Після видалення апендициту, як і після будь-якої операції, тим більше, порожнинної, дитині потрібен особливий догляд.
Правила, яких слід дотримуватися, щоб допомогти дитині відновитися після операції.
післяопераційні шви
Перший догляд за швами дитині забезпечать в стаціонарі. Але подальший процес загоєння післяопераційного шва стає вашої відповідальністю.
Шов, який ви бачите на тілі дитини - це тільки один з декількох, що стягають розсічені під час аппенектоміі тканини. І зняттю підлягає тільки поверхневий шов, тому що внутрішні робляться за допомогою кетгуту - шовного матеріалу, що розсмоктується протягом 1-2 місяців. Однак, незважаючи на те, що в домашніх умовах вам доведеться догляд тільки за поверхневим швом, потрібно бути готовими до того, що іноді внутрішні шви теж можуть стати причиною післяопераційних ускладнень.
В першу чергу, слід уважно ставитися до скарг малюка на болі в області післяопераційної рани. Біль в різаною рані - це природно. Однак треба враховувати, як довго шов турбує дитину і як виглядає місце операції.
Обов'язково покажіть дитину хірургу в наступних випадках:
- післяопераційний шов виглядає почервонілим, запалених
- в області шва з'явилася припухлість, здуття
- шов постійно мокне, а не підсихає
- гнійні виділення з області шва
- освіту одного або декількох горбків на місці накладення швів
- у дитини піднялася температура
- дитина продовжує скаржитися на біль в області шва, через 10-12 днів
- у дитини раптом почав боліти живіт в області шва.
Хворобливі відчуття в області шва можуть мати різні причини, від безпечних до вимагають хірургічного втручання. У перші пару тижнів дитини може турбувати біль при формуванні рубця. Хворіти може як сам формується рубець, так і тканини навколо нього, тому що вони відчувають натяг (жінки, які пройшли Кесарів розтин, знають, як це буває).
Такий біль дитині доведеться перетерпіти. У більшості вона проходить через 10-12 днів, але в рідкісних випадках на це може піти кілька місяців. Чутливі діти можуть відчувати фантомний біль ще деякий час по тому.
Однак не варто списувати на чутливість до болю все скарги дитини після операції на апендицит. Причиною хворобливих відчуттів в животі навколо шва може бути, наприклад, лігатурний абсцес (нагноєння в області внутрішніх швів), лігатурний свищ, розбіжність внутрішніх швів.
Шви після операції на апендицит можуть розійтися з кількох причин:
- інфікована рана (інфекцію могли занести як під час операції, так вже після неї)
- неправильний догляд за швами
- перенапруження черевної стінки (підняття тяжкості, несвоєчасні фізичні навантаження)
- знижений імунітет (від цього сильно залежить і процес загоєння, і наявність запальних процесів навколо швів)
- індивідуальні особливості маленького пацієнта (в т.ч. захворювання, такі як, цукровий діабет, наприклад).
ЯК ОБРОБЛЯТИ ШОВ ПІСЛЯ АППЕНДИЦИТА
Правильний догляд за швами після операції на апендицит значно знижує ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з загоєнням рани. При цьому сам відхід не зажадає від вас серйозних зусиль або досвіду. Головне правило: слідувати інструкціям, які вам обов'язково видадуть при виписці дитини із стаціонару.
Як правило, якщо у вашій інструкції не сказано інакше, рекомендується обробляти поверхневий шов після апендициту у дитини 2 рази на день за допомогою найпоширеніших антисептиків, таких як розчин марганцівки, перекис водню, йод, рідина Кастелляні, Фукорцин, зеленка. Правда, зараз багато лікарів не люблять «кольорові» антисептики, які надовго забарвлюють шкіру, оскільки через це батьки можуть пропустити початок запалення тканин в області шва (під зеленкою почервонілу тканину просто не видно). Після того, як шов оброблений, залиште його ненадовго відкритим.
Якщо післяопераційний період проходив без ускладнень, в перші місяці тривалі шви будуть червоними, а потім побіліють. Через деякий час на місці операції у дитини залишається невеликий світлий рубець.
Купання після видалення апендициту
Перші тижні після операції про ванну доведеться забути. До того, як шви будуть зняті, місце операції мочити не можна, тому дитину доведеться мити частинами - підмивати, споліскувати ніжки, протирати спинку, шию, груди. Як тільки захисна пов'язка зникне, обмеження скасовуються. Але багато лікарів все ж рекомендують перші 2-3 тижні після операції обмежитися купанням дитини під душем.
Якщо ж ви все-таки віддасте перевагу ванну, стежте за тим, щоб вода для купання не була занадто теплою, і малюк не провів в ній багато часу, інакше шви розпарити, і ще слабка незагоєні тканину пропустить через них інфекцію.
У ванночку можна додати кілька крупинок марганцівки, відвар ромашки або череди. Захоплюватися антисептиками і травами не варто, вони пересушують шкіру, що спровокує появу тріщин на місці розрізу. Після купання місце шва рекомендується обробляти антисептичними засобами.
Дієта після апендициту у дітей
Оскільки операція зачіпає кишечник, щадне харчування після апендициту у дітей - одне з найважливіших умов одужання. При самому вигідному становищі речей звичний раціон відновлюється до 7-8 дня після операції. Як правило, цей час дитина проводить в стаціонарі, де і харчується відповідно до приписаної після операції дієтою. Батькам в цей період головне - не намагатися підгодувати малюка чимось зайвим.
