таблетки, вкриті оболонкою
Гіперчутливість, гіперглікемічна кома, кетоацидоз, ХНН, захворювання печінки, ХСН, гострий інфаркт міокарда. порушення дихання, дегідратація, інфекційні захворювання, великі операції і травми, алкоголізм, гіпокалорійная дієта (менше 1000 ккал / добу), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезі), вагітність. період лактації. Препарат не призначається за 2 доби перед хірургічними операціями, радіоізотопними, рентгенологічними дослідженнями з введенням контрастної ЛЗ і протягом 2 днів після їх проведенія.C обережністю. Вік старше 60 років, виконання важкої фізичної роботи (підвищена небезпека розвитку у них лактоацидозу).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, під час або безпосередньо після їжі, пацієнтам, які не отримують інсулін. - по 1 г (2 таблетки) 2 рази на день в перші 3 дні або по 500 мг 3 рази на день, в подальшому з 4 по 14 день - по 1 г 3 рази на день; через 15 днів дозування можна зменшити з урахуванням вмісту глюкози в крові і в сечі. Підтримуюча добова доза - 1-2 г.
Таблетки ретард (850 мг) приймають по 1 вранці та ввечері. Максимальна добова доза - 3 г.
При одночасному застосуванні інсуліну в дозі менше 40 ОД / добу режим дозування метформіну той же, при цьому дозу інсуліну можна поступово знижувати (на 4-8 ОД / добу через день). При дозі інсуліну більше 40 ОД / добу застосування метформіну і зниження дози інсуліну вимагає великої обережності і проводиться в стаціонарі.
Бігуанід, гіпоглікемічну засіб для перорального прийому. У хворих на цукровий діабет знижує концентрацію глюкози в крові шляхом пригнічення глюконеогенезу в печінці, зменшення всмоктування глюкози з ШКТ і підвищення її утилізації в тканинах; Знижує концентрацію в сироватці крові ТГ, холестерину і ЛПНЩ (визначаються натщесерце) і не змінює концентрацію ліпопротеїнів ін. Щільності. Стабілізує або знижує масу тіла.
При відсутності в крові інсуліну терапевтичний ефект не проявляється. Гіпоглікемічних реакцій не викликає. Покращує фібринолітичні властивості крові за рахунок пригнічення інгібітора активатора профібринолізину (плазміногену) тканинного типу.
З боку травної системи: нудота, блювання, "металевий" присмак у роті, зниження апетиту, диспепсія. метеоризм, біль в животі.
З боку обміну речовин: в окремих випадках - лактоацидоз (слабкість, біль у м'язах, респіраторні порушення, сонливість, біль у животі, гіпотермія, зниження артеріального тиску, рефлекторна брадиаритмия), при тривалому лікуванні - гіповітаміноз B12 (порушення всмоктування).
З боку органів кровотворення: в окремих випадках - мегалобластна анемія.
Алергічні реакції: шкірний висип.
У випадках виникнення побічних ефектів дозу слід зменшити або тимчасово отменіть.Передозіровка. Симптоми: лактоацидоз.
При лікуванні необхідний контроль за функцією нирок; визначення лактату в плазмі слід проводити не рідше 2 разів на рік, а також при появі міалгії. При розвитку лактоацидозу вимагає припинення лікування.
Не рекомендується призначення при важкому перебігу інфекцій, травмах, небезпеки дегідратації.
При одночасному лікуванні з похідними сульфонілсечовини необхідний ретельний контроль концентрації глюкози в крові.
Комбіноване застосування з інсуліном рекомендується проводити в стаціонарі.
Зменшує максимальну концентрацію та період напіввиведення фуросеміду на 31 і 42.3% відповідно.
Несумісний з етанолом (лактоацидоз).
З обережністю призначати в поєднанні з непрямими антикоагулянтами і циметидином.
Похідні сульфонілсечовини, інсулін. акарбоза. інгібітори МАО, окситетрациклін. інгібітори АПФ, клофібрат. циклофосфамід і саліцилати посилюють дію Глюкофажа.
При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами, гормональними контрацептивами для прийому всередину, адреналіном. глюкагоном. гормонами щитовидної залози, похідними фенотіазину, тіазидними діуретиками, похідними нікотинової кислоти можливе зменшення гіпоглікемічної дії препарату.
Фуросемід збільшує Cmax на 22%.
Ніфедипін підвищує абсорбцію, Cmax, уповільнює виведення.
Катіонні лікарські засоби (амілорид. Дігоксин. Морфін. Прокаїнамід. Хінідин. Хінін. Ранітидин. Триамтерен і ванкоміцин), секретирующиеся в канальцях, конкурують за канальцевий транспортні системи і при тривалій терапії можуть збільшити Cmax на 60%.