Основні причини появи, профілактика і догляд.
Гіперпігментація шкіри - надлишкове відкладення пігменту в шкірі. Етіологія і патогенез. Причини гіперпігментації різноманітні. Вона може бути пов'язана з порушенням функції залоз внутрішньої секреції (надниркових і статевих залоз), вагітністю, захворюванням печінки і жовчних шляхів. Збільшення пігменту в шкірі відзначається також при порушенні вітамінного балансу в організмі (особливо вітаміну С), тривалої інтоксикації при різних хронічних інфекціях (туберкульоз, малярія, глистяні інвазії), порушення обміну речовин (пелагра, порфірія), після прийому деяких ліків (аргирия від нітрату срібла). Зустрічається кілька різновидів гіперпігментації шкіри.
Меланодермія - вроджене або набуте захворювання, обумовлене порушенням пігментообразованія в шкірі. Вроджена дифузна гіперпігментація шкіри може ставитися і до проявів расових особливостей.
Дифузна придбана форма меланодермії зустрічається при порушенні функції надниркових залоз, головним чином ураженні його коркового шару. При цьому шкірні покриви дифузно забарвлені в бурий, бронзовий колір. Найбільш виражена гіперпігментація на відкритих ділянках шкіри: обличчі, шиї, кистях рук, а також в області ареол сосків, мошонки, промежини, білої лінії живота.
Вогнищева гіперпігментація може спостерігатися на слизових оболонках порожнини рота (внутрішня поверхня губ і щік, ясна, язик, небо).
Генералізована пігментація нерідко розвивається при пухлинах гіпофіза, базедової хвороби, гіпофізарної недостатності (синдром Симмондса, синдром Бергмана). Після тривалого лікування препаратами миш'яку іноді з'являються арсенові меланодермії у вигляді розлитих плям на шкірі тулуба і кінцівок. При зовнішньому або внутрішньому застосуванні різних медикаментів (антипірин, амідопірин, хінін, сульфаніламіди) можуть розвинутися пігментні токсідерміі. Виникнення токсичної меланодермії часто пов'язано з сенсибілізацією шкіри вуглеводнями (смоли, мастила, нафта).
Хлоазма (chloasma) відноситься до придбаних обмеженим Меланоз. Пігментні плями, що розташовуються головним чином на шкірі обличчя (лоб, щоки), неправильних обрисів, з різкими межами. Хлоазма часто виникає в період вагітності (chloasma gravidarum) і зникає з початком перших післяпологових менструацій, але може залишатися і багато років. Хлоазми можуть спостерігатися у жінок, які страждають запальними процесами статевих органів, а також у дівчат в період статевого дозрівання.
ОБМЕЖЕНА пігментації ЛБА (linea fusca) з'являється на обличчі в області чола у вигляді лінії завширшки близько 1 см. Хворого з такою пігментацією необхідно негайно направити до невропатолога, так як вона часто спостерігається у осіб із захворюванням центральної нервової системи (пухлини мозку, енцефаліти, сифіліс нервової системи).
Хлоазмою ПЕЧІНКОВА (chloasma hepatica) виникає при хронічному, часто рецидивуючому захворюванні печінки. Пігментні плями розташовуються в основному на бічній поверхні щік з переходом на шию. Плями з вираженою сіточкою телеангіоектазій не мають різких обрисів.
ПІГМЕНТНИЙ околоротових ДЕРМАТОЗ Брока (dermatosis pigmentosa peribuccale Broca). Захворювання проявляється симетричною пігментацією в окружності рота, підборіддя і в носогубні складки. Спостерігається майже виключно у жінок. Плями мають жовтувато-коричневий колір (кава з молоком) і нерізкі кордону. Причиною плям можуть бути порушення оваріальної функції і шлунково-кишкового тракту.
ВТОРИННІ ПІГМЕНТАЦІЇ спостерігаються в результаті регресу ряду шкірних захворювань: червоного плоского лишаю, екземи, піодермії, нейродерміту, опіків, а також вторинного сифілісу на місці папулезних висипань.
