Схильність до карієсу
Ми вже відзначали високу ураженість зубів карієсом у дорослих людей з повністю сформованим жувальних апаратом в разі тривало поточного загального захворювання. У таких хворих появі каріозних вогнищ передує процес демінералізації зубів, тобто убутку мінеральних солей з твердих зубних тканин. Однак не тільки серйозні порушення в організмі, що виникають в результаті загальних захворювань, роблять зуби схильними до руйнівної дії каріозного процесу. Карієс зубів нерідко зустрічається у практично здорових людей.
Останні витісняють з їжі повноцінний білок, який необхідний для росту організму для формування органічної основи твердих зубних тканин. На дефектно сформованої основі недостатньо повно відкладаються мінеральні речовини. Таке недосконалість структури і обумовлює схильність твердих зубних тканин до каріозної поразки. Високовуглеводна дієта дозволяє у молодих особин деяких лабораторних тварин викликати експериментальний карієс зубів, що дуже важливо для вивчення цього не до кінця ясного захворювання.
Істотним фактором харчування є вітаміни, недолік або відсутність яких викликають в організмі людей ряд порушень і навіть захворювань. Дефіцит вітаміну С сприяє розвитку каріозного процесу. Це відбувається через порушення поновлення колагену - органічної речовини, що входить до складу твердих зубних тканин. До збіднення зубної емалі білками призводить недостатність в продуктах харчування вітаміну В.
Якщо нестача вітамінів С і В, викликає порушення в органічній основі твердих тканин зуба, то при нестачі вітаміну Д порушується і сповільнюється їх кальцифікація. Дефіцит вітаміну Д в організмі може перебувати в залежності про г інсоляції, тобто дози сонячних променів, що діють на людину. Сонячне світло містить ультрафіолетові промені, під впливом яких попередник вітаміну Д, який є в організмі, перетворюється на вітамін Д. Якщо дитина мало буває на сонці, у нього порушується кальцифікація кісток і зубів. Розвивається захворювання кісткової системи, відоме під назвою рахіт. А у рахітичних дітей, як правило, зуби уражені карієсом.
Схильність до карієсу залежить також від мнкроелементного складу їжі і питної води. В даний час встановлена роль багатьох мікроелементів, але найбільш повно вивчено значення фтору. В організм людей, що проживають в місцевостях, де грунт і вода бідні фтором, надходять малі концентрації цього мікроелемента Як показали численні спостереження, серед жителів таких районів дуже висока ураженість зубів карієсом.
Руйнування зуба каріозного процесом відбувається послідовно. Спочатку на гладкій блискучій поверхні емалі з'являється пляма матового кольору, злегка шорстке. Незабаром на цьому місці утворюється неглибока, в межах емалі, порожнина. Хворий відчуває короткочасну біль від дотику до зуба кислого або солодкого. Потім починається руйнування дентину, розпад його нормальної структури і утворення каріозної порожнини вже в межах основної твердої зубної тканини. При відносно невеликій глибині каріозної порожнини в межах дентину хворий будь-яких скарг не пред'являє. У міру поглиблення каріозної порожнини, коли між її дном і порожниною зуба залишається тонкий прошарок здорового дентину, з'являються больові відчуття від температурних подразників і натискання на дно.
Залежно від глибини ураження твердих тканин зуба розрізняють чотири переходять один в одного стадії карієсу: початкову, поверхневу, середню і глибоку.
У початковій стадії карієсу на поверхні емалі з'являється пляма, структура емалі змінена на різну глибину. Больові симптоми зазвичай відсутні, але іноді з'являються неприємні відчуття при прийомі їжі. Поступово відбувається спад тканини емалі в області плями, і процес переходить в поверхневий карієс.
При поверхневому карієсі пляма стає шорстким, потім утворюється невелика порожнина. Поступово процес доходить до емалево-дентинної кордону. В основному хворих турбують болі від хімічних подразників - солодкого, солоного, кислого, рідше - від температурних.