Коклюш у дітей: як «вбити» кашель, який «вбиває» малюків?
Незважаючи на явні досягнення медицини, за останню сотню років перемогли чимало хвороб, коклюш і в наші дні, як і раніше залишається однією з найбільш небезпечних інфекцій, при цьому вкрай поширеної у дітей. Зазвичай в питаннях діагностики і лікування коклюшу батьки цілком покладаються на лікарів, тоді як саме самі мами і тата можуть кардинально вплинути на хід хвороби ...
Якщо у дитини немає щеплення від коклюшу - рано чи трохи пізніше він захворіє їм обов'язково. Причому, саме в цьому випадку коклюшний кашель буде найбільш сильним і болісним.
Кашлюк - підступна інфекція, особливо у дітей
Кашлюк - це хвороба зі 100-відсотковою сприйнятливістю. Це означає, що якщо у людини (і особливо у дитини) немає щеплення від коклюшу, і він ще жодного разу їм не хворів, то зустрівши в природі паличку кашлюку, яка передається повітряно-крапельним шляхом і викликає інфекцію коклюшу, ця людина захворіє обов'язково. Напевно. І чим молодша дитина - тим важче буде проходити хвороба.
Більше половини випадків захворювання на кашлюк (і в тому числі - випадки зі смертельними наслідками) припадають на дітей віком до 2 років.
На жаль, але навіть якщо дитині була проведена вакцинація проти кашлюку, то гарантії від інфікування немає ніякої - захворіти все одно можливо. Однак, своєчасна щеплення дає величезну перевагу - по-перше, шанси захворіти сильно скорочуються. А по-друге, навіть якщо дитина захворіє кашлюк, інфекція не зможе придбай важкі і смертельно небезпечні форми.
Ні вакцинація, ні вже перенесене одного разу захворювання, не дають довічної захисту від коклюшу. Імунітет зберігається максимум протягом 5 років. Далі він починає різко спадати, і через 12 років після останнього щеплення або після самого захворювання людина знову абсолютно беззахисний перед кашлюк. Тому найчастіше: якщо в будинку захворює на коклюш хтось із домочадців - захворює відразу все сімейство.
Як правило, хвороба триває близько 3 місяців, практично незалежно від того, наскільки активно лікують або не лікують дитину.
Кашлюк: симптоми у дітей
Одне з головних підступних властивостей коклюшу полягає в тому, що на перших стадіях хвороби він прекрасно видає себе за банальне ГРЗ - симптоми ті ж самі. Але саме в перші 10-12 днів захворювання коклюш особливо заразний і передається миттєво від хворої людини - до здорових. Після 20-го дня хвороби, незважаючи на те, що дитина ще хворіє і хворітиме приблизно 2-3 місяці, він уже не становить загрози для оточуючих, його коклюш більше не заразний.
Первинні симптоми захворювання на кашлюк у дітей:
несильний біль в горлі;
помірне підвищення температури (ніколи не піднімається вище 38 ° С).
Якщо при всіх інших ознаках у малюка температура перевищує позначку 38 ° С, то майже зі стовідсотковою ймовірністю можна вважати, що це захворювання не має відношення до коклюшу.
Через 10-14 днів ці симптоми проходять, а на перше місце виходить кашель, напади якого стають з кожним разом все сильніше і сильніше. Ще через приблизно 10 днів кашель стає нападоподібний. Маленькі діти переносять подібні напади вкрай важко - вони задихаються, не маючи можливість повноцінно вдихнути. Під час нападів нерідко трапляється блювота. Зате між нападами кашлю дитина зазвичай відчуває себе добре.
Саме цей симптом - нападоподібний, важкий, «гавкаючий» кашель »за відсутності інших ознак поганого самопочуття і є головним приводом для діагностики коклюшу.
«Стоденні кашель» - відмінна риса коклюшу у дитини
У виникнення настільки характерного кашлю існують свої специфічні причини. А саме:
У бронхах і на внутрішній поверхні дихальних шляхів є спеціальні тонкі нарости, іменовані «вії» (внутрішню поверхню трахеї і бронхів так і називають - Війчастий епітелій). Вони коливаються, рухаючись, і та таким чином переміщують мокроту по дихальних шляхах, забезпечуючи тим самим захист і зволоження в системі дихання.
