Без міцних ясен неможливо уявити здорові зуби і красиву посмішку в цілому. Серйозну небезпеку здоров'ю ясен, а значить, і зубів, представляють ясенні кишені, які утворюються при такому захворюванні, як пародонтит. Без лікування кишені в яснах будуть збільшуватися в розмірах, в них будуть посилено розмножуватися патогенні мікроорганізми, приводячи до таких наслідків, як оголення кореня, генетично з-під ясна і випадання зуба. Як не допустити цього і повернути здоров'я посмішки, якими методами проводиться лікування ясенних кишень, ви дізнаєтеся з нашої статті.
Що таке ясенний кишеню?
Ясенні кишені, як видно на фото нижче, представляють собою поглиблення між зубним коренем і яснами, що покриває його. У цих поглибленнях сталося руйнування кісткової тканини, а на її місці утворилася грануляційна тканина. Ясенні кишені ще називають зубодесневой, зубними і пародонтальними. «Вміст» кишень представлено мікробним нальотом, зубним каменем і гноєм. Кишені мають тенденцію до швидкого збільшення.
Десневой кишеню при пародонтиті.
Як утворюються кишені?
У здорової людини ясна щільно прилягає до зуба, але нормою вважається, якщо присутній незначне відшарування м'яких тканин від зубної поверхні. Допустимою вважається глибина відшарування ясна в 1-2 міліметра. При такому стані ділянку під яснами має здатність до самоочищення, і за умови ретельної гігієни залишки продуктів харчування і бактерії не затримуються в ньому.
Однак в умовах поганого гігієнічного догляду зубодесневой кишеню збільшується, поглиблюється, в ньому накопичується зубний наліт, який, затвердевая, перетворюється в камінь. Видалити зубні відкладення з поглиблень зубною щіткою неможливо. Патогенні мікроорганізми, що мешкають в зубних відкладеннях, виділяють ферменти, що руйнують кістку і зв'язки періодонта, завдяки яким зуби утримуються в своїх лунках.
На замітку: на швидкість утворення кишень і прогресування пародонтиту впливають такі негативні чинники, як куріння, нестача вітамінів, незбалансоване харчування, застосування невідповідних засобів гігієни (пасти, щітки).
Симптоми зубодесневих кишень
Освіта кишень є основним симптомом такого небезпечного захворювання, як пародонтит. Хвороба має запальний характер і виражається наступними ознаками:
- поява кровоточивості ясен;
- неприємний, гнійний запах з рота;
- набряклість, почервоніння навколозубних тканин;
- біль в яснах під час проведення гігієнічних процедур і прийому їжі;
- наявність зубних відкладень.
Освіта кишень - один з основних симптомів пародонтиту.
У запущених випадках у пацієнта спостерігається генетично з-під ясна, оголення зубних шийок і коренів, розхитування зубів. При цьому важливо відзначити, що розвитку пародонтиту та утворення зубоясенних кишень завжди передує таке захворювання, як гінгівіт. Тобто пародонтит розвивається не одномоментно, це досить тривалий процес, не помітити який неможливо. Тому дуже важливо проходити профілактичні огляди у стоматолога кожні півроку, щоб мати можливість провести консервативне лікування гінгівіту при виявленні перших ознак запалення. Якщо гінгівіт переросте в пародонтит, при якому утворюються кишені ясна, лікування доведеться проводити хірургічними методами.
Читайте: як лікується стоматит у кішок і які фактори сприяють розвитку цього захворювання у домашніх вихованців.
методи лікування
Рекомендуємо вам в найкоротші терміни звернутися до стоматолога-терапевта або пародонтологу, виявивши кишеню в яснах між зубами, так як лікувати його в домашніх умовах, використовуючи різні пасти, ополіскувачі і народні засоби не тільки неефективно, але й небезпечно. Всі ці методи будуть безсилі, тут потрібно набагато серйозніший підхід. Намагаючись впоратися з проблемою самотужки, ви втратите час, а хвороба тільки посилиться.
Зубні відкладення - причина розростання кишень.
Лікування пародонтальних кишень - процес багатоетапний. Як правило, він включає в себе:
- огляд порожнини рота;
- діагностичні маніпуляції: це може бути зондування каналів пародонтологічним зондом або панорамний знімок зубів, на якому видно глибина ураження тканин;
- очищення кишень від зубних відкладень;
- призначення протизапальної терапії.
хірургічні методи
Головною терапевтичної заходом має стати чистка кишень від зубних відкладень і грануляційної тканини. Для цього застосовуються хірургічні методи: відкритий і закритий кюретаж кишень, клаптеві операції.
На замітку: зубні відкладення з поверхні зубів і лінії ясен видаляють за допомогою ультразвукового скейлера. У разі утворення ясенних кишень цей метод буде малоефективний, так як, вводячи наконечник скейлера під ясна, стоматолога доводиться працювати «наосліп». Видалити таким чином все зубні відкладення неможливо. Якщо чистка буде проведена неякісно, що залишився в кишенях зубний камінь стане причиною прогресування хвороби.
закритий кюретаж
Одним з методів, як лікувати ясенний кишеню, є закритий кюретаж. Це процедура чистки кишень спеціальними інструментами - кюретками або ультразвуком без порушення цілісності ясна, тобто без її розтину.
Закритий кюретаж ефективний на початкових етапах хвороби, коли поглиблення між м'якими тканинами і зубом становить не більше 4 міліметрів. У більш складних випадках методика буде малоефективною, так як при закритому кюретажі лікар не має можливості візуального контролю процесу очищення кишень.
