Лікування. Недостатністю відомостей про етіологію і патогенез інфектартріта пояснюється відсутність специфічних надійних засобів його лікування. Досить задовільні результати може дати індивідуалізована комплексна маневрена терапія, головними складовими частинами якої є: 1) виявлення і лікування (по можливості радикальне) осередкової інфекції; 2) вплив на загальну реактивність хворого, 3) вплив на запальний процес в суглобах; 4) функціональна рухова терапія.
У гострій фазі хвороби потрібне стаціонарне лікування з максимальним щажением уражених суглобів (тимчасова гіпсова пов'язка, шини, лонгет і т. Д.). Після усунення гострого запального процесу показана рухова терапія, спочатку пасивна, потім активна, поступово розширюється, але завжди під контролем лікаря. На ніч доцільно накладення знімних гіпсових пов'язок або лонгета для запобігання порочного положення кінцівок. Надалі вкорочують період спокою і подовжують період активного поведінки хворого. Повне зняття симптомів активного запального процесу служить сигналом до проведення більш активного рухового режиму, легких трудових процесів (вишивання, в'язання, плетіння, шиття, робота на машинці, велосипед, ходьба по спеціальних доріжках, підйом на сходи і т. Д.).
Вплив на загальну реактивність, зокрема на алергії-запальний процес, здійснюється звичайними антиревматичними засобами: ацетилсаліцилова кислота (аспірин) 3-5 г; бутадион 0,45- 0,75 г; амідопірин 2-3 г; пирабутол, реопирин, бутапірін, іргапірін в добовій дозі 0,75-1 г (по 0,25 г 3-4 рази на день). Для досягнення виразного протизапального ефекту може знадобитися збільшення добової дози і тривалості застосування препарату, що іноді веде до появи побічних ефектів. Наслідком високих добових доз піразолонових похідних можуть бути: затримка рідини і кухонної солі, диспепсичні розлади, іноді шлунково-кишкові кровотечі, гематурія, лейкопенія, шкірні висипи та т. Д. Тому застосування піразолонових похідних вимагає систематичного контролю, що, звичайно, краще за все здійснюється в умовах стаціонару.
При відсутності терапевтичного ефекту від застосування згаданих антиревматичних засобів, а також з метою більш швидкого придушення гострого запального процесу в даний час застосовуються стероїдні препарати: преднізон, преднізолон в таблетках по 5 мг 3-5-6 раз в день, триамсинолон - 4 мг 3 4-5 раз в день, дексаметазон - 0,5 мг 2-3 5 раз в день. Застосування стероїдних препаратів можливо при виключенні основних протипоказань: нещодавній спалах легеневого туберкульозу, виразкова хвороба в анамнезі хворого, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, схильність до набряків, психічні порушення і симптоми важкого неврозу, виражений атеросклероз з коронарною недостатністю, значне ожиріння. схильність до тромбоемболічних ускладнень, порушення менструального циклу у жінок. З переліку протипоказань можна бачити найбільш часті побічні явища стероїдної терапії. У зв'язку з цим її застосування найбільш доцільно і безпечно в умовах стаціонару.
При придушенні активного запального процесу необхідно поступово знижувати добову дозу стероїдних препаратів, наприклад на половину таблетки через кожні 5-6 днів, що попереджає поява синдрому відміни (загострення артриту, слабкість, адинамія, втрата апетиту, безсоння).
Сучасні фахівці вважають за доцільне застосування стероїдних гормонів тільки з метою придушення гострого важкого інфектартріта або при відсутності ефекту від застосування інших протиревматичних засобів. При цьому дози гормонів (як добова, так і курсова) повинні бути по можливості мінімальними. Цього принципу відповідає поєднане лікування інфектартріта ацетилсаліциловою кислотою (2-4 г) і стероїдними гормонами (10-15-20 мгпреднізолону, преднизона). Одночасно рекомендується застосування аскорбінової кислоти (0,5-0,8 г в день) і при зниженій реактивності хворих - гемотрансфузії (75-100-125 мл через 2-4 дні). При затримці запального процесу в тому чи іншому суглобі рекомендується внутрішньосуглобове введення ацетату гідрокортизону (40-60 мг для великих, 25-50 мг для середніх і 15-30 мг для дрібних суглобів залежно від отриманого ефекту і його стійкості; ін'єкції повторюють 2-3 -4 рази на курс лікування).
В СРСР застосовується радянський препарат золота - крізанол - масляна суспензія кальцієвої солі золота, що містить в 1 мл 5% суспензії 15-18,5 мг металевого золота, а в 1 мл 10% - 30-37 мг. За даними А. І. Нестерова і М. Г. Астапенко, в перший тиждень потрібно вводити внутрішньом'язово 1 мл 5% розчину (0,5 мл 10%) крізанол, в другу - 2 мл (1 мл 10%). Починаючи з третього тижня, вводять по 1 мл 5% розчину (0,5 мл 10%) в першу і 2 мл (1 мл 10%) у другу ін'єкцію (двічі на тиждень).
Після досягнення терапевтичного ефекту хворого виписують з стаціонару і продовжують хрізотерапію в амбулаторних умовах до отримання 1 г металевого золота на курс лікування. Побічні явища хрізотерапіі: алергічні висипки, стоматит (ранні симптоми), проноси, лихоманка, альбумінурія, геморагічний синдром, токсичний гепатит, нефрит, поліневрит, агранулоцитоз (пізні симптоми). З метою посилення (сумації) і продовження терапевтичного ефекту рекомендують поєднане застосування солей золота і стероїдних препаратів в зазначених вище дозах.
В даний час все більш широке застосування отримує лікування інфектартріта хіноліновими похідними - резохин, хлорохіном, плакенілом, делагилом і ін. При ізольованому застосуванні їх призначають в таблетках по 0,25 г один раз в день, після вечері, рідше двічі в день. Найбільш показаний цей метод при хронічних і підгострих формах інфектартріта. Ліки кумулируется і тому має ефект з великим запізненням - через 4-8-10 тижнів і навіть пізніше. У гострій і наполегливої підгострій фазі хвороби лікування на короткий час може бути здійснено за допомогою стероїдних препаратів з подальшим підключенням резохин для тривалого застосування. Прийом резохин рекомендується протягом кількох місяців і навіть років. Можна вважати виправданим і другий варіант поєднаного лікування інфектартріта резохин і препаратами золота.
Застосування ультрафіолетових опромінень суглобів в ерітемной дозі (площею 400-600 м 2) в гострій і підгострій фазах хвороби (1-3 опромінення в тиждень) може надати виразне десенсибилизирующее протизапальну вплив. Після закінчення активної фази хвороби з тією ж метою можуть бути застосовані сірководневі ванни з концентрацією сірководню 100-150мг / л (3-4 ванни на тиждень, 10-12 ванн на курс). Для прискорення розсмоктування торпідних ексудативно-проліферативних змін суглобів рекомендується обережна місцева теплова терапія (парафін, озокерит, бруд) при обов'язковому контролі за загальним станом хворого і показниками крові (РОЕ і ін.).
Всі види фізичної, а також курортної (бальнеологічної) терапії рекомендується використовувати тільки в фазі загасання активного артриту і при обов'язковому дотриманні загального правила - не викликати загострення артриту. З радянських курортів для лікування інфектартріта найбільш показані Євпаторія, Саки, Одеса, Сочі-Мацеста.
Різні ортопедохірургіческіе втручання (сіновектомія, артродез, артропластика і т. Д.) І спеціальне ортопедичне взуття дозволяють у багатьох хворих значно поліпшити функцію суглобів і в тій чи іншій мірі відновити або збільшити працездатність.