Гідронефроз - урологічне захворювання, що характеризується тим, що через утрудненого відтоку сечі розширюються чашечки нирок і балії.
Причини цього можуть бути різними. пухлина, камені в нирках або сечоводах, перегин сечоводу і ін. Якщо відбувається затримка сечі, балія розтягується, атрофується ниркова тканина, а замість нирки утворюється заповнена сечею порожнину.
Гідронефроз буває вродженим і набутим, постійним і переміжним. Захворювання ускладнюється з приєднанням інфекції.
Гідронефроз розділяється на 3 типи:
- Закритий - повна непрохідність сечоводу в ділянці переходу балії в сечовід. Нирка при цьому типі захворювання гине до народження дитини;
- Відкритий - частина паренхіми зберігається;
- Ітермітірующій - прохідність сечоводу залежить від положення пацієнта (лежить він або стоїть).
Трохи пізніше воно починає проявлятися болями в попереку (ниркової колькою) з локалізацією в стегно, пахову область, промежину. Може з'явитися блювання і слабкість.
На більш пізньому етапі стінка балії замінюється сполучною тканиною і захворювання проявляється тупими болями в поперек.
У поперекової частини з'являється хвороблива припухлість або напруга м'язів на період від кількох годин до доби. Після посиленого діурезу припухлість зникає. Якщо приєднається інфекція - підвищується температура і погіршується загальний стан.
Причини виникнення гідронефрозу
Захворювання виникає при формуванні перепони відтоку сечі в будь-якій частині уретри.
Перешкоди можуть бути будь-якого типу:
- Скорочення уретри при запаленні простати та ін .;
- Перешкоди в нижній області відтоку сечі можуть викликати двосторонній гідронефроз;
- Перешкоди в зоні сечоводів можуть виникнути при стисканні сечоводів через хронічного циститу, кіст, спаєчних процесів, новоутворень в цій області і ін .;
- Через скручування і згинів сечоводу;
- Через сильний скорочення отвори сечоводу;
- Перешкоди можуть розвинутися через розлади перистальтики сечоводу.
Найчастіше захворювання діагностується у жінок і дітей.
Гідронефроз у дітей
У дітей найбільш поширеною причиною розвитку патології є часткова непрохідність в області сечоводу, що впадає в миску, що відбувається через:
- Занадто високого відходження сечоводу;
- Його здавлення посудиною;
- Переродження тканини в більш грубу сполучну, через що зменшується просвіт;
- Вроджених ембріональних тяжів;
- Каменів в нирках та ін.
Природжений гідронефроз може тривало протікати приховано. Відомі випадки, коли вроджений гідронефроз виявляли в 30 років на УЗД і пацієнтів до цього часу нічого не турбувало.
Але до цього часу нирка вже зазвичай гине і врятувати її не вдається. Проводиться лише видалення загиблої нирки для профілактики нагноєння.
Діти при гідронефрозі іноді скаржаться на хворобливі відчуття в області пупка або в області попереку. Часто гидронефроз нирок виявляють на УЗД плоду при вагітності або пізніше.
лікування гідронефрозу
Безопераційне лікування вважається неефективним і направлено тільки на зняття симптомів.
Оперативне втручання за кордоном направлено на усунення будь-яких перешкод на шляху відтоку сечі по сечоводу з миски і відновленню балії. Відновлення виконується різними шляхами.
Вид операції залежить від причини гідронефрозу.
На сьогоднішній день урологи всіх провідних зарубіжних клінік в Європі і в Ізраїлі вважають за краще щадні, малоінвазивні методи операцій, завдяки яким в рази знижується кількість ускладнень.
Дані операції виконується методами полостного втручання і лапароскопії. Вибір методу операції залежить, в тому числі, і від бюджету лікування.
Завдяки унікальним методикам, сучасному обладнанню та професіоналізму хірургів в клініках за кордоном вирішують такі складні випадки, коли потрібно виділити повністю артерію, розсікти балію і накласти новий анастомоз, щоб звільнити сечовід від тиску артерії, а також виділити верхню честь сечоводу.
В процесі операції на животі пацієнта робиться 3-4 проколу діаметром до 10 мм. Хірург вводить ендоскоп в один прокол, а в інші - інше необхідне медичне обладнання. Ці операції за кордоном проходять успішно, і пацієнт може виписатися вже через 3-5 днів.
