Аборти вУкаіни дозволені і входять в програму обов'язкового медичного страхування. Це означає, що держава зобов'язана переривати вагітність за бажанням жінки.
В останні роки, однак, ситуація з репродуктивним правом змінюється - як через нове законодавство, так і через громадські кампанії проти абортів. В результаті в країні є цілі регіони, в яких перервати вагітність неможливо.
Сім поколінь відповідальності
Короткий лікарняний коридор з потертим лінолеумом. У кутку біля вікна - телевізор. На одній з дверей - табличка з написом «Згадай дату останньої менструації». Над іншими дверима на ошатною різьблений підставці - велика ікона Богоматері.
Інших гінекологів в Даниловському районі немає. Як і приватних клінік. У районі, де живуть 25 тисяч людей, не залишилося можливості зробити аборт. За словами самих лікарів, ніяких проблем з керівництвом у них не виникло - вони просто на словах, без будь-яких документів домовилися з головним акушером-гінекологом Ярославської області Дмитром Гур'єв.
Так як відмовляти в процедурі, передбаченій законом, все-таки неможливо, жінок з Даниловського району тепер відправляють на переривання вагітності в обласний перинатальний центр. Так що жінки їздять до Луцька: майже дві години дороги по путівцях в один кінець і 400 рублів за квитки туди-назад (на електричці подорожче, на автобусі трохи дешевше). Вийшло потрібно помножити на два або три: за законом, після отримання направлення на аборт жінка зобов'язана пройти консультацію психолога (він теж в Ярославлі), після чого покладена «тиждень тиші» - від 2 до 7 днів в залежності від терміну.
Але навіть тих жінок, що прийшли за напрямком і готові їхати до Луцька, в Данілова щосили намагаються відмовити. «Ми з жінками бесіди проводимо, - розповідає Зутунга, - Я намагаюся їм пояснити з етичної точки зору, що таке аборт і які наслідки можуть бути не тільки для неї, а й для її родичів, дітей. Гаразд би вона зробила аборт і якісь неприємності були у неї, але ж сім поколінь її дітей потім будуть відповідати за цей вчинок. Сім поколінь! Ніхто навіть не згадає, що було, а все відповідають і відповідають ». За словами лікаря, якщо чоловік говорить жінці: «Якщо ти залишиш дитину, збирай речі і йди», вона умовляє: «Так ти збери і піди! Через пару років він сам прийде. Ти ж живеш не на безлюдному острові, подруги є, знайомі, до мами з татом повернешся перекантуватися ». І продовжує: «Дуже часто б'є на думку жінки той факт, що я говорю: ну ось ти змирися вже, ти вже мама, дитина в тебе є, він уже живе». Коли вмовляння самих лікарів не допомагають, вони кличуть на допомогу місцевого священика, отця Михайла. Хоча, за словами Максименко, її знайомі батюшки вважають, що навіть виписати направлення на аборт в іншу лікарню - це вже гріх: «Раз я пишу напрямки, значить, я те ж саме роблю».
«Тут всі способи хороші, як на війні і в любові», - пояснює з посмішкою Анна Зутунга. І вона, і її колега вважають спроби відрадити пацієнток від абортів своїм прямим обов'язком, зумовленої жіночої фізіологією. «У більшості жінок до 12 тижнів - це вже доведено, не мною, а більш розумними фізіологами - відбуваються гормональні зміни, дуже важливі, дуже складні, і під впливом всіх цих різних гормонів в лапках їде у жінки дах. Вона стає дуже беззахисна і дуже вну-ша-ема », - останнє слово Наталя Максименко повторює по складах. «Зважаючи на свою фізіології жінка не може прийняти рішення сама, - підхоплює Зутунга. - Їй потрібна підтримка, щоб все було нормально. Жінки на що зазвичай б'ють: немає своєї квартири, живемо на зйомній квартирі, чоловік мало заробляє, ще я в декрет піду. Але рятує [сім'ю] саме народження дитини, приємні клопоти. І потім, статус жінки в очах чоловіка підвищується. Що вона тоді стукнула кулаком по столу, сказала "ми народжуємо" - і потім чоловіки по-іншому до своїх жінок-то належать, на інших вже не дивляться ».
