Одна з зустрічаються форм артриту, про який йшлося в попередніх матеріалах, подагра. Це хвороба, яка, як підступна жінка, заманює в свої обійми чоловіків в самому розквіті сил - енергійних, життєрадісних, які люблять комфорт і рясні застілля. І раптом завдає несподіваний удар, та такий, що небо з макове зернятко здасться. Розповідає Галина Андріанова, асистент кафедри поліклінічної терапії Красноярського медуніверситету.
Подагра - це захворювання всього організму, викликане порушенням пуринового обміну, коли солі сечової кислоти відкладаються в тканинах з переважним ураженням суглобів і нирок. Це одне з найдавніших захворювань, вперше описане ще Гіппократом. Про неї часто згадується в медичній літературі впродовж багатьох століть. «Подагра» в перекладі з грецької мови - буквально «капкан для ніг».
Жертви подагри - чоловіки, хоча хворіють і жінки. Це хвороба другої половини життя, нею страждають люди за 40 років, які ведуть малорухливий спосіб життя, схильні до переїдання і нестримані щодо вин. Молоді люди хворіють рідше, якщо у них є спадкове порушення обміну сечової кислоти, яке передалося від батьків, - це так звана первинна подагра. Вторинної ж прийнято вважати подагру, яка розвинулася на тлі іншого захворювання - ожиріння, цукрового діабету або інший ендокринної патології, захворювання нирок.
Сечова кислота у всіх є в крові. Вона кінцевий продукт розпаду нуклеїнових кислот - пуринів. При подагрі сечової кислоти утворюється або занадто багато, або нормальна кількість, але виводиться недостатньо. У будь-якому випадку в крові спостерігається її надлишок. Надлишки сечової кислоти перетворюються в крихітні кристали, які відкладаються в різних тканинах організму, викликаючи запалення. Перш за все в хрящах різних суглобів, що призводить до розвитку подагричного артриту. Якщо ці солі відкладаються в підшкірній клітковині, утворюються своєрідні вузлики білястого кольору завбільшки з сочевицю і більш, які називаються «тофуси». Зустрічаються вони найчастіше на мочці вуха, кистях, стопах, в області ліктьових суглобів. Надлишок сечової кислоти вражає тканини нирок, де може розвинутися таке грізне захворювання, як подагричнийнефропатія, або ж сечокам'яна хвороба з найсильнішими больовими нападами ниркової коліки.
Подагра небезпечна тим, що з часом може призвести до повної поразки опорно-рухового апарату. Крім того, при подагрі підвищується артеріальний тиск, що сприяє розвитку різних серцево-судинних захворювань. Сечокам'яна хвороба та особливо нефропатія можуть привести до ниркової недостатності. При порушенні пуринового обміну паралельно відбувається порушення жирового обміну, тому відзначено, що більшість подагриків - люди з ожирінням.
Найчастіше перший напад подагри починається після рясного застілля з алкоголем. У класичному випадку - це гостре запалення суглоба великого пальця ноги, там, де фаланга прикріплюється до стопи. Але жертвою подагри може стати будь-який суглоб. В ураженому суглобі починається різкий біль, що посилюється при дотику, суглоб опухає, червоніє і стає гарячим. Всьому цьому сприяє озноб, підвищення температури.
Приступ триває від трьох до семи днів і на ранніх етапах хвороби завершується повним лікуванням, навіть якщо нічого не робити. Відмітна риса подагри - раптове різке виникнення нападу і швидкий зворотний розвиток. Жоден інший артрит так несподівано не виникає і через тиждень не зникає. Людина може забути про це, але через кілька місяців все повторюється знову, і тепер напад триває два-три тижні. Чим більше тривалість захворювання, тим коротше проміжки між нападами, а самі напади довше.
Як правило, всі хворі звертаються до свого дільничного лікаря-терапевта. Рідше, при ураженні суглоба, до хірурга. Ці лікарі при необхідності консультують таких хворих у ревматолога, оскільки подагра відноситься до групи ревматичних захворювань. Хворих же з важкими ураженнями суглобів направляють на консультацію до артрології - фахівцям з суглобової патології.
Якщо напад застав вас зненацька:
- Повний спокій. Тримайте уражений суглоб в піднесеному стані і в спокої, адже біль настільки сильна, що більшість пацієнтів не можуть витримати на чутливому суглобі навіть вага простирадла.