Проведення закритого кюретажу.
Процедура проводиться під місцевою анестезією. У зубоясневі поглиблення вводяться стоматологічні інструменти, за допомогою яких спочатку видаляються підясенні відкладення, а потім обробляють дно кишені. Далі стоматолог вискоблює з дна і стінок кишені грануляційної тканини, проводиться промивання оброблюваного ділянки розчином хлориду натрію. На завершення на ясна накладають захисну пов'язку, пацієнту розповідають, як доглядати за порожниною рота в післяопераційному періоді.
Важливо: після проведення закритого кюретажу пацієнтові призначають повторний прийом у пародонтолога через місяць. За цей час розміри заглиблень повинні зменшитися, а неглибокі кишені - і зовсім зникнути. На повторному прийомі лікар проводить вимірювання кишень пародонтологічним зондом і в разі неефективності операції направляє пацієнта на відкритий кюретаж.
відкритий кюретаж
Відкритий кюретаж має на увазі очищення кишень після отримання доступу до них через розріз ясна. Відшаровування ясен дозволяє стоматолога підібратися інструментом до самого дна поглиблення, а значить, і провести більш грунтовне чищення. Хірург отримує доступ до коріння зуба і кісткової тканини, візуально контролює процес видалення зубних відкладень і грануляцій.
Етапи відкритого кюретажу.
Операцію проводять із застосуванням місцевої анестезії. За один сеанс можлива обробка 7-8 зубів.
Процедура починається з розрізу ясна в області шийки зуба і її відшарування. Чистка кишені в яснах між зубами, також як і при закритому кюретажі, проводиться ручними кюретками і ультразвуком. Далі проводиться антисептична обробка тканин, а для зменшення обсягів зубодесневих поглиблень - підсадка кісткової тканини. На завершення відшарований клапоть ясна повертають на місце, ясна вшивають в області ясенних сосочків. Зняття швів проводять через 10 днів. Для захисту післяопераційної рани на місце розрізу накладають спеціальну пов'язку.
клаптева операція
Клаптева операція має таку ж мету, що і відкритий кюретаж. При її проведенні видаляються зубні відкладення і грануляційна тканина, підсаджується синтетична кісткова тканина, що заміщає атрофовану кістка.
Відмінність методу від вищеописаного полягає в тому, що в разі клаптикової операції ясна розрізається по лінії на 1-1,5 міліметра нижче ясенного краю. На наступному етапі відрізана смужка ясна буде видалена, так як через запального процесу в тканинах вона зазнала видозміни і більше не здатна щільно прилягати до зубної поверхні. Частина, що залишилася ясна після проведення чистки кишень буде натягнута вище - до зубних шийок - і ушита. Це дозволить уникнути оголення шийок надалі.
Вартість хірургічного лікування
Вартість хірургічних маніпуляцій залежить від регіону і рівня клініки.
Лікування і очищення ясенних кишень - процеси складні, і, отже, дорогі. Закритий кюретаж однієї ділянки коштує в районі 900-1500 рублів. При необхідності проведення відкритого кюретажа пацієнту доведеться заплатити близько 1500-3000 рублів за чистку однієї кишені. Вартість клаптикової операції ще вище - від 3 тисяч рублів за один зуб.
Медикаментозне лікування
Після хірургічного етапу проводиться медикаментозне лікування з допомогою антисептичних та протизапальних препаратів. Її можна проводити в домашніх умовах. Лікар призначає пацієнтові спеціальні розчини для полоскань, гелі та мазі для аплікацій.
Догляд за порожниною рота після лікування кишень
Після проведення хірургічного втручання хірург-пародонтолог обов'язково дає пацієнтові рекомендації по догляду за порожниною рота в післяопераційному періоді.
Якщо проводився закритий кюретаж, забороняється приймати їжу протягом 4 годин після маніпуляції.
При проведенні відкритого кюретажу і клаптевих операцій прооперованої ділянки не можна торкатися зубною щіткою протягом декількох днів. Однак забувати про догляд за порожниною рота не можна ні в якому разі. Прооперовану область потрібно ретельно обробляти ватним тампоном, змоченим антисептичним розчином.
Дізнайтеся, який ефект на зуби надають зубні пасти з кальцієм.
Після проведення терапії вже через 2 тижні помітні значні поліпшення стану пародонту і порожнини рота в цілому: почервоніння, набряклість і болючість ясен проходять, глибина кишень зменшується, зникає кровоточивість ясен. Однак пацієнту варто знати, що при неправильному догляді за порожниною рота після лікування можливе повторне розвиток хвороби. Щоб не допустити рецидиву, потрібно дотримуватися профілактичні заходи:
- ретельно чистити зуби двічі на день;
- підібрати і регулярно використовувати хорошу лікувально-профілактичну зубну пасту для ясен;
- використовувати зубну нитку для очищення міжзубного простору;
- не забувати про чистку мови від нальоту;
- включати в раціон свіжі овочі і фрукти (тверді!), які сприяють природному механічному очищенню порожнини рота від нальоту;
- робити масаж ясен м'якою щіткою під час чищення зубів;
- регулярно відвідувати стоматолога для огляду і санації порожнини рота.
Знаючи, як складно лікувати кишеню в яснах, нехтувати цими профілактичними заходами осіб буде навряд чи. Але навіть якщо ви ніколи не стикалися з пародонтитом. тепер ви уявляєте, наскільки трудомістким і тривалим є лікування цієї хвороби. Слідкуйте за здоров'ям ваших ясен, адже вони для зубів, як грунт для рослин.