Не всім відомо, що таке ботулізм, симптоми і лікування цього захворювання. Дана патологія розвивається внаслідок попадання в організм клостридий і їх токсинів. При відсутності належного лікування захворювання закінчується летально. Це різновид гострої харчової інтоксикації, що вимагає невідкладної допомоги.
Клінічні прояви захворювання
Розрізняють простий і рановий ботулізм. В останньому випадку мікроби потрапляють в організм контактним способом. Це захворювання, викликане бактеріями Clostridium botulinum. При ботулізмі причини нечисленні. Дана патологія протікає важко. Максимальний інкубаційний період становить 10 днів. Перші ознаки ботулізму з'являються вже через кілька хвилин або годин з моменту інфікування організму. У більшості випадків скарги виникають протягом першої доби.
Хворіють переважно молоді люди не старше 30 років. Отруєння ботулізмом все частіше відбувається в домашніх умовах. Причина - вживання консервованих продуктів власного приготування. Сприйнятливість дуже висока. Ознака захворювання з'являються навіть при попаданні невеликої кількості ботулотоксину в кров.
причини появи
Причини виникнення перших скарг нечисленні. Відомі такі етіологічні чинники:
Ботулізм в консервах
- вживання продуктів, інфікованих спорами бактерій;
- накопичення в продуктах токсину;
- неправильне приготування консервів.
Бактерії з токсинами потрапляють в організм харчових і контактно-побутовим шляхами. Для росту і розмноження клостридій оптимальні безкисневі умови. Прояви ботулізму можливі при вживанні консервованих грибів, овочів і м'яса. Найбільшу небезпеку становлять продукти з банок з роздутими кришками.
Іноді бактерії ботулізму проникають в тіло людини через рани. У розвитку захворювання найбільшу роль відіграють такі зміни:
- всмоктування ботулотоксину в роті, шлунку і тонкому кишечнику;
- поширення токсину через кров по організму;
- зв'язування його з нервовими клітинами;
- порушення передачі імпульсів до м'язів;
- ураження спинного та головного мозку;
- пригнічення активності лейкоцитів;
- порушення обміну речовин в еритроцитах;
- пригнічення дихання;
- порушення транспортування кисню до тканин.
Ботулотоксин є одним з найнебезпечніших речовин.
Перші симптоми хвороби
Необхідно знати не тільки причини ботулізму, а й його прояви. До ранніх симптомів відносяться наступні:
- сильний біль в області живота;
- рідкий і прискорений стілець;
- слабкість;
- загальне нездужання;
- лихоманка;
- стомлюваність;
- головний біль.
Скарги з'являються раптово. Ботулізм триває до 3 тижнів. Спочатку з'являються симптоми інтоксикації. Температура може підвищуватися до 40 ° C. Частішає стілець. Спорожнення може доходити до 10 разів на день. Нерідко розвивається продромальний період. Існує класифікація ботулізму в залежності від основної симптоматики.
Розрізняють очну, гастроентерітіческом і респіраторну форми захворювання, які проявляються по-різному. У першому випадку порушується зір. У другому - з'являються симптоми ураження шлунка і кишечника у вигляді нудоти, блювоти і болю в животі. Поява цих ознак пов'язано з місцевим впливом токсину на слизову оболонку. У важких випадках спостерігається багаторазова блювота. Біль в животі відчувається в епігастральній зоні. Вона схваткообразная.
Неврологічні прояви захворювання
При ботулізмі перші ознаки незабаром доповнюються неврологічною симптоматикою. Обумовлено це тропностью токсину до довгастого мозку і рухових нейронів спинного мозку, а також ураженням м'язового апарату. Можливі наступні ознаки захворювання:
- сітка перед очима;
- утруднення зору поблизу;
- опущення століття;
- двоїння предметів;
- косоокість;
- нерівномірність величини зіниць;
- мимовільні рухи очима;
- мідріаз.
Поява цих ознак отруєння ботулізмом свідчить про парезе циліарних м'язів і порушення іннервації органу зору. Дані симптоми об'єднані в офтальмоплегічний синдром. У деяких людей вплив токсину ботулізму призводить до гострої далекозорості. Косоокість найчастіше сходяться. Ністагм є вертикальним. Токсини стають причиною розвитку бульбарного синдрому.
Він включає в себе дисфагию і афонию. У першому випадку мова людини стає невиразною. Спершу змінюється тембр голосу. Спостерігається осиплість. Причина - сухість слизової глотки. Потім розвивається парез м'якого піднебіння і мови. Проявляється це дизартрією і гугнявий. Кашлевой поштовх стає сильнішою. Якщо в дихальні шляхи хворого потрапить чужорідний предмет або слиз, то можлива асфіксія.
Токсин ботулізму стає причиною утруднення проковтування їжі. У важких випадках людина не в змозі пити воду. Причина - парез м'язів глотки і неба. Часто відбувається двобічне ураження лицьового нерва. Проявляється це асиметрією особи і порушенням міміки. Бактерія з токсином часто викликає ураження язикоглоткового, блукаючого і під'язикового нервів.
Інші симптоми ботулізму
Найбільшу небезпеку становить захворювання з вираженими дихальними розладами. Ботулінічний токсин призводить до парезу діафрагми і допоміжної мускулатури. Проявляється це відчуттям важкості в грудях, що давить болем, відчуттям нестачі повітря, частим і поверхневим диханням. Симптоми прогресують, і при відсутності належної допомоги можлива зупинка дихання (апное).
Якщо є ботулізм, ознаки включають сухість шкірних покривів, зменшення продукції слини, запор, дизуричні явища, блідість і здуття живота. Причина - поразка парасимпатичної нервової системи. Порушення метаболізму в м'язах призводить до міастенії. Паличка ботулізму і токсин викликають порушення роботи серця.
