Ми вже зверталися до проблем лікування трихомоніазу і хламідіозу. Однак питання, особливо від жінок, з лікування цих статевих інфекцій продовжують надходити. Сьогодні ми розмовляємо лікарем акушером-гінекологом ГБ№1 Севастополя Дмитром Владіміровим.
- Дмитро Володимирович, що ж собою спредставляет ця інфекція - хламідіоз і як пролісходіт інфікування?
- Урогенітальний хламідіоз - найбільш поширена інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Chlamydia trachomatis - збудник урогенітального хламідіозу в першу чергу інфікує сечостатеві органи (уретру у чоловіків, канал шийки матки у жінок), а також здатний вражати пряму кишку, задню стінку глотки, кон'юнктиву ока, епітеліальні і епітеліоїдних клітини різних органів, моноцити, макрофаги.
Інфекція зазвичай передається статевим шляхом, а також може бути передана з генітального тракту інфікованої матері новонародженому. Поза статевий шлях передачі (через забруднені інфікованим виділеннями руки, білизну, інструментарій, спільну постіль і т.д.) зустрічається рідко.
- Які можливі варіанти перебігу цієї інфекції і що уражається в першу чергу?
- Урогенітальний хламідіоз у жінок характеризується многоочаговость. Зокрема, хламідії викликають у жінок:
- Уретрит - запалення сечовипускального каналу
- Вестібуліт - запалення передодня піхви
- Вагинит - запалення піхви
- Бартолініт - запалення бартолінових залоз
- Цервіцит - запалення шийки матки
- Ендомтеріт - запалення слизової оболонки матки
- Сальпінгіт - запалення маткових труб
- Сальпингоофорит - запалення придатків
- Оофорит - запалення яєчників і ін.
- Якщо немає симптомів, занчіт чи означає це, що жінка може бути спокійна і впевнена в тому, що даної інфекції у неї немає?
- Урогенітальний хламідіоз має великий негативний вплив на жіноче здоров'я, особливо на репродуктивну функцію, провокуючи розвиток невиношування, викиднів, спайок і навіть безпліддя. Тим самим урогенітальний хламідіоз для жінки становить серйозну загрозу. Особливо небезпечний хламідіоз тим, що в більш ніж половині випадків він ніяк не проявляє себе - тобто, протікає приховано. І жінка, яка не спостерігаючи насторожують симптомів, навіть не підозрює, що може бути хвора. Звичайно, не у всіх жінок і не завжди хламідії призводять до розвитку ускладнень: тяжкість перебігу хламідіозу у жінок залежить від штаму хламідії, спадковості жінки, від її гормонального фону, наявності або відсутності імунних порушень. Особливо варто відзначити, що дуже важливо для жіночого здоров'я - виключити можливість повторного зараження (реінфекції). Ми не виробляємо імунітет до хламідій, тому інфікований партнер може заразити хламідіозом повторно. Ось причина, чому лікувати хламідіоз рекомендують парі, навіть якщо у партнера хламідіозу не виявлено: надто вже великий ризик повторного зараження.
- Так чи просто позбутися від хламідіозу раз і назавжди?
- Лікування урогенітального хламідіозу є досить складною проблемою. Тільки при неускладненому свіжому гострому і підгострому ураженні уретри, слизової оболонки каналу шийки матки або прямої кишки можна обмежитися етіотропними препаратами (антибіотиками). У більшості випадків, гінекологи призначають терапію на 7-10 днів, однак, як показує практика, цього явно не достатньо для повного перекриття життєвого циклу хламідій. Лікування хламідіозу має тривати досить тривалий час - іноді не менш 21 дня, щоб перевищити кілька циклів розвитку хламідій (тільки в певній стадії свого розвитку хламідія чутлива до певного антибіотику). У всіх випадках терапія цієї інфекції, незалежно від застосовуваної методики, передбачає профілактику розвитку кандидозу. При наявності супутньої патогенної флори, рецидиви, також призначаються та індуктори інтерферонів, що підвищує утворення активних форм кисню фагоцитами, сприяє завершеній фагоцитозу з елімінацією захоплених збудників, стимулює підвищення рівня натуральних кілерів в периферичної крові.
Контроль вилікування у жінок проводять через повний менструальний цикл (але не раніше 4 тижнів після закінчення терапії). В іншому випадку, можна отримати помилково позитивні результати огляду збереження на поверхні слизової оболонки нежиттєздатних хламідій.