При важкому ексикозі, інтоксикації, а також при неможливості проведення адекватної оральної регідратації, показано проведення внутрішньовенної регідратації глюкозо-сольовими розчинами. Відшкодування об'єму рідини проводиться з урахуванням втрат і типу ексикозу. При фізіологічному типі зневоднення за 24 год відшкодовують 2/3 дефіциту води і натрію, при необхідності проводиться корекція порушень кислотно-лужної рівноваги [6].
При проведенні парентеральної регідратації, перевага віддається сольових розчинів ( «Хлосоль», «Трисоль», «Ацесоль» і т.п.) в поєднанні з розчинами глюкози в залежності від віку дитини, ступеня і характеру зневоднення.
етіопатогенетичної терапії
4.1. ентеросорбція
Стосовно до вірусних гастроентеритів використання ентеросорбентів забезпечує:
• фіксацію на їх поверхні і виведення вільно присутніх в кишковому вмісті вірусів;
• зниження концентрації жовчних кислот, що підсилюють вираженість діарейного синдрому;
• зниження концентрації неперетравлених вуглеводів і газів.
Найбільш успішно і широко використовуваним ентеросорбентом для лікування вірусних гастроентеритів в клінічній практиці слід визнати діоктаедріческій смектит (Смекта, Іпсен, Франція). Крім зазначеного вище прямого сорбційної ефекту, смектит здатний проникати в муціновий шар слизової кишечника, і сприяти збільшенню продукції слизу, взаємодіючи з гликокаликсом.
В ході досліджень in vitro було виявлено вплив цього препарату на механізм реплікації ротавірусів. У дослідах in vivo було встановлено, що діоктаедріческій смектит ефективно обмежує проникнення ротавірусів через захисний слизовий бар'єр кишечника тварин, а також має високу зв'язує здатністю щодо ротавірусів - до 90% вірусних частинок видаляється при мінімальній концентрації сорбенту в перші хвилини після їх контакту. Описано придушення розселення вірусів на слизовій оболонці при призначенні препарату навіть через 6 годин після впровадження ротавірусу. Крім того, відомо, що превентивне призначення експериментальним тваринам цітому-копротектівних засобів запобігає гістологічні зміни слизової і запобігає розвитку ротавірусної діареї. Не менш важливими є і унікальні властивості препарату - здатність фіксувати і виводити з кишечника неперетравлені вуглеводи, які відіграють ключову роль в патогенезі ротавірусної діареї, збільшувати ензиматичну активність гликокаликса, зменшувати втрати електролітів з випорожненнями [4].
Таблиця 4 - ентеросорбенти [9]