Лікування гіперпігментацій залежить від причини, що викликала надлишкове відкладення пігменту в шкірі. При токсичних Меланодермія необхідною умовою для лікування є припинення подальшого контакту з продуктами нафти і вугілля.
Гіперпігментація ОБЛАСТІ ВЕК
Привести до розвитку пигментаций в периорбитальной області може досить велика кількість причин: це і гормональний дисбаланс, і захворювання внутрішніх органів. Але все ж головна причина - надмірна дія ультрафіолетових променів. Ось основний зовнішній фактор, який при наявності генетичної схильності, захворюваннях яєчників, наднирників, щитовидної залози та ін. Завжди викликатиме формування цього естетичного недоліку. Необхідно також пам'ятати, що проблема гіперпігментації, як правило, стає найбільш актуальною для жінок старше 25 років. Хоча в разі сонячного опіку, особливо на тлі застосування фотосенсибилизаторов (гормональних контрацептивів, сульфаніламідів, тетрациклінів, косметичних засобів, до складу яких входять ефірні масла цитрусових, бергамоту і ін.) Розвиток гіперпігментації може спостерігатися і в більш ранньому віці. У кого ж найчастіше розвивається надлишкова пігментація шкіри століття? Перш за все, у пацієнтів зі смаглявою шкірою, які швидко і добре загоряють (IV-VI фототип по Фітцпатріку). У таких людей генетично детермінована підвищена активність меланоцитів, саме тому при надмірної інсоляції у них рано чи пізно формується нерівномірна пігментація.
Але не тільки сонце і захворювання внутрішніх органів можуть стати причиною появи або посилення гіперпігментацій в периорбитальной області. Ятрогенні (лікарські) помилки при проведенні серединних пілінгів, лазерних шліфовок також можуть викликати розвиток гіперпігментації. У чому ж причина появи пігментації після цих косметологічних втручань і як їх уникнути? Необхідно пам'ятати, що при проведенні серединних і глибоких пілінгів, лазерних шліфовок розвивається виражена запальна реакція, в результаті якої відбувається викид величезної кількості прозапальних медіаторів, цитокінів, а також меланостимулирующего гормону. Цей гормон синтезується кератиноцитами (клітинами епідермісу) у відповідь на пошкодження шкіри і стимулює синтез меланіну. Ще один різновид пигментаций периорбитальной області - ефеліди (веснянки). Це вроджена пігментація, генетично детермінована, і тому не підлягає косметичної, лазерної тощо. Корекції.
ПРОФІЛАКТИКА: перш за все, берегтися від сонця
Так що ж робити, щоб уникнути гіперпігментації? Перш за все, берегти шкіру від надлишкового ультрафіолету. Слід пам'ятати, що пігментація рідко з'являється «раптом». Найчастіше, це результат тривалої хронічної інсоляції. І якщо людина багато років посилено загоряє, то практично завжди розвивається пігментація, яка згодом будуть тільки наростати. Єдина порада - уникати надмірного сонячного впливу при поїздках в гори і на курорти, де активність ультрафіолетового випромінювання особливо висока, і обов'язково використовувати креми з сонцезахисними фільтрами.
Вибір сонцезахисних засобів зараз дуже широкий. Які з них в даному випадку підійдуть найкраще? Природно, з максимальним ступенем захисту (SPF не менше 30). До речі, треба розуміти, що принципової різниці між фільтрами з SPF 30, 40, 50 або 60 насправді немає. Звичайно, чим вище індекс, тим менше препарат пропускає ультрафіолетові промені, проте 100-відсоткової захисту не дає ніякої фільтр. Просто кошти з більш високим ступенем захисту мають більш тривалим ефектом. Крім фільтрів, бажано не забувати і про хороших сонцезахисних окулярах, які стають додатковим бар'єром для ультрафіолетових променів.