За життя проти абортів
Перервати вагітність можна кількома способами: хірургічним, вакуумним і медикаментозним. Найбезпечніше - останній: він доступний на ранніх термінах і полягає в прийомі спеціальних препаратів, без хірургічного втручання. Але в систему ОМС він входить не у всіх регіонахУкаіни (і недоступний, наприклад, в Москві), а частка його в структурі всіх методів переривання вагітності в країні до сих пір дуже мала (менше 20%). Як пояснює доктор медичних наук Галина Дікке, для того, щоб медикаментозний аборт увійшов в ОМС регіону, «потрібні певні зусилля (розрахувати тариф, затвердити клінічний протокол, внести в перелік медичних послуг, оплачувану ТФОМС, провести навчання фахівців на всіх територіях регіону, забезпечити держзакупівлі препаратів) - і робота повинна бути ініційована головним акушером-гінекологом конкретної області ». Хірургічний спосіб - найбільш ризикований: тут можуть виникнути і травми, і порушення репродуктивної функції. Однак, за словами Дікке, саме він вУкаіни найпоширеніший: «Якщо жінка звертається до жіночої консультації, їй, як правило, видають направлення в станціонар - і там роблять вискарбліваніе порожнини матки».
Читайте також: Чоловік, який побив пасинка лопатою, оштрафували за образу лікарів "швидкої" в Тернопілля
Федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» свідчить, що «кожна жінка самостійно вирішує питання про материнство». Офіційна позиція Міністерства охорони здоров'я, яку неодноразово озвучувала міністр Вероніка Скворцова, полягає в тому, що виведення абортів з системи ОМС економічно неефективно, загрожує різким збільшенням відповідних пропозицій на чорному ринку, що в свою чергу призведе до зростання жіночої смертності та державних витрат на порятунок життів. Одночасно з цим закони, прийняті в останні роки, послідовно абортам протіводействуют.Виражаясь словами ще одного співробітника міністерства - заступник директора Департаменту медичної допомоги дітям і служби допомоги породіллі МОЗ Олега Філіппова, «аборти є дуже важливим і потужним резервом для підвищення народжуваності».
За словами директора асоціації «Народонаселення і розвиток» Любов Єрофєєва, українська держава тут копіює свого геополітичного супротивника - США, де в ряді штатів існує законодавство, що обмежує право на аборт: «На перше місце ставиться тупо взяті з США практики і через підрядник переводяться на українську мову ». Прес-секретар Російської православної церкви Сміла Легойда привітав заходи США щодо обмеження абортів.
За словами Філіппова, профілактика абортів полягає не в контрацепції, а в спробах відмовити жінку переривати вагітність. Клац - чиновник перемикає слайд. «Раніше ми говорили про те, що профілактика абортів це в першу чергу контрацепція. В даний час ми переглянули абсолютно цю позицію, - пояснює Філіппов. - Ми говоримо про те, що профілактика аборту це система заходів, спрямованих на виношування вагітності і пологи жінок, які звернулися саме за напрямком на переривання вагітності ». Саме за цим критерієм, за його словами, тепер оцінюється робота жіночих консультацій.
Так чи інакше, загальна кількість штучно перерваних вагітностей вУкаіни багато років стабільно знижується, але така непрозорість підрахунків по суті дозволяє при розмові про аборти називати будь-які цифри. Зокрема, патріарх Кирило заявляв: «Цифра офіційно здійснюються абортів багаторазово нижче реально здійснюються абортів (деякі вважають, що у нас в країні відбувається 3 мільйони абортів, інші кажуть, що 5 мільйонів - підрахувати неможливо)». Ще одна популярна метафора - що число абортів можна порівняти з втратами у Другій світовій війні (варіант: багаторазово перевищує їх).
Читайте також: Александріяіе лікарі розсилають пацієнтам СМС з рекомендаціями лікування
ЖітеліУкаіни не згодні з православними активістами і церковним керівництвом. За даними «Левада-центру», 59% громадян вважають, що державі не слід втручатися в планування сім'ї: у жінки має бути право перервати вагітність - і повинна бути можливість зробити це за рахунок ОМС. Навіть ті, хто вважає, що влада повинна вживати заходів щодо запобігання абортів (їх, за даними «Левада-центру», 27%), в першу чергу говорять про необхідність збільшити щомісячну допомогу по догляду за дитиною до прожиткового мінімуму, створити загальну програму сексуального виховання в школах і покривати вартість засобів контрацепції з фонду ОМС.
При цьому, як стверджують співрозмовники «Медузи», тема абортів в українському суспільстві неминуче стигматизованих. «Жінка якнайменше намагається про це думати, позбутися і забути», - каже Галина Дікке. «Колосальна почуття провини: якщо жінка зробила аборт, вона себе цим бичує», - додає психолог Московського перинатального центру Олена Мухамедова. «Жінки у нас виходять найбільш вразливою частиною суспільства, - вважає Любов Єрофєєва. - Вони і працюють, і домашня праця на них, і люди похилого віку родичі. Ми на жінок навалюємо все на світі і вимагаємо ще репродуктивного праці. Вимагаємо, тому що не даємо їй права, а нав'язуємо ».
