- Що таке Клиноподібний дефект (стирання)
- Симптоми клиновидний дефект (стирання)
- Діагностика клиновидний дефект (стирання)
- Лікування клиновидного дефекту (стирання)
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Клиноподібний дефект (стирання)
Що таке Клиноподібний дефект (стирання)
Цей вид некаріозного ураження твердих тканин зуба частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку. Дедалі більшого визнання отримує точка зору, що клиновидний дефект виникає під воздейст-Вієм механічних факторів. Зокрема, вважають, що дефект утворюється в результаті впливу зубної щітки. Це підтверджується тим, що він найбільш виражений на іклах і премолярах - зубах, які виступають з зубного ряду. Клінічними спостереженнями встановлено, що в осіб, у яких більш розвинена права рука (правші), виражені дефекти зліва, так як вони більш інтенсивно чистять зуби лівого боку. У лівшів, які більш інтенсивно чистять зуби правого боку, дефекти виражені справа. Слід зазначити, що круговий м'яз рота і харчова грудка при акті жування також, мабуть, можуть сприяти стиранню твердих тканин передніх зубів.
Запереченням проти механічної теорії служать дані, які свідчать про те, що клиновидний дефект виникає не у всіх осіб, що користуються щітками. З цим доводом слід рахуватися. Якщо врахувати, що переважна більшість населення при чищенні зубів виробляють неправильні рухи, то механічний фактор виходить на перше місце серед причин формування клиновидного дефекту. Безперечно, певне значення при цьому мають структура тканин і навколишнє зуб середу.
Твердження, що у виникненні клиновидного дефекту важливу роль відіграють кислоти, малопереконливі, так як на інших ділянках, в тому числі в пришийковій області міжзубних проміжків, дефекти не виникають. Однак кислоти, що надходять в порожнину рота, можуть сприяти швидкому прогресуванню вже настав стирання тканин зуба у шийки.
Симптоми клиновидний дефект (стирання)
Клиновидний дефект в більшості випадків не супроводжується больовими відчуттями. Іноді хворі вказують тільки на дефект тканини у шийки зуба. Зазвичай дефект прогресує повільно, а при його поглибленні контур не змінюється і не виникає розпаду і розм'якшення. У рідкісних випадках з'являється швидко проходить хворобливість при впливі температурних, хімічних і механічних подразників. Спокійний перебіг або поява болю залежить від швидкості убутку твердих тканин. При повільному стиранні, коли інтенсивно відкладається замісний дентин, болю не виникають. У тих випадках, коли замісний дентин відкладається повільніше, ніж відбувається стирання тканин, з'являються больові відчуття.
Клиновидні дефекти можуть бути одиничними, але частіше вони множинні, розташовуються на симетричних зубах.
Дефект утворюється придесневой горизонтальною площиною і площиною, розташованої під гострим кутом. Стінки дефекту щільні, блискучі, гладкі. У тих випадках, коли дефект підходить близько до порожнини зуба, видно її контури, проте порожнину зуба ніколи не розкривається. Клиновидний дефект іноді досягає такої глибини, що під впливом механічного навантаження може статися відлам коронки зуба. У більшості випадків зондування безболісно; больові відчуття можуть виникати в момент дії подразника.
Крім підвищеної чутливості або болю в області уражених шийок зубів, хворі скаржаться на естетичну неповноцінність зовнішнього вигляду передніх зубів.
Діагностика клиновидний дефект (стирання)
Клиновидний дефект диференціюють від захворювань некаріозного походження: ерозії твердих тканин зубів, пришеечного некрозу емалі, карієсу зубів (поверхневого і навіть середнього).
При диференціації від карієсу необхідно враховувати типову локалізацію клиновидного дефекту на оголених шийках зубів і більш різноманітну локалізацію каріозних вогнищ. Характерна також форма клину при вираженому стиранні твердих тканин. Початкові прояви цих двох захворювань дуже схожі й виражаються в шорсткості і незначною убутку тканин зуба. Проте при клиновидном дефекті шорсткість поступово згладжується, а стінки і дно ущільнюються, при поверхневому карієсі поглиблення вогнища демінералізації супроводжується утворенням розм'якшеної тканини з нерівними, як би подритимі краями емалі. Для поверхневого карієсу більш характерна біль при впливі хімічних факторів, при клиновидном дефекті - всіх видів подразників.
Більш складна диференціальна діагностика клиновидного дефекту і ерозії твердих тканин зуба. І при одному, і при іншому захворюванні спад зубних тканин не супроводжується розм'якшенням дна і стінок елемента ураження. Обидва захворювання нерідко супроводжуються гиперестезией твердих тканин.
Відмінними ознаками зазначених захворювань є локалізація вогнища ураження і його зовнішній вигляд. Клиновидний дефект ніколи не поширюється по всій вестибулярній поверхні коронки зуба, як це інколи можна бачити при ерозіях. Форма дефекту при типовою ерозії блюдцеобразная, при клиновидном дефекті стирання твердих тканин має V-подібну форму. Різці нижньої щелепи ерозіями не пошкоджуються, а стирання при клиновидних дефектах відзначається саме на цих зубах.
Лікування клиновидного дефекту (стирання)
При початкових проявах дефекту вживають заходів щодо стабілізації процесу. Для цього застосовують препарати, що підвищують резистентність твердих тканин зуба (аплікації 10% розчину глюконату кальцію, 2% розчину фториду натрію, 75% фтористої пасти). Крім того, вживають заходів обережності для зменшення механічного впливу на зуби. Для чищення зубів застосовують м'які щітки, ис-товують пасти, що містять фтор або надають ремінералізующєє дію. Рухи зубної щітки повинні бути вертикальними і круговими.
При наявності виражених дефектів твердих тканин рекомендується пломбування. Найбільш зручними є композитні пломбувальні матеріали, якими можна закривати клиновидні дефекти без препарування. При глибоких дефектах необхідно виготовлення штучних коронок.