Найбільш частою причиною гнійно-запальних захворювань є дефекти догляду і стафілококова інфекція. Однак останнім часом велике значення надають умовно-патогенної кишкової флори (кишкова паличка, протей, клебсієла, ентеробактерії), а також синьогнійної палички. Джерелом хвороботворного початку є гострі і хронічні вогнища запалення, латентно поточні інфекції у матері, інфіковані родові шляхи, предмети догляду за новонародженими. Велике значення мають на- р ^ лення епідеміологічного режиму обслуговуючого персоналу.
Патологічний процес протікає або у вигляді локалізованого вогнища інфекції, або як загальна поширена інфекція - сепсис. На відміну від дорослого, у новонародженого частіше настає генералізація інфекційного запального процесу.
Піодермії - це гнійно-запальні захворювання шкіри. Новонароджені з піодермією повинні бути ізольовані і госпіталізовані в день постановки діагнозу. При догляді за такими дітьми необхідно користуватися тільки стерильним білизною.
Це найбільш часте гнійничкові ураження шкіри, що зустрічається як у новонароджених, так і у дітей перших місяців життя. Це захворювання характеризується появою невеликих бульбашок (пустули) з серозно-гнійним вмістом в природних складках шкіри, на тулубі, кінцівках. Кількість пустул може бути різним, вони, як правило, оточені невеликим запальним обідком. При невеликих висипаннях загальний стан дитини, як правило, не порушено. Температура частіше нормальна, рідше субфебрильна.
Лікування - місцеве: зняти бульбашки тампоном, змоченим в 96 ° спирті, і обробити розчином зеленки. Доцільно призначення УФО.
Розвивається частіше в перші два тижні життя. На шиї, животі, кінцівках з'являються мляві поверхневі бульбашки різної величини (частіше 0,5-2 см в діаметрі) з мутним вмістом. Бульбашки легко лопаються, утворюючи ерозований поверхню, яка може кровоточити. Висипання відбуваються поштовхами, тому висип поліморфна. Епітелізація ерозірован- них ділянок йде швидко, на їх місці тривалий час залишаються блідо-рожеві плями. При наявності великої кількості бульбашок на шкірі загальний стан дитини погіршується, температура підвищується до 38-39 ° С. Дитина стає млявим, відмовляється від грудей, погано додає у вазі.
Лікування. При наявності одиничних висипань проводять лікування місцеве: стерильною голкою або ножицями розкривають пухирі, потім стерильним ватним тампоном знімають вміст бульбашок, ерозії змазують розчином зеленки. призначають
УФО. При тяжкому перебігу захворювання проводять антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості збудника, дезінтоксикаційну, симптоматичну і вітамінотерапію.
Ексфоліативнийдерматит Ріттера
Це захворювання є найважчою формою пухирчатки. Воно виникає в перші дні життя і характеризується появою гіперемії шкіри навколо рота або пупка. Процес дуже швидко поширюється на тулуб і кінцівки. Надалі під епідермісом накопичується ексудат, утворюється "бульбашка", який швидко лопається, оголюючи великі ерозії. На кінцівках шкіра сходить пластами (вид опікового хворого II ступеня). Прогноз нерідко несприятливий.
Лікування. Загальне лікування проводиться як при сепсисі. Місцева обробка проводиться наступним чином: стерильною голкою або ножицями розкривають пухирі, знімають стерильним ватним кулькою вміст бульбашок, потім змащують ерозії водним розчином метиленового синього або брильянтового зеленого і накладають серветки з гормональними мазями ( «Сінапар», «Локакортен»).
Псевдофурункульоз (множинні абсцеси шкіри)
Запальний процес розвивається в вивідних протоках потових залоз, які у новонароджених і дітей перших місяців життя відносно широкі. Спочатку на потилиці, задньої поверхні або спині, сідницях і ін. Ділянках утворюються вузли сінюшнобагрового кольору розміром від горошини до лісового горіха (стадія інфільтрації). У центрі запального вогнища швидко намічається флуктуація. При розтині абсцесу виділяється густий гній зеленувато-жовтого кольору. При загоєнні запального вогнища залишається рубець. Множинні абсцеси у дітей супроводжуються загальними розладами: висока температура, млявість, дистрофічні явища. Захворювання може протікати довгостроково, хвилеподібно.
Лікування псевдофурункулезе включає загальну (див. Сепсис) і місцеву терапію. Місцеве лікування залежить від стадії захворювання: інфільтрація - пов'язки з маззю Вишневського або ихтиоловой маззю, або алое; флуктуація - проводять хірургічне розтин, потім нанладивают пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду або стафілококовим бактериофагом.
Омфаліт - запалення шкіри і підшкірної клітковини в області пупка. За характером запального процесу розрізняють катаральний, гнійної і некротичний омфаліта.
Катаральний омфаліт ( «мокнучий пупок») виникає при сповільненій епітелізації інфікованої пупкової ранки, яка тривалий час мокне, покривається грануляціями (Фунгус), на поверхні яких з'являється серозне або серозно-гнійні виділення. Загоєння поверхні рани відбувається протягом декількох тижнів. Загальний стан дитини залишається задовільним.
Гнійний омфаліт характеризується поширенням запального процесу в окружності пупка і прилеглі до нього тканини. Виділення з пупкової ранки гнійного характеру. Шкіра навколо пупка стає гиперемированной, набряклою, пупкова область помітно випинається. Характерно розширення судин передньої черевної стінки, якщо запальний процес поширюється на пупкові судини, які товщають і промацуються у вигляді джгутів зверху і знизу від пупкового кільця.
Загальний стан дитини порушується, підвищується температура тіла, знижується апетит, уповільнюється прибавка в масі, в периферичної крові - ознаки запалення.
Некротичний омфаліт зустрічається рідко, як правило, у дітей з низькою опірністю. Шкіра навколо пупка стає багряно-ціанотичний кольору. Некроз швидко поширюється на всі шари шкіри, некротизованих тканина надалі відторгається і може відбуватися евентрація (випадання) органів черевної порожнини. Ця форма омфалита найважча, супроводжується вираженою інтоксикацією і закінчується в основному сепсисом.
Лікування омфалита полягає в щоденній, послідовної обробці пупкової ранки 3% розчином перекису водню, потім 70% спиртом і 5% розчином перманганату Каліл. При надмірному виділеннях з ранки накладають пов'язку з гіпертонічним розчином, розчином натрію хлориду. Для місцевого лікування використовуються також стафілококовий бактеріофаг. Для прискорення епітелізації пупкової ранки застосовують УФО.
При порушенні загального стану дитини і загрозу генералізації інфекційного процесу проводять загальну терапію (див. «Сепсис»).