- Якщо уражений суглоб дозволяє до себе доторкнутися, спробуйте прикласти до нього пакет з льодом. Це надасть пом'якшувальну і знеболювальну дію.
- Пийте багато води. Велика кількість рідини, до двох літрів на добу, допоможе прискорити виведення сечової кислоти з вашого організму. Краще, якщо це будуть ощелачивающие напої - слабкий розчин питної соди або чай з трав, таких як аралія, деревій, плоди шипшини, м'ята перцева. Але можна просто п'ять-шість склянок звичайної питної води. Обмежувати рідину слід тільки при захворюваннях серцево-судинної системи.
- Не варто вдаватися до трав'яним ваннам під час нападу - це посилить біль.
Як зізнаються лікарі, проблема лікування подагри непроста. І не тому, що немає ефективних методів або хороших препаратів. Навіть страх нестерпного болю не в змозі змусити деяких хворих відмовитися від згубної звички до великій кількості їжі та алкогольних напоїв. Тим часом алкоголь збільшує утворення сечової кислоти і ускладнює її виведення. Особливо небажано пити пиво, оскільки воно містить більше пурину, ніж вино або інші алкогольні напої.
Але якщо ви п'єте з особливої нагоди, зведіть ризик подальших реакцій до мінімуму - пийте повільно і пом'якшує дію вина добре абсорбують вуглеводами, такими, як крекери, фрукти і сири. А якщо горілку-то тільки рясно запиваючи лужною (не кислим!) Мінеральною водою: «Нафтуся», «Єсентуки № 17», «Нарзан», «Боржомі».
І, нарешті, про головне - про дієту. Найрозумніше в лікуванні подагри - обмеження в їжі. З цього і починається лікування. Ніяка терапія потім може не допомогти, якщо людина не дотримується дієти. Необхідно виключити з раціону продукти харчування, багаті пуриновими підставами. До них відносяться всі субпродукти: печінка, нирки, мізки, мова; м'ясо молодих тварин, жирні сорти м'яса і риби, консерви, копченості, ковбаси, шпроти, сардини.
Дозволяється лише 200-300 грамів нежирного відвареного м'яса в тиждень. Оскільки при варінні половина пуринових підстав переходить в бульйон, хворому рибні та м'ясні відвари пити не можна. Необхідно також обмежити вживання кухонної солі (до шести-семи грамів на добу), цукру, солодощів, борошняних страв, какао і шоколаду, виключити зі свого раціону каву, міцний чай, жирні сорти молочних продуктів.
А ось бідні пуринами кисломолочні продукти - кефір, ряжанку, кисле молоко, яйця, картопля, хліб і крупи - можна їсти без обмеження. Готуйте котлети, тефтелі, суфле з відвареного м'яса, варені курей без шкіри, більше вживайте овочів, ягід і фруктів, з яких переважно цитрусові, вони мають виражений ощелачівающую ефект, але і зелені яблука, черешня, кавуни теж корисні.
Всім хворим рекомендується проводити раз на тиждень розвантажувальні дні. Варіантів чимало: овочеві, фруктові, сирні. У будь-розвантажувальний день кількість випивається рідини не повинно бути менше півтора літрів. Рекомендуються фруктові, ягідні, овочеві соки, молоко, неміцний чай, лужна мінеральна вода.
Якщо подагра поєднується з ожирінням, що зустрічається досить часто, необхідно дотримуватися дієти зі зниженою калорійністю. Але остерігайтеся незвичайних дієт, які можуть спровокувати напади подагри. Такі дієти, включаючи голодування, викликають порушення цілісності клітин і вивільнення сечової кислоти. Необхідно разом зі своїм лікарем скласти програму поступового зниження маси тіла.
Яка профілактика даного захворювання # 63; Це здоровий спосіб життя, більше руху, менше вживайте спиртного і тютюну, ходите в зручному взутті, стежте за харчуванням, щоб не потрапити в число «жирних» людей.
Подагра, якщо її не провокувати і не запускати, вчасно звертатися до лікарів, досить контрольоване захворювання. До речі, на Заході, де прийнято стежити за своїм здоров'ям, подагрики десятки років живуть нормальним, повноцінним життям.
Матеріали по темі: