомогою рефрактометрії (дозволяє розглянути заломлення променів в середовищі) і скіаскопія (вивчення руху структур очі при направленні пучка світла).
При короткозорості, щоб розглянути наявність патологічних змін на сітківці, структуру і зміни кришталика, рогівки, проводиться огляд очного дна, виконується биомикроскопического дослідження очей.
Корекція і лікування короткозорості може здійснюватися за допомогою консервативних, хірургічних і лазерних методів лікування.
консервативні методи
Найбільш часто короткозорість коригується за допомогою окулярів або контактних лінз. Для гарного зору паралельним променям потрібно створити розходиться напрямок, тому лінзи потрібні розсіюють, негативні. Силу лінзи, що вказує наскільки необхідно послабити рефракцію ока, висловлюють в діоптріях. Лінзи можуть призначатися для постійного або тимчасового носіння.
Для попередження прогресування короткозорості кілька разів на рік необхідно проходити медикаментозні курси лікування. У офтальмологічних відділеннях складаються індивідуальні програми: лікування ультрозвуком, стимуляція лазером і електроструму, вакуумний масаж, лікування магнітами. Також важливо дотримуватися гігієни зору, приймати вітамінно-мінеральні комплекси, препарати для поліпшення кровообігу очей і зняття спазму очних м'язів, проходити курси фізіотерапевтичного і апаратного лікування.
хірургічні методи
У сучасній медицині існує більше 20 методів хірургічного та лазерного лікування короткозорості. Найбільш поширені з них:
- лазерна корекція. Дозволяє повністю позбутися від потреби носити окуляри, однак проводяться при зорі від -0,5 до -15;
- ленсектомія (заміна кришталика). Показана при високому ступені захворювання - від -6 до -20 діоптрій і нездатності очі до самостійної акомодації (акомодація - це пристосування очі бачити предмети на різних відстанях);
- імплантація факічних лінз. Метод застосовується при високому ступені короткозорості (до -25 діоптрій), але при збереженні власної акомодації;
- кератотомія (радіальне розрізання рогівки). Метод ефективний, але має безліч протипоказань;
- заміна трансплантатом рогівки або її зміненої ділянки;
- склеро- і коллагеносклеропластіка - пластичні операції, спрямовані на запобігання зростанню очі.
Підбір хірургічного методу лікування повинен проводитися висококваліфікованим і досвідченим хірургом-офтальмологом.
ускладнення
Ускладнення розвиваються при несвоєчасно розпочатому лікуванні короткозорості, неправильної корекції. З ускладнень можна виділити:
- косоокість;
- монокулярний зір (зображення сприймається лише одним оком);
- випинання склери.
При подовженій формі очного яблука відбувається розтягування судин очей, що в результаті порушує кровопостачання сітківки і призводить до зниження гостроти зору. Натягнуті судини відрізняються підвищеною крихкістю, при їх розриві може статися крововилив у сітківку і склоподібне тіло. Найнебезпечніше ускладнення короткозорості - це відшарування сітківки і, як наслідок, її сліпота.
Бережіть зір змолоду собі і своїм дітям. Щоб уникнути захворювання або хоча б його ускладнень, потрібно з народження водити дитину на всі планові лікарські огляди, при скаргах на зір показуватися лікареві, дотримуватися охоронний очної режим, давати очам відпочинок. При легкому ступені захворювання є шанси зберегти зір гострим, прогноз запущених стадій визначається наявністю ускладнень - чим раніше буде виявлена короткозорість і розпочато її корекція, тим більше шансів на майбутнє без очок.