Догляд за шкірою з проявами гіперпігментації:
Головний метод боротьби - хімічні пілінги
Для того, щоб знизити ризик появи постпілінговой гіперпігментації, проводиться спеціальна пердпілінговая підготовка, яка полягає в тривалому (3-5 тижнів) застосуванні інгібіторів тирозинази (койевой, азелаиновой, аскорбінової кислот, арбутина, глабридин тощо). Нехтування предпілінговой підготовкою та її недостатня тривалість, особливо у пацієнтів з IV-VI фототип шкіри, майже завжди призводить до розвитку такого роду ускладнень.
Який пілінг віддати перевагу? Теоретично при гіперпігментації найбільш ефективний феноловий, оскільки фенол має селективної цитотоксичність щодо меланоцитів (тобто, вибірково пошкоджує меланоцити - клітини, які синтезують пігмент). Однак ці пілінги Дозволені до застосування, так як фенол має виражену кардіо нефро- і гепатотокісчностью.
В даний час дозволені і широко використовуються пілінги альфа-гідроксидні кислотами (AHA), фітіновой, мигдальної кислотами і ретиноїдами. Який з них віддати перевагу - вирішувати косметолога. Всі ці пілінги досить ефективні, хоча між ними є деяка різниця: ретиноїди дають більш виражений і швидкий ефект, але вимагають реабілітації (3-5-7 днів), в той час як АНА, мигдальна кислота та ін. Отшелушивают поступово і м'яко, але вимагають декількох (8-10) процедур. За цей час нерідко пацієнт встигає «забути» про вираженість пігментації, яка була спочатку, і йому може здатися, що ефективність курсу невисока. Як лікаря, так і пацієнта важливо пам'ятати, що хімічний пілінг - це не завжди панацея при лікуванні гіперпігментації, а лише один з можливих компонентів комплексної терапії.
На додаток до пілінгу - відбілюючі препарати
Саме тому препарати з фенолом вимагають дуже уважного ставлення до них і не можуть бути широко використані.
Серед відбілюючих засобів найбільш відомий гідрохінон (гидроксилированний фенол). Хоча він дещо поступається за своєю активністю фенолу, але при цьому володіє і меншою токсичністю. Концентрація гидрохинона в кремах, як правило, становить 1-4%. Раніше гідрохінон використовувався дуже широко, але зараз його виробництво (а відповідно, і застосування) обмежена. Тривалість використання крему з гидрохиноном не повинна перевищувати 2-4 місяців, т. К. При тривалому курсі, особливо в період сонячної активності, можливий розвиток атрофії шкіри (охроноз).
Сьогодні для відбілювання в основному використовуються препарати з арбутином і глабридин. Вони менш токсичні в порівнянні з гидрохиноном, але і результат після їх застосування менш виражений.
Хотілося б відзначити ще одне відбілюючий засіб - аскорбінову кислоту. Її застосування особливо ефективно при проведенні фонофорезу або мезотерапії. Ці методи введення дозволяють досягти максимального відбілювання.
Ще одне завдання - блокувати тирозиназу
Хотілося б звернути особливу увагу на наступне: монотерапія, будь то відбілюючий крем, хімічні пілінги або мезотерапія, ніколи не забезпечить повного відбілювання пігментних плям. Саме тому пацієнта необхідно попередити про неминучість тривалої, поступової і комплексної терапії.
Фотоомолодження: за і проти
Фотовідбілювання можна призначати після хімічного пілінгу, через 1-3 тижні після останньої процедури.
Щоб уникнути опіків перед початком курсу фотопроцедури обов'язково проводяться проби, які дозволять підібрати максимально ефективний і в той же час безпечний режим роботи.
Отже, загальна спрямованість терапії наступна: в період активного сонця обов'язково використовуються препарати з УФ-фільтрами. Якщо пацієнт звернувся до фахівця в осінньо-зимовий період, проводиться курс хімічного пілінгу і рекомендуються відбілюючі
Сайт управляється системою uCoz