відносно висока рухливість хребців,
велика кількість м'язів, які здійснюють різноспрямовані рухи,
розташування нервів і судин.
З огляду на зазначені вище анатомо-фізіологічні особливості, необхідно відзначити високу частоту зустрічальності м'язово-тонічних синдромів на даному рівні. Рефлекторне напруження м'язів шиї може бути обумовлено як роздратуванням рецепторів суглобів і зв'язок шийного відділу хребта, так і з тонічним перенапруженням потиличних м'язів.
Даний варіант больового синдрому характеризується відчуттям «тяжкості» в області шиї, утрудненням рухів ( «тугоподвижность» при нахилах і поворотах голови), можливе приєднання давили головних болів, помірного запаморочення, нестабільності артеріального тиску.
Важливо відзначити, що біль в цій ситуації залежить від положення шиї в просторі, вона посилюється при тривалому перебуванні у фіксованій позі, що супроводжується нахилом голови (наприклад, перед комп'ютером або після сну в незручній позі). Також на вираженості больового синдрому несприятливо позначаються такі фактори як різкі рухи головою (нахили, повороти), температурні впливи (переохолодження), емоційні навантаження.
Варіантами м'язово-тонічних синдромів на рівні голови і шиї є:
- Синдром напруги потиличних м'язів характеризується головним болем «ниючого» або «ломить» характеру переважно в шийно-потиличної області. Посилення болю зазвичай пов'язане з тривалою статичним навантаженням на м'язи шиї. Характерно наявність парестезій (відчуття оніміння) в потиличній області.
- Синдром передній сходовому м'язи пов'язаний із здавленням судинно-нервового пучка (нижній відділ плечового сплетення і підключичної артерія), розташованого між першим ребром і передній сходовому м'язом. Рефлекторне напруження даного м'яза часто пов'язано з роздратуванням нервових корінців у шийному відділі хребта. У клінічній картині провідне місце займають біль і парестезія (оніміння) відповідної верхньої кінцівки, що посилюються в нічний час. Характерними для даного синдрому також є судинні розлади в області верхньої кінцівки: похолодання руки, зміна кольору шкірних покривів, набряклість, іноді приєднується слабкість м'язів кисті.
- Синдром додаткового шийного ребра зустрічається приблизно у 0,5% здорового населення і являє собою наявність невеликого фіброзного освіти, що виступає звичайно в обидві сторони від сьомого шийного хребця. Даний синдром характеризується наявністю оніміння руки, похолодання і набряку кисті, ослаблення пульсу на променевої артерії, слабкості і схуднення м'язів кисті. Найчастіше пацієнти скаржаться, що посилення описаних вище симптомів відбувається при виконанні маніпуляцій, пов'язаних з підняттям рук вгору або утриманні їх довго в фіксованому положенні (керування автомобілем, виконання ремонтних робіт).
Діагностика м'язово-тонічних синдромів
- Оцінка скарг пацієнта (характер і тривалість больового синдрому, провокуючі фактори, наявність додаткових симптомів).
- Неврологічний огляд дозволяє отримати максимальну кількість інформації про стан м'язів шийного відділу хребта і потиличної зони, виявляє обмеження рухів в краніоцервікального області. Пальпація м'язів дозволяє визначити ділянки локального напруги і больові точки (так звані «тригерні зони»). Обов'язковими компонентами неврологічного дослідження є оцінка сили і тонусу м'язів, рефлекторного фону, чутливої сфери.
- Рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта проводиться в двох стандартних проекціях, при необхідності оцінити стан атланто-окціпітальной суглоба використовується додатковий знімок. За свідченнями проводяться функціональні проби (знімки в положенні максимального згинання та розгинання шиї). Дане дослідження дозволяє отримати інформацію про анатомічні взаємини структур шийного відділу хребта, виявити особливості будови даної області (наявність додаткових шийних ребер, аномалії Кіммерле і ін.).
У більшості випадків діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта і даних неврологічного огляду, проте невролог може призначити додаткове рентгенологічне обстеження для виключення іншої неврологічної патології, що виявляється подібними симптомами. З цією ж метою можливе призначення МРТ шийного відділу хребта (за показаннями) при наявності підозри на грижу диска або ураження спинного мозку на рівні шийного відділу хребта.
Лікування м'язово-тонічних синдромів
Важливо відзначити, що чим раніше пацієнт звернувся до фахівця, тим більша ймовірність швидкого зняття больового синдрому і нормалізації тонусу м'язів.
При тривалому збереженні патологічної імпульсації від спазмированной м'язи в нервову систему формується так званий «порочне коло», тобто посилюється ступінь напруги ураженої м'язи.
- Пацієнту призначається носіння коміра Шанца для розвантаження шийного відділу хребта, рекомендується сон на плоскій подушці і використання аплікації мазей ( «Вольтарен-гель,« Хондроксид-гель »і ін.).
- Для зменшення вираженості м'язового спазму призначаються препарати з групи міорелаксантів: Мідокалм, Сирдалуд, Баклофен, вибір препарату, спосіб введення та підбір дози проводиться індивідуально. Можливе призначення вітамінів групи «В», що поліпшують обмінні процеси в нервовій тканині і провідність по нервових волокнах ( «Мильгамма» - у формі розчину і драже, «Нейромультивит» в таблетованій формі).
- Масаж і м'які техніки мануальної терапії досить ефективні при даній патології. Ці методи дозволяють нормалізувати тонус уражених м'язових груп і відповідно усунути причину больового синдрому.
- Голкорефлексотерапія - ефективний метод лікування м'язово-тонічних синдромів, що дозволяє знизити медикаментозне навантаження на організм і добитися стійкого терапевтичного ефекту.
- Фізіотерапевтичні заходи. При даній патології ефективні діадинамічні (ДДТ), синусоїдальні (СМТ) струми, ДДТ м СМТ -форез лікарських речовин (Еуфілін, Сульфат Магнію і ін.), Магнітотерапія.
- При зменшенні больового синдрому обов'язково призначають лікувальний комплекс вправ (ЛФК), для остаточної нормалізації м'язового тонусу і створення адекватного м'язового корсету. В ідеалі пацієнт повинен виконувати підібраний йому комплекс регулярно для профілактики рецидивів.
Записатися на прийом.