У першу добу дозволяється тільки пити воду без газу. І навіть молока в цей період краще не давати, тому що воно розслабляє кишечник. А зараз головне - уникнути занадто рясних і частих випорожнень. Дитині боляче, і процес перистальтики тільки посилить неприємні відчуття.
На наступний день можна запропонувати карапузові овочеве пюре, рідку вівсяну кашу, фруктів - поменше, а виноград та інші «газообразующие» продукти повинні бути виключені. Їду слід давати невеликими порціями 5-6 разів на день.
Третю добу - вирішальні. Якщо після операції малюк ще не разу не справляв нужду, йому буде призначена клізма з 100 мл води.
Коли стілець налагодиться, можна розширювати меню: на 4-й день дитини можна нагодувати нежирним бульйоном з курячої тюфтельки, а на 5-й запропонувати шматочок відварного і перекрученого на м'ясорубці м'яса. З цих днів починається поступове повернення до їжі твердої консистенції.
Найбільше запитань про харчування після апендициту у дітей пов'язані з періодом після виписки зі стаціонару. Для повного відновлення роботи травної системи після апендектомії потрібно, мінімум, 3 тижні. Тому лікарі радять дотримуватися суворої дієти ще хоча б 2 тижні після виписки.
Ось, що можна дитині після апендициту в другий тиждень:
- овочі відварені або приготовані на пару
- розпарені сухофрукти (але не екзотичні)
- нежирний курячий бульйон
- овочеві бульйони
- прості супи без спецій і засмажкою
- нежирні сорти риби і м'яса у відвареному вигляді або зроблені на пару
- знежирені кисломолочні продукти
- гречану, рисову вівсяну каші, приготовані на воді, без додавання молока (можна додавати трохи вершкового масла)
- чай, кисіль, компот - намагайтеся не додавати в них цукор
- білий хліб (в обмежених кількостях).
За відгуками батьків, у яких був досвід відновлення дитини після апендициту, найскладніше в післяопераційний період - це протримати місяць без солодкого.
Тому найдієвіший спосіб - якщо дієти без солодощів і випічки буде дотримуватися не тільки маленький пацієнт, але і вся родина. Чи не тримати вдома заборонені продукти простіше, ніж відмовити в них дитині.
Як уникнути спайок
Спайки - зрощення тканин, наприклад, кілець кишечника, які були в тій чи іншій мірі зачеплені під час операції - починають утворювати майже відразу. На щастя, у дітей вони виникають досить рідко, але не виключені.
Головний спосіб боротьби з таким ускладненням - рух. Саме тому вже через кілька годин після простого хірургічного втручання дитині можна рухатися. Тих, хто ще не навчився ходити, дозволяється перевертати на животик, а яке освоїло навик - пройтися по палаті.
Ще через добу доктор покаже мамі кілька прийомів масажу і гімнастики, які знизять ризик спайок. Комплекс необхідно виконувати щодня, поки його не скасує лікар. Якщо операція пройшла з ускладненнями і малюкові становили дренаж, правила змінюються.
Уникайте застуди
Післяопераційні ускладнення частіше виникають на тлі ослабленого імунітету, тому прооперованого дитині краще не хворіти. А чи вдасться уникнути інфекції, якщо лікар дав дозвіл відвідувати дитячий сад. Універсальних порад, як уберегтися, не існує. Одні батьки знаходять спосіб довше залишити дитину вдома, інші - дають йому імуностимулятори і вітамінно-мінеральні комплекси з аптеки.
Всі ці прийоми допомагають, але не дають повної гарантії, що малюк не захворіє.
Важливо при будь-якому натяку на початок застуди залишити дитину вдома, тоді хвороба, якщо і почнеться, то завершитися швидше і не затягнеться.
ПАМ'ЯТКА ДЛЯ БАТЬКІВ
Після видалення апендикса і виписки з лікарні рекомендується:
- протягом 7-10 днів дотримуватися домашній режим (не відвідувати дитячий сад або школу);
- обов'язково спостерігатися у хірурга в поліклініці за місцем проживання;
- вимірювати протягом 4-5 днів температуру тіла (щоб відстежити можливий початок запалення);
- стежити за харчуванням: чи не перегодовувати, давати дитині легку їжу (овочеві супи, негусті каші), що не навантажувальну травлення;
- якщо оперативне втручання було виконано традиційним розрізом, потрібно буде стежити за тим, щоб дитина не піднімав тягарів в перший місяць після операції;
- звільнення від занять фізкультурою після порожнинної операції може бути продовжено на 2-3 місяців;
- якщо була виконана лапароскопічна операція, то фізичні обмеження можуть бути мінімальними (не більше 1 місяця), оскільки невеликі ранки гояться значно швидше.
За матеріалами статті Е.Іващенко, Л.Прівізенцевой
Гострий апендицит у дітей в питаннях і відповідях
Поради батькам першокласника - як підтримати дитину в період адаптації до школи Як зробити осінню прогулянку з дитиною цікавою та пізнавальною Перший клас - новий етап в житті дитини Як допомогти дитині при болю в горлі Як допомогти дитині подолати небажання ходити в дитячий сад Що потрібно знати про менінгіті у дітей
6 випадкових статей
Чи повинна дитина перехворіти дитячими інфекціями Найчастіші запитання батьків про їжу Запор у дитини Гра в хованки - це більше, ніж забава Міфи про вагітність Малюк від 0 до 5: п'ять принципів гармонійного розвитку