- Головна мета конференції - привернути фармацевтичну та медичну громадськість України до клінічної фармації - основі раціонального використання лікарських препаратів. Ми не планували влаштовувати урочистості з приводу ювілею, і тому проведення конференції було орієнтоване на плідну роботу на науковій основі. На конференцію були запрошені вітчизняні та зарубіжні фахівці і серед них віце-президент Європейського товариства клінічних фармацевтів Jiri Vlcek. Організатори коференції навмисне не влаштовували окремих секційних засідань, а спланували роботу конференції таким чином, щоб в пленарних засіданнях взяли участь якомога більше фахівців, які, до речі, прибутку практично з усіх регіонів України.
- Що Ви вкладаєте в поняття «клінічна фармація»?
- Клінічна фармація - це інтеграційна прикладна наука, яка об'єднує фармацевтичні та клінічні аспекти ведення ліків, основне завдання якої полягає у створенні належних теоретичних основ і практичних підходів до раціонального застосування лікарських засобів. У зв'язку з цим як неминучий наслідок прояву тенденцій в сучасній охороні здоров'я підвищилася роль провізора і фармацевта, їх відповідальність перед хворим. Досвід економічно розвинених країн переконливо свідчить про доцільність і наявності в сучасних умовах розвитку фармацевтичної індустрії висококваліфікованого фахівця, який в повній мірі володів би всебічними знаннями про ліки і в той же час розбирався в питаннях лікування захворювань, що сприяє взаєморозумінню з лікарем і дозволяє більш раціонально використовувати величезний арсенал лікарських препаратів.
У країнах Західної Європи спеціальність «клінічна фармація» з'явилася і сформувалася на початку 70-х років минулого століття. Сфера діяльності таких фахівців не обмежується тільки роботою в аптеках. Вони допомагають лікарям у раціональному підборі лікарських препаратів з урахуванням їх фармакокінетики, фармакодинаміки, взаємодії з іншими лікарськими засобами, а також вартості лікування.
- Який стан клінічної фармації в Україні?
- Слід зазначити, що, мабуть, ми трохи випереджаємо час, тому що по-справжньому затребуваною клінічна фармація буде тільки тоді, коли буде працювати модель страхової медицини. Діяльність страхових компаній буде орієнтована на роботу з тими клініками і аптечними установами, які мають висококваліфікованих фахівців, що володіють системними знаннями в області медицини, фармакології, клінічної фармакології, клінічної фармації для раціонального використання лікарських препаратів.
Відповідальна самолікування - лікування, при якому відповідальність за його результати бере на себе хворою. При цьому провізор зобов'язаний інформувати хворого про всі переваги і недоліки застосовуваних лікарських препаратів.
- Яке місце займає клінічний провізор в сучасній системі охорони здоров'я?
- З розвитком концепції самолікування і розширенням показань до застосування безрецептурних лікарських препаратів роль фармацевта і клінічного провізора в наданні первинної медичної допомоги істотно підвищується. У зв'язку з цим напрошується висновок, що провізор першого столу повинен мати спеціальність «Провізор клінічний», адже це єдиний кваліфікований співрозмовник споживача / пацієнта, який виконує важливу контрольно-консультаційну функцію. Завдяки належним знанням в області клінічної фармації клінічний провізор, враховуючи відповідні симптоми, має можливість рекомендувати споживачеві ті чи інші безрецептурні лікарські препарати.
Клінічний провізор ні в якій мірі не є конкурентом лікаря, а, навпаки, повинен направляти до лікаря пацієнтів, які потребують саме в лікарській допомозі. Важко собі уявити провізора першого столу, який знає азів і не має медичних знань про основні синдромах. Він повинен добре знати номенклатуру лікарських препаратів, особливо безрецептурних. По суті, клінічний провізор повинен здійснювати певну фармацевтичну допомогу (Прим. Ред. В англомовних країнах використовується термін pharmaceutical care - фармацевтичну допомогу) і приймати рішення про відпустку того чи іншого лікарського засобу.
Існує коло завдань, які може виконувати клінічний провізор в лікувальному закладі. Наприклад в США майже в 80% лікарень працюють клінічні провізори, що сприяє поліпшенню раціонального використання лікарських засобів і дозволяє економити 10-20% коштів, що виділяються на медикаменти.
Фармацевтична опіка - комплексна програма взаємодії провізора і пацієнта протягом всього періоду лікарської терапії - починаючи з моменту відпуску лікарського засобу до повного припинення його дії. Це має на увазі відповідальність провізора перед конкретним пацієнтом за результат лікування і залучення фармацевта спільно з лікарем в активну діяльність по забезпеченню здоров'я і запобігання захворюваності населення.
Сьогодні клінічний провізор в лікувально-профілактичних установах консультує лікаря з питань фармакотерапії; в аптеках - забезпечує фармацевтичну опіку пацієнта; в науково-дослідних інститутах і на фармацевтичних підприємствах - бере участь у створенні та клінічної апробації нових лікарських засобів.
Таким чином, роль клінічного фармацевта - надзвичайно важлива. Він повинен брати участь у формуванні політики застосування лікарських препаратів, співпрацювати з професіоналами в розробці посібників та методичних рекомендацій з питань лікування тих чи інших захворювань, брати участь в системі закупівлі та розподілу лікарських засобів, створення лікарських формулярів і т.п.
- Коли в 80-х роках минулого століття в СРСР була відкрита спеціальність «Клінічна фармація», був підготовлений ряд фахівців, але працювати їм, на жаль, не було де. По-перше, не була належним чином підготовлена нормативна база, а по-друге, не існувало реальної потреби в таких фахівцях.
До відкриття спеціальності «Клінічний провізор» ми дуже довго готувалися. В даний час на останньому курсі факультету «Клінічна фармація» навчаються понад 30 студентів. Відрадно, що більшість з них вже знають своє майбутнє місце роботи. Так, 5 випускників працюватимуть в ДП «Державний фармакологічний центр» МОЗ України. Надійшли заявки і від українських фармацевтичних заводів, що мене трохи здивувало, але, як розповів професор Jiri Vlcek, в зарубіжних країнах клінічні фармацевти працюють на багатьох фармацевтичних підприємствах. Цих фахівців чекають у відділах реєстрації лікарських засобів, відділах, які курують клінічні дослідження, тощо. Кілька клінічних провізорів працюватимуть в науково-дослідних інститутах Академії медичних наук України. І, звичайно ж, частина фахівців працюватимуть в аптеках.
Відстеження долі кожного нашого випускника - це наше завдання, з ними ми будемо підтримувати постійний зв'язок, і якщо знадобиться допомога, будемо її надавати.
- Які Ваші плани на найближчу перспективу?
ОСНОВНІ ВІХИ РОЗВИТКУ КЛІНІЧНОЇ ФАРМАЦІЇ