Короткий опис
Гіперфосфатемія - підвищення концентрації фосфатів крові вище 4,5 мг%.
Етіологія • Ниркова недостатність. Гіперфосфатемія не проявляється клінічно, поки СКФ не знизиться до 25% від нормальної. Рівень фосфату сироватки при нирковій недостатності зазвичай не перевищує 10 мг% (вищі показники припускають наявність додаткового етіологічного фактора) • Синдроми лізису клітин •• Гострий некроз скелетної мускулатури. Гострий розпад м'язів будь-якої етіології супроводжується вивільненням клітинного фосфату і гіперфосфатемією. Важка гиперфосфатемия (> 25 мг%) розвивається при супутньої гострої ниркової недостатності •• Синдром розпаду пухлини. При лікуванні злоякісних захворювань з високою чутливістю до хіміотерапії або променевої терапії можлива швидка загибель клітин, що призводить до масивного вивільнення фосфату і інших внутрішньоклітинних речовин в позаклітинне рідина. Можливий розвиток важкої гипокальциемии, колапсу і ниркової недостатності, обумовленої відкладенням в нирках кальцію, уратів і фосфатів • Введення фосфатів (в / в, всередину або ректально) може привести до важкої і непередбачуваною гиперфосфатемии • Гіпопаратиреоз • Пухлинний кальциноз - рідкісна патологія, що характеризується гіперфосфатемією, кальцификацией м'яких тканин і нормокальціємії і пов'язана переважно зі специфічним підвищенням ниркової реабсорбції фосфату. Пухлинний кальциноз може бути спадковим (* 211900, r) • Змішані причини. Надлишок СТГ, гіпертиреоз і серповидноклітинна анемія супроводжуються гіперфосфатемією внаслідок надмірної реабсорбції фосфату нирками.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина. При важкій гиперфосфатемии - гіпокальціємія, артеріальна гіпотензія і ниркова недостатність. Більш легкі випадки, зазвичай спостерігаються при хронічній нирковій недостатності, можуть поєднуватися з вторинним гіперпаратиреоз.
діагностика
Діагностика. Гіперфосфатемія у відсутності ниркової недостатності обумовлена або лизисом клітин, або пухлинним кальцинозом.
Лікування • При гострій гиперфосфатемии може виникнути необхідність негайної терапії, наприклад в невідкладному проведенні гемодіалізу при синдромі розпаду пухлини • При тривалому лікуванні гіперфосфатеміческіх станів (наприклад, при хронічній нирковій недостатності) - обмеження надходження фосфатів з їжею, прийом препаратів кальцію (0,5-1, 5 г Ca 3 р / сут під час їжі) і (в важких випадках) фосфат - зв'язують з'єднань (гелі з алюмінію гидрооксидом, алюмінію карбонатом).
МКБ-10 • E83.3 Порушення обміну фосфору