Клінічна картина - істерія - і - медична енциклопедія - медичний сервер

істеричний амавроз, глухота, афонія;

Істеричні судомні напади можуть супроводжуватися криками, плачем, станом екстазу зі стогонами, хворі рвуть на собі волосся, але при цьому обов'язково повинні бути глядачі.

Великий істеричний припадок - це ціла вистава, яка складається з декількох актів. Спочатку розвивається напад, що нагадує епілептичний, виникають судоми, можлива так звана "істерична дуга", коли хворий вигинається дугою, спираючись на потилицю і п'яти.

Ця фаза переходить в фазу великих рухів і клоунізма. Відбуваються великі розмашисті руху, хворі можуть битися головою, руками, ногами. Потім може розвинутися серія "пристрасних поз", коли обличчя хворого, його пози, руху висловлюють гнів, жах, екстаз.

Далі слідує фаза галюцинаторно-делириозних переживань, коли хворий починає плакати або сміятися, щось шепотіти, прислухатися, бачити "картини" і т. Д. Хворі пам'ятають свої бачення, але не всі можуть переказати. Напади тривають від години до декількох годин (в залежності від аудиторії).

Багато істеричні припадки не супроводжуються падінням. Найчастіше це скарги на нудоту, болі в області серця, серцебиття, спазми в області горла, утруднене дихання. Особа може червоніти або бліднути. Пульс доброго наповнення, ритмічний. Хворі можуть виробляти руками якісь рухи, зазвичай безладні, але можуть і залишатися нерухомими протягом якогось часу. Можуть спостерігатися напади істеричної сплячки (припадки летаргії), які можуть повторюватися кілька разів на день. Тривалі стану істеричної сплячки є істеричним ступором.

Істеричні припадки необхідно відрізняти від нападів епілепсії, при яких немає глядачів, хворий знаходиться у важкому стані, може прикусити собі язика, можливі мимовільні сечовипускання і дефекація. При нападах істерії завжди повинен бути глядач, без глядачів припадок не розвивається. При істеричному припадку хворий падає на ліжко, диван або крісло і ніколи не завдає собі скільки-небудь серйозних травм.

При епілепсії відзначаються скорочення м'язів обличчя і різке "затискання" великого пальця в кулак. Після нападу у хворого на епілепсію спостерігається глибокий сон, а у істериків ніякого післядії немає.

Істеричніпаралічі і контрактури вражають будь-яку частину тіла (руку, ногу, кисть, стопу і т. Д.), Часто межа ураження проходить строго по лінії суглоба. Найчастіше спостерігаються паралічі м'язів кінцівок. Може страждати одна рука або одна нога, обидві руки або одна рука, одна нога на одній половині тіла або всі кінцівки разом. Паралічі м'язів мови і шиї зустрічаються рідко.

Істеричні контрактури найчастіше вражають м'язи шиї (істерична кривошия) або тулуба. Вони можуть фіксувати тіло в химерних позах, що не спостерігаються при органічних ураженнях. Якщо при істинних паралічі і контрактурах спостерігається підвищення рефлексів і зниження тонусу м'язів, то при істеричних паралічах і контрактурах цього немає. Рефлекси залишаються живими, а тонус м'язів не змінений. У хворих з істеричними порушеннями рухів немає характерної пози істинно паралізованих людей.

При істерії також спостерігаються розлади чутливості, які виражаються в зниженні чутливості до болю або її підвищенні, істеричних болях. Поширення ділянок порушення чутливості не відповідає характеру іннервації, а пов'язано з суб'єктивними уявленнями про розподіл функцій. Найчастіше це анестезії по типу "рукавичок", "куртки", "панчіх" і т. Д.

Істеричні болю можуть носити самий різний характер і мати різноманітну, часом саму немислиму, локалізацію (наприклад, обмежену ділянку на голові, як від вбитого цвяха). Істеричні болю дуже важко відрізнити від фізичних. При істерії можуть спостерігатися розлади вегетативних функцій, які надзвичайно різноманітні. До описуваної формі відносяться спазми мускулатури стравоходу, які викликають "істеричний комок".

При істеричної блювоти обов'язково повинні бути глядачі, потрібно мотив "приємності" або вигідності ситуації. Істеричні розлади органів чуття найчастіше виражаються в порушенні слуху і зору.

Істеричний амавроз - повна істерична втрата зору - може бути як на одне око, так і на обидва. При повній істеричної сліпоти на одне око бінокулярний зір виявляється збереженим. При повній істеричної сліпоти хворі впевнені, що вони "абсолютно нічого не бачать", проте в дійсності виявляється збереження зорового сприйняття, такі хворі ніколи не потрапляють в небезпечні для життя ситуації.

Істерична глухота найчастіше виникає у воєнний час і зустрічається частіше, ніж істерична сліпота. Глухота може поєднуватися з порушеннями мови, часто при істеричної глухоти спостерігається відсутність або зниження чутливості вушних раковин, чого в дійсності бути не може. Люди з істеричною глухотою прекрасно сприймають мова і спрямованість уваги.

Таким чином, глухота має вибірковий характер. Вся інформація, яка відноситься до їх особі, засвоюється і відповідно обробляється.

Істерична афонія (втрата звучності голосу) і істеричний мутизм (німота) - також часті порушення. В основі мутизма лежить спазм голосових зв'язок. На відміну від органічно обумовленої афонии, кашель у хворих залишається звучним. Хворі з істеричним мутизмом охоче спілкуються жестами і письмово, у них зберігається розуміння усного мовлення, читання, письма.

Психічні розлади при істерії різноманітні. Можуть виникнути короткочасні галюцинації з яскравим емоційним забарвленням, театрально драматичним характером переживань. Істерична порушення пам'яті виступає у вигляді амнезії. До істерії відносяться і різні страхи, істерична астенія, іпохондрія.

Можуть спостерігатися сутінкові стану, істеричний ступор і інші психічні розлади.