Представлені результати лікування двох груп пацієнтів, які страждають жирної себореєю. Пацієнти обох груп отримували традиційну системну і зовнішню терапію. У другій групі застосовувався також бальзам «АйСіДі» для зміцнення волосся при жирній себореї. Отримані результати дозволяють домогтися високої ефективності, добрій переносимості і нівелювати побічні ефекти у більшості пацієнтів. У період ремісії застосування даного засобу в якості монотерапії є профілактикою подальших загострень.
Себорея сьогодні - одне з поширених захворювань шкірного покриву, обумовлене порушенням функції сальних залоз. Діяльність сальних залоз змінюється в сторону як гіперфункції, так і гіпофункції, тому розрізняють різновиди себореї: жирну, суху, і змішану (1). Порушення салоотделенія при себореї виражається не тільки в більшому або меншому виділенні секрету сальних залоз, а й в істотній зміні хімічного складу шкірного сала: зниження концентрації сквалена, вільних жирних кислот, збільшенні вмісту холестерину і тригліцеридів (2,11,12). Себорея визнана однією з можливих причин порідіння волосяного покриву голови.
У механізмі розвитку цього захворювання чимале значення надається порушенню фізіологічної рівноваги жіночих і чоловічих статевих гормонів в сторону останніх, що є особливо актуальним в юнацькому віці. Однак кількісна та якісна характеристика шкірного сала залежать також від стану нервової, травної систем, характеру харчування, супутніх захворювань. Перебіг себореї іноді посилюється захворюваннями шлунково-кишкового тракту, хронічні інфекції, гіповітамінозом (особливо А і С), а також забрудненням шкіри.
Найбільш часто себорея протікає по типу жирної себореї, коли відбувається таке порушення роботи сальних залоз, що вони починають виробляти надмірну кількість шкірного жиру. При цьому також змінюється склад шкірного жиру, що знижує його захисні та інші властивості (2,3).
Розрізняють види жирної себореї: рідку, густу і змішану (комбіновану) форму жирної себореї. При жирній себореї на голові з'являються жирні кірки і лупа з жирних жовтуватих лусочок, яка легко зіскоблюється. Захворювання супроводжується сильним, часом нестерпним свербінням, луска лупи утворюють на волоссі сіро-жовтуватий наліт. Волосся дуже швидко, часто протягом одного дня, стають сальними, жирно блищать, склеюються в жирні пасма (4,5). При рідкої себореї волосся починає надмірно випадати, саме рідка жирна себорея небезпечна обласному. Поступово дедалі більше передчасне випадання волосся і загибель волосяних цибулин з часом призводить до облисіння (6,7).
Лікувати себорею можна тільки комплексно. Дуже важливе значення має догляд за шкірою і волоссям, для чого найкраще підходять лікувальні медичні засоби. Ці препарати повинні призначатися не тільки в стадії загострення, але і в стадії ремісії в якості монотерапії даного захворювання (8,9,10). Засоби лікувальної косметики повинні відновлювати структуру і функцію ліпідного шару, нормалізувати бар'єрну функцію, забезпечувати баланс зростання і розмноження мікроорганізмів шкіри, володіти імуномодулюючою дією (10).
Однією з перспективних, з урахуванням вимог, що пред'являються, є лінія нових вітчизняних засобів лікувальної косметики «АйСіДі» (бальзам для зміцнення жирного волосся при жирній себореї), основною діючою речовиною яких є антисептик стимулятор Дорогова, що включає композицію органічних і неорганічних низькомолекулярних з'єднань, біогенний модулятор обмінних процесів і імунітету. Формула бальзаму зберігає рівень pH (водневий показник) шкіри, відновлює гідроліпідну плівку, надає пом'якшувальну і зволожуючу дію, ефективно і дбайливо доглядає за чутливою шкірою, усуває явища роздратування, лущення і сухості. Бальзам має легку і ніжною структурою, не вимагає інтенсивного втирання, що особливо важливо для людей з пошкодженою шкірою, які страждають на хронічні дерматози, при постійному застосуванні підвищує обмінні процеси в шкірі, активує власні механізми регенерації, підвищуючи природну опірність шкіри до агресивних факторів зовнішнього середовища (води , сухого повітря, сонця і т.д.).
Метою цієї роботи є обгрунтування доцільності застосування препаратів лінії «АйСіДі» бальзам для зміцнення волосся при жирній себореї в комплексній терапії хворих з жирною себореєю.
Матеріали і методи дослідження
Під наглядом перебувало 60 пацієнтів з жирною себореєю у віці від 13 до 25 років (42 жінки і 18 чоловіків). Тривалість хвороби становила від 6 місяців до 3-х років.
Спостережувані пацієнти методом сліпої вибірки були розділені на 2 групи по 30 чоловік. Всі хворі отримували традиційну системну терапію:
- десенсибілізуючі засоби,
- антигістамінні препарати,
- психотропні препарати,
- вегетотропние кошти,
- ферментні препарати і зовнішню терапію (9).
Критеріями оцінки були:
- клінічне одужання - повне вирішення шкірного патологічного процесу, зникнення свербіння.
- поліпшення - зменшення суб'єктивних і об'єктивних проявів.
- погіршення - посилення клінічних проявів жирної себореї.
У 73,4% (22 особи) хворих 1 групи виражений терапевтичний ефект спостерігався через 2 тижні від початку лікування у вигляді значного клінічного поліпшення: розірвав гіперкератотіческіе нашарування, зменшилася інфільтрація. На місці локалізації дерматозу залишилися еритематозні плями з наявністю легкого лущення.
У 2 групі ефективність склала 86,0% (26 осіб). У терміни від 1,5 до 2 тижнів осередки повністю очистилися від гиперкератотических нашарувань і скупчення лусочок, яскравість еритеми зменшилася, інфільтрація значно регресувати. При цьому у пацієнтів 2 групи, поряд з більш вираженою позитивною динамікою, зазначалося також відсутність відчуття стягнутості і сухості шкіри, лущення і відчуття дискомфорту, яке констатували всі пацієнти 1-ї групи.
На 30-й день спостереження клінічно у 30,0% (9 осіб) пацієнтів першої групи після скасування зовнішніх глюкокортикостероїдних коштів поновилися помірна інфільтрація, у 33,0% (10 осіб) лущення, 27,0% (8 осіб) відзначали свербіж. У другій групі, які продовжували отримувати монотерапію бальзамом для зміцнення волосся при жирній себореї «АйСіДі», рецидив клінічних симптомів дерматозу відзначили лише 10% (3 особи) у вигляді появи незначною інфільтрації, лущення. Всі пацієнти відзначили хорошу переносимість застосовуваного засоби. Більшість з цієї групи відзначили стійкість шкіри до дії різних агресивних чинників на тлі даної терапії.
Використання бальзаму для зміцнення волосся при жирній себореї «АйСіДі» в поєднанні з зовнішніми кортикостероїдами дозволило добитися високої ефективності, добрій переносимості і нівелювати побічні ефекти у більшості пацієнтів. У період ремісії застосування даного засобу в якості монотерапії є профілактикою подальших загострень, що дозволяє рекомендувати дану тактику в терапії хронічних дерматозів.