Виділяють анте- і постнатальному специфічну і неспецифічну профілактику рахіту.
Антенатальна профілактика рахіту
Антенатальную профілактику рахіту слід починати задовго до пологів. Вагітна повинна дотримуватися режиму дня, достатньо відпочивати вдень і вночі. Дуже важливо не менше 2-4 ч щодня (в будь-яку погоду) перебувати на свіжому повітрі, раціонально харчуватися. У щоденному раціоні вагітної має бути присутні не менше 180-200 г м'яса, 100 г риби, 150 г сиру, 30 г сиру, 0,5 л молока або кисломолочних продуктів. Продукти повинні містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Вагітним з групи ризику (нефропатія, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ревматизм) необхідно з 32-го тижня вагітності додатково призначати вітамін D3 (холекальциферол) в дозі 200-400 ME протягом 8 тижнів незалежно від пори року.
Рекомендується прийом препаратів кальцію (по можливості одночасно з молочними продуктами).
Постнатальная неспецифічна профілактика рахіту
Постнатальная неспецифічна профілактика рахіту передбачає організацію правильного харчування новонародженого. Ідеальним є природне грудне вигодовування. Для забезпечення успішної і тривалої лактації жінка повинна дотримуватися режиму дня і правильно харчуватися.
При відсутності грудного молока слід рекомендувати сучасні адаптовані суміші, збалансовані за змістом кальцію і фосфору (співвідношення 2: 1 і більше) і містять холекальциферол (вітамін D3).
Особливу увагу слід приділити фізичному розвитку дитини, загартовування. Крім прогулянок на свіжому повітрі і водних процедур при рахіті застосовують лікувальну гімнастику і масаж з дотриманням принципів систематичності, регулярності, тривалості лікування, поступового рівномірного збільшення навантаження протягом року.
Постнатальная специфічна профілактика рахіту
Специфічну профілактику рахіту у доношених проводять всім дітям незалежно від вигодовування в осінньо-зимово-весняний час протягом перших 2 років життя. Для специфічної профілактики рахіту використовують препарати, що містять холекальциферол: водорозчинний і масляний вітамін D3.
Водорозчинний вітамін D3 швидше всмоктується з шлунково-кишкового тракту, добре переноситься і зручно дозується (в 1 краплі міститься близько 500 ME холекальциферола). Препарат показаний недоношеним дітям з незрілістю ферментів кишечника.
Профілактична доза у здорових доношених дітей раннього віку становить 400-500 МО / добу, починаючи з 4-тижневого віку. Вітамін D з профілактичною метою доцільно призначати і влітку при недостатній інсоляції (похмура, дощова погода). У кліматичних регіонах Росії з низькою сонячною активністю (північні регіони Росії, Урал і ін.) Профілактична доза вітаміну D може бути збільшена до 1000 МО / добу. Дітям з групи ризику профілактична доза становить 1000 МО / добу протягом місяця, потім 500 ME протягом 2 років життя.
Специфічну профілактику рахіту у дітей з недоношеністю 1-го ступеня проводять з 10-14-го дня життя по 400-1000 ME вітаміну D в добу протягом перших 2 років, виключаючи літні місяці. При недоношеності III ступеня після встановлення ентерального харчування призначають 1000 ME вітаміну D щодня протягом першого року життя, на другому - по 500 ME, виключаючи літні місяці.
Протипоказаннями до призначення профілактичної дози вітаміну D можуть стати идиопатическая кальціурії (хвороба Вільямса-бурхливо), гіпофосфатазія, органічне ураження ЦНС з симптомами мікроцефалії і краніостеноз.
Діти з малими розмірами або раннім закриттям великого джерельця мають лише відносні протипоказання до призначення вітаміну D. При нормальних показниках приросту окружності голови, відсутності неврологічної симптоматики і ознак органічної патології ЦНС специфічну профілактику рахіту у таких дітей проводять за звичайною методикою. В окремих випадках можна відстрочити специфічну профілактику рахіту, почавши прийом вітаміну D з 3-4 міс життя.