Ударно-хвильова літотрипсія
Операція також є щадить - пошкодження сечовивідних шляхів не відбувається.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування гідронефрозу за кордоном проводиться тільки у вагітних і в самій початковій стадії захворювання, виявленої на УЗД.
При консервативному лікуванні призначається вітамін В1, що підвищує тонус сечоводів для полегшення відходження сечі.
- Якщо ураження нирки одностороннє, то навантаження на себе може взяти здорова нирка: в цьому випадку потрібно дотримуватися спеціальної дієти, що щадить, щоб знизити перевантаження.
- Якщо до захворювання приєдналася бактеріальна інфекція, що є звичайним явищем для вагітних, то призначається антибактеріальна терапія.
За кордоном при лікуванні дітей до року при можливості призначається консервативна терапія. Тобто дитина отримує для профілактики в малій дозі антибіотик для запобігання початку запалення нирок. Коли ж органи підростуть, за показаннями роблять операцію.
Лікування в Німеччині
Лікування гідронефрозу за кордоном проводиться в урологічному центрі професора Гёпеля Niederberg, який розташований в 20 хвилинах поїздки на машині від аеропорту Дюссельдорфа. За попередньою заявкою представник клініці може зустріти і супроводити пацієнта на машині або на автобусі.
В урологічному центрі проводиться лікування дорослих пацієнтів, а в дитячому відділенні - дітей з гідронефрозом.
Лапароскопічна урологія вважається одним з основних методів хірургічного лікування в клініці Niederberg. Головний лікар доктор Андреас Гезенберга з 10-річним досвідом роботи в області урологічної лапароскопії є основним оперують лапароскопічним хірургом.
Також пацієнтів з гідронефрозом в Німеччині візьмуть в наступних клініках:
- Університетській клініці урології в г.Тюбінген;
- Урологічній клініці Мюнхен-Планегг;
- Клініці урології та дитячої урології в Ессен-Мітте;
- Клініці урології та урологічної онкології в Лоретто-Кранкенхаузе;
- В урологічній університетській клініці м Кассель;
- В урологічній клініці Парацельсус;
- В урологічній клініці г.Мюнстер.
Лікування гідронефрозу в Ізраїлі
Пацієнтів з гідронефрозом візьмуть в одній з найбільших клінік за кордоном - в медичному центрі Топ Іхілов Клінік, в клініці Тель ха-Шомер.
Операцію дитині можна робити в Ассута - там вийде дорожче, можна в дитячій клініці при Іхілов в Дані. Там завідує відділенням відомий дитячий хірург уролог Бен Хаїм. У дитячій клініці лікування обійдеться дешевше.
Вартість лікування багато в чому залежить від тривалості операції, яка може тривати від 2 з половиною до 4 з половиною годин.
Порожнинна операція обійдеться дешевше, ніж лапароскопія. Лапароскопія тривалістю 4 години - найдорожчий варіант оперативного втручання обійдеться в 17 300 доларів.
Консультація Бен Хаїма в Дані обійдеться в 350 доларів, в Іхілов - 700, Сцінті з ізотопами без наркозу - в 900 доларів, 1400 з наркозом.
Лікування в Швейцарії
У Швейцарії пацієнтів з гідронефрозом візьмуть в:
- Клініці Хірсланден в Цюріх;
- Клініці Сесіль Хірсланден в м Лозанна;
- Клініці Женераль Болье в Женева;
- Клініці г.Лёйкербад.
Аліна. «Нам діагноз гідронефроз поставили внутрішньоутробно. Потім в 3 місяці діагноз підтвердили в Росії і запропонували термінову операцію. після цього ми поїхали для консультації в Ізраїль, де спостерігається близько 2 років (там нам роблять УЗД і ізотопи). Стан погіршився тільки в 2 роки, після чого ми зробили лапароскопію, в результаті якої нам прибрали звуження. »
Галина. «Робили лапаро в 2 роки в Іхілове. Після операції протягом трьох годин спостерігав реаніматолог. Через 4 роки після операції про гидронефроз навіть не згадуємо, нас нічого не турбує, крапочки після лапаро не помітні, а дитина нічого не пам'ятає: займається спортом і веде нормальний активний спосіб життя. Я думаю, за кордоном лікуватися ефективніше і безпечніше. »