Зоровий нерв - це парний черепно-мозкової нерв, завдяки якому передається інформація у вигляді імпульсів в структури головного мозку від клітин сітківки ока. Безсумнівно, будь-які патології, що зачіпають зорові нерви, приведуть рано чи пізно до серйозних розладів сприйняття і навіть до повної сліпоти.
Формування зорових нервів, а точніше їх дисків і волокон, відбувається з третьої по десяту тиждень внутрішньоутробного розвитку плода. У цей період будь-які порушення в процесі ембріогенезу призводять до різних патологій зорових нервів. До аномалій відносять: Колобов, гіпоплазію, глиоз диска, псевдоневріт і т.п. Найчастіше захворювання є спорадичним, однак медицині відомі випадки успадкування даної патології по аутосомно-домінантним типом. Крім того, до порушення формування очного яблука може призводити вроджена ЦМВ-інфекція, прийом вагітною жінкою опіатів.
Що таке колобоми зорового нерва
Колобома - це рідкісне вроджене захворювання, при якому в області дисків зорових нервів є поглиблення, яке заповнене ретинального клітинами. Дана аномалія зустрічається вкрай рідко, за статистикою в світі близько 0,075% людей страждають від неї. Перед колобома медицина практично безсила.
Колобоми є невід'ємними дефектами, за умови, якщо вони в запущеній формі, вони можуть стати причиною дуже серйозних ускладнень: регматогенного і серозне відшарування сітківки, прогресуюче розширення екскавації і т.п. Тому потрібно пам'ятати, що постійний контроль захворювання офтальмологом запобіжить розвитку ускладнень.
типи Колобом
Існує три групи колобоми зорового нерва, які обумовлені різним виходом центральних судин сітківки:
1. Перший тип характеризується виходом судинного пучка у нижнього краю дефекту.
2. При другому типі судини знаходяться в центрі або ближче до верхньої області.
3. Для третього типу характерно рівномірний розподіл судин по всьому краю.
Ступінь впливу на гостроту зору при колобома може бути різною (починаючи від збереженої і закінчуючи повною сліпотою). Безсумнівно, зорова функція залежить від величини і локалізації захворювання. За умови, якщо колобома локализовалась в зоні проекції папілломакулярного пучка, тоді зір буде низьким. А ось за умови локалізації колобоми в носовій половині диска зір буде висока, іноді навіть до 1,0.
На поле зору колобома рідко впливає, якщо дефекти виникають, то вони зазвичай локалізуються у верхній половині. Нерідко колобома зорового нерва діагностується у пацієнта одночасно з мікрофтальм, колобоми судинної оболонки та іншими аномаліями очі.
види Колобом
Фахівці поділяють колобоми на види, в залежності від часу їх появи:
Вроджена колобома розвивається від впливу факторів на зачатки очі. Результатом цього впливу є неправильне закриття зародкової щілини і порушення форм утворюються структур.
Придбана колобома утворюється внаслідок пошкодження очного яблука. Після травми деякі ділянки можуть втратити життєздатність і некротизироваться. Також до придбаної колобома відносять і післяопераційний дефект.
Основним симптомом даного захворювання є скотома на місці відсутнього ділянки нерва, тобто відсутність або ослаблення зору на невеликій ділянці в межах поля зору.
Розмір колобоми найчастіше значно перевищується діаметр візуально нерва.
В результаті проведених анатомічних досліджень встановлено, що в більшості випадків при колобома будова самого зорового нерва не змінено. При офтальмоскопії лікар виявляє типову картину, яка проявляється кистовидной ектазією склери. локалізується внизу від входу зорового нерва. В області Ектазій спостерігається відсутність пігментного епітелію і судинної оболонки. При цьому елементи сітчастої оболонки частіше збережені в тій чи іншій мірі. Рідше виявляють порушення розвитку самого зорового нерва або його оболонок.
Тобто, по суті, колобома зорового нерва в більшій мірі являє собою ектатіческіе кісти з судинної оболонки або слаборозвинені орбітальні кісти. Тому деякі вчені, наприклад Гиппель, вважає правильним називати дані аномалії НЕ колобома зорового нерва, а дефектами області входу зорового нерва.
Більш рідкісною формою колобоми зорового нерва є періпапіллярной справжня стафілома. При цьому незмінений сосок зорового нерва розташовується в поглибленні, яке має правильну циліндричну форму.
Як і колобоми інших локалізацій, поява Колобом зорового нерва обумовлено внутрішньоутробним порушенням формування очної щілини.
На жаль, в сучасній медицині ще не існує надійних методів лікування Колобов. Пов'язано це з тим, що поки не вдалося замістити особливу специфічну тканину, з якої складаються зорові нерви. Але, не дивлячись на неможливість лікування від Колобов, дане захворювання вимагає спостереження у кваліфікованого офтальмолога для запобігання виникнення серйозних ускладнень.
Ускладнення при колобома
Прогресуюче розширення екскавації навіть при нормальному внутрішньоочний тиск з тонкою нейрального паска.
Серозна відшарування сітківки.
У тих випадках, коли дане захворювання супроводжується хоріоретинальної колобоми, може статися регматогенной відшарування сітківки.
Заднє склеральну отвір. Воно являє собою канал, через який проходять нервові волокна сітківки. Найчастіше отвір це.
Керівник Клінічного Об'єднання «Центр Охорони Зору Дітей та підлітків« Ясний Погляд », доктор медичних наук, академік.