Рентген-морфологічна картина-на тлі негомогенной інфільтрації вже в перші дні захворювання утворюються порожнини деструкції з тонкими стенкамі- "стафило-кокові булли". Ці зміни дуже динамічні - швидко виникають і швидко исче-зают. Поразка частіше одностороннє, має тенденцію до відмежування Лабораторні дослідження-частіше лейкоцитоз, іноді лейкопенія.
Епідеміологічний анамнез - початок через 1-3 дні після захворювання на грип Клінічні прояви захворювання - гіпертермія, інтоксикація, сильний головний біль, запаморочення, ломота у всьому тілі, адинамія, ознаки вегетативних порушень (брадикардія, гіпотензія, схильність до колапсу), нудота, блювота. У деяких хворих фарингіт, ларингіт. Кашель сухий або з мізерною слизисто - гнійної мокротою, нерідко кров'янистої. Можливі носові кровотечі, різка загрудинний біль, задишка. Дані аускультації і перкусії різноманітні і мінливі. Часто ознаки гострого здуття легень: тимпанит, низьке стояння країв легких, зменшення абсолютної тупості серця. Для людей із вадами або жорстке дихання над ураженими ділянками і часто в межлопаточной області. Сухі та вологі, переважно хрипи, хрипи. Можливий шум тертя плеври. Іноді аускультативні і перкуторний ознаки виражені слабо або відсутні. Можливі ураження нервової системи (енцефаліт, менінгіт, невралгії), серцево-судинної системи. ЛОР-органів
Рентген-морфологічна картина - часткова пневмонія з ураженням заднього сегмента верхньої частки, а також верхнього і заднебазального -нижнє часткою. Часто рас-ходіння між клінічними і рентгенологічними ознаками: при рентгенологи-чеських ознаках пневмонії відсутні аускультативні симптоми або, навпаки, у хворих з клінічно вираженими ознаками пневмонії рентгенологічно лише невелике розширення прікоорневих тіней і відставання екскурсії діафрагми Лабораторні дані - у 1/3 хворих лейкопенія, рідше помірний лейкоцитоз. При великих процесах лейкоцитоз з нейтрофилезом
Епідеміологічний анамнез-розвивається через 4-5 днів після грипу Клінічні прояви хвороби-перед початком у деяких хворих уменьша-ється інтоксикація і катаральні явища, знижується температура. Потім загальне відбутися у-яние знову погіршується, з'являється головний біль, біль в тілі, загальна слабкість, біль при русі очних яблук. Виражені ознаки ураження центральної нервової системи: запаморочення, нудота, блювота, явища менингизма, порушення свідомості, марення. Найчастіше тривала гіпертермія. Кровянистая мокрота. Різкий біль в грудях. Важки-гавкоту задишка (40-50 в хвилину). Акроцианоз з сірим відтінком. Перкуторно симптоми ос-Трог здуття легких, рідше тупість. Аускультативні дані непостійні: у перші дні хвороби голосове тремтіння, бронхофония ослаблені або відсутні, а через 1-2 дня над ділянками ураження ці феномени можуть посилитися, з'являється бронхіальне дихання, вологі хрипи або крепітація, шум тертя плеври. Іноді всі ці звуко-ші явища зникають, а через 1-2 дні з'являються знову. Рентген-морфологічна картина-вогнищева, сегментарна або лобарная інфи-льтрація, зливні поразки, схильність до абсцедированию і залученню плеври Лабораторні дані-помірний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво; лейкопен-ня зустрічається рідше, ніж при первинній грипозної; анеозінофілія, підвищення ШОЕ до 30-60 мм / год.
Клінічні особливості пневмонії у літніх:
· Мала фізикальне симптоматика, нерідко відсутність локальних клінічних і Ренгенологіческое ознак легеневого запалення, особливо у зневоднених пацієнтів похилого віку (порушення процесів ексудації);
· Неоднозначне трактування виявлених хрипів (можуть прослуховуватися в нижніх відділень-лах у літніх і без наявності пневмонії як прояв феномена закритих дихальні-льних шляхів), ділянок притуплення (важко відрізнити пневмонії від ателектазу);
· Часта відсутність гострого початку, больового синдрому;
· Часті порушення з боку центральної нервової системи / сплутаність свідомості, загальмованість, дезорі-
ентации (наступає гостро і не корелюють зі ступенем гіпоксії) можуть бути
першими клінічними проявами пневмонії і нерідко розцінюються як
гострі порушення мозкового кровообігу;
· Задишка, як основна ознака захворювання, що не пояснюється іншими причинами (СН, анемією);
· Ізольована лихоманка без ознак локального легеневого запалення (у 75% хворих температура вище 37,5 # 730; С);
· Погіршення загального стану, зниження фізичної активності, раптова і не завжди зрозуміла втрата навичок сомообслужіванія;
· Незрозумілі падіння, часто попередні ознаками пневмонії (не завжди ясно, чи є падіння одним з проявів пневмонії або остання розвиваються вже після падіння);
· Загострення і декомпенсація супутніх захворювань (посилення або поява ознак СН, НРС, декомпенсації СД, ознак ДН), нерідко зазначена симптоматика виступає в клінічній картині на перший план;
· Тривале розсмоктування легеневих інфільтруються (до декількох місяців)