При цьому можливі наступні симптоми:
- задишка;
- підвищення артеріального тиску;
- тахікардія;
- почуття перебоїв в роботі серця;
- ціаноз шкіри.
Ботулінічний токсин негативно впливає практично на всі органи. Розрізняють 3 ступеня тяжкості захворювання. При легкій формі ботулізму клінічна картина стерта. Спостерігаються невелика м'язова слабкість, розлади зору і птоз століття. Симптоми зберігаються протягом 1-3 днів. Ризик для життя відсутня. Як проявляється ботулізм середньої тяжкості, відомо не всім.
У таких людей є спеціальні симптоми, але ковтання не утруднить. Голос не змінюється. Небезпечні для життя рухові порушення відсутні. Захворювання триває 2-3 тижні. При важкій формі ботулізму яскраво виражені дихальні, рухові і циркуляторні розлади. Якщо лікування не проводиться, то можливий летальний результат протягом 3-4 днів.
Симптоми при розвитку ускладнень
Коли перша допомога при ботулізмі не надана вчасно, є ризик розвитку небезпечних наслідків. Летальність висока. Можливі такі ускладнення ботулізму:
- пневмонія;
- трахеїт;
- бронхіт;
- гостра дихальна недостатність;
- зупинка дихання в результаті паралічу діафрагми;
- гостра серцева недостатність;
- міозит;
- паротит;
- дегідратація;
- гостра затримка сечі;
- мимовільне сечовипускання;
- міокардит.
При ботулізмі діагностика дозволяє визначити пневмонію. При запаленні легенів з'являються такі симптоми, як кашель і біль у грудях. Тривала блювота і неможливість прийому води призводять до зневоднення. Воно проявляється сухістю шкіри і слизових, затьмаренням свідомості, падінням тиску і апатією. Ботулінічний токсин нерідко стає причиною гострої кишкової непрохідності.
Причина - парез м'язів. Непрохідність характеризується затримкою стільця, метеоризмом і болем в животі. На відміну від багатьох інших захворювань ботулізм може привести до міокардиту. Він проявляється болем в області серця, задишкою при фізичному навантаженні, пітливістю і відчуттям неправильного ритму.
Як усунути симптоми
Після того як поставлений попередній діагноз, потрібна госпіталізація хворого. До виклику швидкої можна надати першу допомогу людині. Потрібно зробити наступне:
- промити шлунок;
- провести сифонную клізму;
- прийняти ентеросорбент;
- поставити крапельницю.
Щоб нейтралізувати ботулінічний токсин, потрібно промити шлунок розчином соди. Робити це необхідно в перший день. Після того як виявлені перші симптоми ботулізму, проводиться сифона клізма. Для цього будуть потрібні до 10 л теплої води, сода, воронка, глечик і ємність для промивних вод. Клізма ставиться в положенні людини лежачи на лівому боці.
Ентеросорбент - активоване вугілля
Щоб попередити ускладнення, потрібно прийняти ентеросорбент (активоване вугілля або полісорб). Для усунення симптомів людини госпіталізують в інфекційне відділення. При необхідності підключається апарат ШВЛ. Після того як надано першу медичну допомогу при ботулізмі, лікування включає введення сироватки. Робити це потрібно в перші 3 доби. В іншому випадку її ефективність знижується.
Ботулізм - це харчове отруєння, яке може протікати у важкій формі. Залежно від стану хворого полівалентна сироватка вводиться 1, 2 або більше разів. Обов'язково попередньо проводяться шкірні проби. Лікування ботулізму часто включає застосування імуноглобуліну. Це сучасний метод терапії. Часто призначаються антибіотики.
При інфекції ботулізм вони дозволяють придушити активність вегетативних форм клостридій. У разі розвитку дихальної недостатності проводиться гіпербаричнаоксигенація. Для усунення лихоманки застосовуються жарознижуючі препарати. Лікування ботулізму включає використання гомологической плазми. Важливим аспектом терапії є правильна організація харчування.
Інфекція, що виявляється дисфагією, є показанням до проведення парентерального харчування. При необхідності застосовується зонд. При розвитку міокардиту призначаються цітопротектори. Якщо при хворобі ботулізм підвищується артеріальний тиск, то показаний прийом антигіпертензивних препаратів. Для профілактики анафілактичного шоку призначаються кортикостероїди.
Як попередити симптоми ботулізму
Простий і рановий ботулізм - це грізні захворювання. Їх можна попередити, якщо дотримуватися простих правил. Необхідно знати не тільки фактори ризику розвитку ботулізму, що це таке, але і заходи профілактики захворювання. Щоб уникнути інтоксикації, потрібно дотримуватися таких правил:
- мити продукти перед вживанням;
- правильно консервувати гриби, овочі і м'ясо;
- не вживати в їжу консерви з роздутою кришкою;
- зберігати продукти в холодильнику;
- піддавати консерви термічній обробці перед вживанням;
- виключити потрапляння землі на відкриті рани.
Часто зустрічаються випадки захворювання всієї родини. При ботулізмі інкубаційний період становить кілька годин або днів. Якщо у одного з людей, що вживали один і той же продукт, виявлені симптоми хвороби, то за другим потрібен нагляд. При необхідності проводиться специфічна профілактика полівалентною сироваткою.
Після того як діагностика ботулізму підтвердила припущення лікаря, потрібно дотримуватися всі його рекомендації. Це дозволяє попередити ускладнення. Таким чином клінічна картина даного захворювання дуже різноманітна. Всі скарги обумовлені ураженням нервової системи. При появі симптомів слід викликати швидку допомогу.