Щоденник ненародженого немовляти
«Я знаю, що таке аборт, бачив його, можна сказати, зсередини. Ні, слава тобі, Господи, я гінекологом ні, Господь мене милував - каже протоієрей Олександр Бєлов, благочинний Гаврило-Ямщика району Ярославської області і сміється. - Я був хірургом, анестезіологом-реаніматологом ». У Гаврило-Ямській Центральної районної лікарні священика, який отримав вищу медичну освіту в Ярославлі і тринадцять років пропрацював лікарем, все знають - поки він дає інтерв'ю в коридорі поліклініки, з ним постійно вітаються пробігають люди в білих халатах, багатьох з яких Бєлов знає ще з університетських часів: «Я на одній мові розмовляю з лікарями, знаю їх».
- А ще є біологічний матеріал, - несподівано каже Маркевич. - У мене є в баночках хлопці, яких ніхто не взяв поховати. В баночках у формаліні.
- Це після абортів або викидні?
- Гаврюша. А другий молодший, на більш пізньому терміні. Був мимовільний викидень у жінки. Видовище, так, не з приємних. Але ось вражає. Запам'ятовується. Коли не озброєний, тоді можна накоїти справ, які потім згадуються з жалем. І наше завдання основна - це озброїти знанням, - підсумовує гінеколог з посмішкою. Гаврюшу з товаришем показують тільки найбезстрашнішим старшокласниця після отримання їх згоди.
Читайте також: Бригада швидкої допомоги Уфи пробиває виїзд до хворого льодорубом
Ми сидимо в лікарському кабінеті, Маркевич підливає чаю. На книжковій шафі - зображення святих і багато квітів.
- А бувають випадки, що у вас серце рветься від того, в якій жінка ситуації, коли вона приходить на аборт? Адже часто це ...
- У мене рветься, коли вона не погоджується ... У мене психоемоційна сторона переважає на користь дитини, а не жінки, - каже гінеколог. - Я бачу цю людину на УЗД, він уже рідний. Я знаю, що завтра він загине. Або післязавтра. Так що я на боці дитини. Все зневірені, коли немає змоги зробити аборт, вони ж потім дуже вдячні. За те, що їх переконали. Їм всім добре.
Фондів, що борються проти абортів, вУкаіни чимало. Є ті, хто малюють агітплакати. Є ті, хто збирає гроші на спільну закупівлю муляжів ембріонів ( «муляжі дуже дорогі, їх треба замовляти в США, платити за доставку і мита на митниці»). І є ті, хто гроші роздає. Один з них якраз і проводить конкурс «Святість материнства» - Фонд Андрія Первозванного. Очолює його екс-президент РЖД Сміла Якунін, а за пріоритетну програму, однойменну конкурсу, відповідає його дружина Наталя.
«В принципі, жінці повинна бути надана психологічна допомога при підготовці до переривання вагітності, - говорить Галина Дікке. - Тому що ця ситуація виводить її з рівноваги, саме прийняття рішення про переривання вагітності - досить складний психологічний процес. До того ж, життєві ситуації, які змушують її зважитися на такий крок, впливають на її психологічний стан. Але в більшості випадків працюють так звані православні психологи або навіть священики, у яких дійсно основним завданням є відмовити жінку від переривання вагітності ».
Розповідає Мухамедова і про те, що зараз - в результаті подвійності офіційної риторики - навіть самі лікарі не цілком розуміють, як саме ставитися до репродуктивного праву, яке разом і прописано в законі, і поступово обмежується. «У гінекологів теж трішечки не складається в голові, чого ж, в общем-то, від них хочуть, - каже психолог. - Виходить подвійне послання про одне й те саме - я повинен боротися за життя, але і я ж повинен робити аборти ».
«Чесно кажучи, - продовжує Мухамедова, - У моїй практиці був випадок, коли у жінки в силу вікових причин була практично остання спроба мати дитину, але вона прийшла на аборт, і це було її рішення, яке було абсолютно не залежить від зовнішніх обставин. Я не могла усвідомити її вибір і зрозуміти його, і тоді я не витримала і сказала: "Ви народите його, я його заберу і виховаю" ».
Більше свою пацієнтку Мухамедова не бачила. Що в підсумку з нею трапилося і народила та дитини, вона не знає.