Клініка гіпотиреозу у підлітків залежить від віку, в якому почали проявлятися ознаки порушення функції щитовидної залози, від форми захворювання, його тривалості та ефективності терапевтичних заходів.
Якщо гіпотиреоз підліток страждав ще в дитячому віці, то відзначається відставання у фізичному, статевому, а також в психічному розвитку. Шкіра у хворих буває суха, груба на дотик, з жовтуватим відтінком, волосся також сухі, обличчя одутле, мова великої. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці і в дупі.
Визначається виражена брадикардія.
На електрокардіограмі - зниження амплітуди основних зубців, зубець Т різко сплощений, порушена предсердно-шлуночкова провідність, нерідко блокада правої ніжки пучка Гіса (Меlecka-Dymnicka, Bittel-Dobrynska, 1965). Крім того, визначається артеріальна гіпотонія.
Вторинні статеві ознаки слабо розвинені або відсутні. Зовнішні та внутрішні статеві органи інфантильні. Як правило, відзначається затримка стільця. Окостеніння відстає на 3-5 років і більше. Лише при незначних проявах гіпотиреозу діагноз скрутний і вимагає додаткових методів дослідження із застосуванням міченого йоду. Поглинання I131 до 1-5% (через 24 години) свідчить про наявність гіпотиреозу.
Лікування підлітків з гіпотиреозом має бути комплексним і адекватним тиреоїдної недостатності.
У зв'язку з великою чутливістю підлітків до тиреоидина виникають певні труднощі при його призначенні. У наявності дві особливості: перша - організм потребує порівняно великих дозах тиреоидина (по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день), друга - нервова система реагує навіть на невеликі дози препарату. Дозу тиреоидина підбирають індивідуально.
Іноді доводиться призначати тиреоїдин в поєднанні з краплями Зеленіна, резерпіном або седативною мікстурою для зменшення загальної збудливості і тахікардії, що наступає під впливом тиреоидина.
Патологічні зміни на електрокардіограмі зникають зазвичай через 1-3 місяці від початку лікування.
При триваючому відставанні в рості, незважаючи на прийом тиреоидина, слід призначати анаболічні стероїди: метиландростендіол по 0,025 г під язик 1 раз на добу протягом місяця з наступною перервою в 30 днів або метандростенолон (неробол) по 0,005 г 1 раз на добу також протягом місяці і з таким же перервою. Тиреоидин дається безперервно.
«Клініка захворювань, фізіологія і гігієна в підлітковому віці», Г.Н.Сердюковская
Гіпофізарний нанізм найчастіше обумовлений идиопатическим ураженням гіпофіза. Значно рідше спостерігаються зміни в гіпофізі, пов'язані з хронічними інфекціями, родовими травмами, пухлинами, а також генетично обумовлені (Bierich, 1965). У більшості підлітків відставання у фізичному розвитку з помітним зменшенням зростання вперше відзначається вже у віці 3-5 років. Підлітки з гіпофізарний нанізм мають правильне пропорційне статура. Шкіра у ...
Диференціальний діагноз при затримці росту необхідно проводити і з дистрофічних нанізм, який обумовлений остеохондродістрофіей, вродженої крихкістю кісток і деякими іншими захворюваннями. В основі дистрофічного нанізм передбачається недорозвинення нейрорецепторов, що реагують на гормони. Дистрофічний нанізм може виникнути і при порушенні обмінних процесів в організмі, наприклад при хронічній кисневої недостатності, обумовленої пороками серця, хронічну пневмонію, бронхіальну астму, при ...
Тремор пальців рук виражений в більшому або меншому ступені. Хореоідние гіперкінези і скрип зубів спостерігаються у 10% хворих. Підлітки, які страждають дифузним токсичним зобом, під впливом надмірного вмісту гормону щитовидної залози посилено ростуть. Статевий розвиток у них відстає. При важкій формі відзначається атрофія м'язів в області плечового пояса, а також міжкісткових. Пітливість підвищена, на шкірі нерідко ...