Саме ці «вії» є найпривабливішим місцем в організмі для кашлюку палички - там її улюблена середовище проживання і розмноження. Постійне роздратування (викликається активним розмноженням кашлюку палички) змушує «вії» весь час подавати сигнали в так званий кашльовий центр в мозку - у відповідь організм отримує команду «Кашляти!». Звідси і з'являється цей епізодичний, страшний, невпинний «гавкаючий» кашель, який є найяскравішим і найважчим симптомом коклюшу.
Це пояснює також і тривалість лікування від коклюшу - раніше, ніж через 3 місяці, хвороба зазвичай не проходить. І справа не в тому, що важко вбити саму паличку, «розплодилися» на «віях» (приблизно на 20-й день хвороби чисельність кашлюкових паличок в організмі сама по собі сильно скорочується і поступово сходить нанівець), а в тому, що в процесі активності бактерій порушується нервовий центр (той самий ділянку мозку, який відповідає за кашель) - саме тому кашель і триває так довго. У лікарському лексиконі навіть існує спеціальний термін - «стоденний кашель», який цілком можна розглядати як синонім коклюшу.
В цьому і полягає головний парадокс і головна особливість коклюшу - сильно «потривоживши» ту частину мозку, яка відповідає за кашель, кашлюк паличка поступово гине сама по собі. Але «за інерцією» дитина все ще продовжує кашляти навіть після того, як в його організмі не залишилося вже жодної шкідливої бактерії. І вилікувати цей кашель практично неможливо - він проходить сам по собі з часом.
Як полегшити кашель при коклюші у дитини
Вилікувати коклюшний кашель неможливо, але в батьківській владі значно полегшити самі напади. З одного боку - поліпшивши атмосферу навколо хворого малюка, з іншого боку - активно відволікаючи дитину від хвороби.
Повітря, яким дихає дитина, кардинальним чином впливає на те, як саме він кашляє. Виявляється, якщо атмосфера, в якій знаходиться дитина, хворий на кашлюк, сира і прохолодна, то напади кашлю протікають набагато легше, ніж при звичайних «кімнатних» умовах, коли в приміщенні тепло і сухо. Отже:
1 Забезпечте в приміщенні, де хворіє дитина, так званий «церковний» повітря: опалення відключіть зовсім, довівши температуру до + 15-16 ° С і вологість - до 50%;
2 Як можна частіше і довше гуляйте з дитиною на свіжому повітрі;
3 Якщо дитина лежить і при цьому у нього почався кашель - негайно посадите його;
4 І не лякайте малюка під час нападу! Оскільки кашель при коклюші має, строго кажучи, не фізіологічну природу, а швидше за психо-соматичну, то будь-який стрес (в тому числі і ваша реакція на дитячий кашель) тільки посилить напад. Навпаки - будьте спокійні, і постарайтеся відвернути дитини.
5 Нарешті - балуйте і розважайте дитини! Спробуйте хоча б навіть в якості експерименту: принесіть малюкові нову іграшку або включите для нього нові мультяшки, і ви помітите - поки він захоплено дивиться в екран або грає, нападів кашлю швидше за все не буде зовсім.
При кашлюку ліки від кашлю не допомагають взагалі! Але зате ефективно допомагають прогулянки на свіжому повітрі, нові ляльки і плюшеві зайці, захоплюючі книжки з картинками, залізниця «якої ні в кого більше немає» та інші розваги. І це не жарт, а самий що ні на є факт!
Навіть те, що в звичайному житті дитині не можна - під час хвороби кашлюк однозначно можна. Дозволяйте малюкові все, що відволікає його від хвороби! І самі побачите - це реально врятує його від «убивчого» кашлю. Поки мозок дитини захоплений чимось, він буквально «забуває» давати сигнали до кашлю.
Лікування коклюшу у дітей
Ліків для лікування типових форм коклюшу практично не існує. І справа не в тому, що медицина не придумала відповідних коштів, а в тому що найкращий час для їх застосування, як правило, завжди «пропускається».
Нагадаємо - бактерії Борде Жангу (це і є коклюшная паличка) вкрай активні в перші 10-12 днів після інфікування. Якщо в цей період почати давати дитині антибіотики - то паличку, звичайно ж, можна благополучно вбити. І навіть - попередити в деякій мірі поява нападів важкого кашлю. Інша справа, що, з огляду на симптоматичну діагностику коклюшу, мало кому вдається діагностувати його саме в цей період - перші 10-12 днів, оскільки в цей час кашлю ще немає, а всі інші симптоми дуже нагадують звичайне легке ГРЗ.
Особливість коклюшках палички полягає ще й в тому, що вона не виробляє стійкості до антибіотиків. І це для нас - велика удача. Тобто якщо розпізнати коклюш на самій ранній стадії (що, на жаль, практично неможливо) і дати дитині найпростіший, доступний і не токсичний антибіотик, типу еритроміцину, він чудово впорається з розмноженням бактерій і не допустить настання більш важкої фази хвороби.
Коли ж проходять ці 10-12 днів з початку хвороби і, нарешті, настає «стоденний кашель», застосування антибіотиків вже практично безглуздо - так як коклюшная паличка і сама по собі поступово втрачає в чисельності та активності.
Ось і виходить, що ліки від коклюшу в теорії, звичайно ж, є - це ефективні антибіотики. Але дати їх дитині вчасно практично ніколи не вдається.
Антибіотики не для лікування, а для профілактики
Дійсно, рідко коли вдається за допомогою антибіотиків вилікувати дитину, хворого на кашлюк. Як, власне, і дорослої людини. Між тим, антибіотики вельми ефективні для профілактики кашлюку. Найчастіше для цих цілей використовується такий засіб як еритроміцин.
Відомий педіатр, доктор Е. О. Комаровський: «Запобігання розповсюдженню коклюшу серед населення - це один з тих рідкісних в медицині випадків, коли використання антибіотиків в профілактичних цілях виправдано і доцільно. Причому, еритроміцин в цьому сенсі - препарат №1, оскільки він і ефективний, і безпечний, і не дорогий. Еритроміцин не впливає ні на печінку, ні на кишечник, взагалі ні на що, тому його активно рекомендують педіатри всього світу саме як засіб захисту і профілактики проти поширення кашлюку інфекції ».
Використовувати антибіотики проти коклюшу слід за приписом лікаря і в тих випадках, коли поки ще здорові діти і дорослі тісно контактують з кимось, хто вже однозначно хворий на кашлюк. Наприклад: одна дитина в сім'ї захворів - значить, всім іншим членам сім'ї однозначно корисно прийняти профілактичні заходи. Нагадаємо, що коклюш - це хвороба зі 100% -ою сприйнятливістю. Тому, якщо термін вашої вакцинації вже давно закінчився, а ваша дитина «зліг» з кашлюк, то ви напевно захворієте теж. Щоб цього уникнути, має сенс пропити курс безпечних антибіотиків, ефективно вбивають паличку кашлюку.
Щеплення від коклюшу як профілактика: чи є сенс?
Повторимося - найбільш небезпечний (доречно навіть сказати - смертельно небезпечний) вік для захворювання на кашлюк - дитинство до 2 років. Поки що у малюків не розвинена дихальна мускулатура, їм вкрай важко витримати тривалий нападоподібний кашель, характерний для цього захворювання. Саме тому профілактичне щеплення від коклюшу дітям роблять, як правило, в максимально «юному» віці - вже з 3-х місяців.
Якщо на кашлюк захворює новонароджений або немовля до 3 місяців (а вродженого імунітет від цієї хвороби не існує) - він в обов'язковому порядку міститься в стаціонар. Оскільки в цьому віці ризик загинути від коклюшу - найбільш високий.
Зазвичай вакцина проти коклюшу входить до складу добре відомої щеплення АКДС (де «одним махом» разом з кашлюк прищеплюються також дифтерія і правець).
Але оскільки щеплення від коклюшу не захищає людину на все життя, а дає більш менш міцний імунітет до хвороби всього лише на 3-5 років, то резонно постає питання - а чи потрібно взагалі вакцинувати дитину зайвий раз?
Більшість педіатрів без зволікання дадуть відповідь - так, потрібно. І головна причина цього - крайня ступінь тяжкості хвороби, яку зазвичай переживають саме діти. Чим молодша дитина - тим більше небезпечна і важка форма коклюшу його, як правило, перемагає. Якщо дорослий буде просто кашляти кілька місяців, заразившись на кашлюк, немовля реально перебуває під загрозою смерті.
Тому дуже важливо зробити щеплення в ранньому віці дитини, щоб захистити його від коклюшу в найбільш уразливий період його життя.
До моменту винаходу вакцини від кашлюку, це захворювання за смертністю серед дітей було на першому місці. А як тільки вакцина отримала широке застосування (на початку 1960-х років), дитяча смертність від кашлюку скоротилася більш ніж в 45 разів. Між тим, і в наші дні діти продовжують гинути від цієї інфекції. Але як говорить статистика - в переважній більшості це діти, які не були вчасно щеплені.